孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎症状及反复喘息疗效研究

背景　呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎易出现反复喘息，且下呼吸道分泌物中半胱氨酸白三烯（CysLTs）水平升高。而孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，关于其治疗RSV毛细支气管炎症状的研究相对较少。目的　探讨孟鲁司特改善婴幼儿RSV毛细支气管炎后症状及减轻反复喘息发作的有效性和安全性。方法　2015年6月-2017年6月连续纳入在潍坊市妇幼保健院出院的RSV毛细支气管炎患儿，随机分为治疗组、对照组。Ⅰ期，治疗组：口服孟鲁司特颗粒（4 mg）12周，1次/d；对照组：口服安慰剂12周，1次/d。对两组无症状天数、个人日记评分进行评估。随访9个月（Ⅱ期），观察Ⅰ+Ⅱ期反复喘息人数和医疗资源应用情况等。依据意向性分析（ITT）原则，应用全分析集（FAS）分析数据。结果　共纳入研究对象186例，治疗组92例，对照组94例。治疗组完成Ⅰ期研究的患儿为89例，对照组为90例；治疗组完成Ⅰ+Ⅱ期的患儿为84例，对照组为86例。治疗组平均依从性为97.8%（7 560/7 728），对照组平均依从性为97.4%（7 690/7 896），两组患儿平均依从性比较，差异无统计学意义（χ2=3.16，P=0.07）。在Ⅰ期研究期间，两组无症状天数、日间无症状天数、夜间无症状天数、个人日记评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在整个研究过程中（Ⅰ+Ⅱ期），治疗组RSV毛细支气管炎喘息复发人数少于对照组（P<0.05），治疗组喘息患儿出现2次及以上喘息比例低于对照组（χ2=5.14，P=0.02）。Ⅰ+Ⅱ期研究期间治疗组医疗资源应用人数、β-受体激动剂应用人数、糖皮质激素应用人数、住院人数低于对照组（P<0.05）。在事后亚组分析中，治疗组有湿疹史与父母哮喘史的患儿中无症状天数〔（49.7±20.2）、（51.3±20.9）d〕多于对照组〔（36.3±20.4）、（37.8±19.3）d〕（t=2.19，P=0.03；t=2.24，P=0.03）。整个研究过程中没有患儿因不良反应退出研究，两组间胃肠道紊乱、皮疹、转氨酶升高发生率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.23，P=0.63；χ2=0.03，P=0.86；χ2=0.15，P=0.69）。结论　口服孟鲁司特（4 mg）12周不能改善RSV毛细支气管炎患儿呼吸道症状，但能降低患儿反复喘息发作次数。口服孟鲁司特（4 mg）有一定效果且安全。     

子宫内膜样腺癌中Maspin、VEGF—C的表达与肌层浸润程度的临床研究

目的检测maspin和VEGF—C在子宫内膜样腺癌中的表达及与肌层浸润程度的意义。方法采用免疫组化法检测49例子宫内膜样腺癌及15例正常子宫内膜中maspin、VEGF—C的表达及与肌层浸润程度的意义。结果（1）Maspin在子宫内膜样腺癌中表达阳性,肌层浸润深maspin阳性表达率增高,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）VEGF—C在子宫内膜样腺癌中表达阳性,肌层浸润深度〉1／2组阳性率（75．0％）高于肌层浸润深度≤1／2组（36．4％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）子宫内膜样腺癌中maspin和VEGF—C呈正相关关系（P〈0．05）。结论maspin和VEGF—C表达上调可能共同促进了子宫内膜样腺癌的发生、发展、侵袭及转移,二者联合检测可能对临床诊疗、判断预后有指导意义。     

346例孕妇无创DNA产前检测结果分析

目的通过对346例高危孕妇无创DNA产前检测结果分析,评价该通量测序技术的准确性及临床应用价值。方法对346例高危孕妇行无创DNA产前检测,结果阳性者行羊水穿刺染色体核型分析确认。结果阴性严密随访彩超,出生后回访。无创结果联合染色体核型、彩超及随访结果行综合判断分析。结果 346例高危孕妇中共检测出4例21-三体阳性结果,均行羊水穿刺核型分析确认为47,XN,＋21。2例考虑性染色体DNA含量不足,经羊水穿刺确认染色体核型1例为46,XN,1例为45,X。1例提示16号染色体数量增多、1例提示22号染色体数量增多,均经羊水穿刺染色体核型分析为46,XN。结论 1.无创DNA检测在胎儿21、18、13号染色体非整倍体检测中与胎儿染色体核型分析有较高的符合率,且与传统的染色体核型比较具有快速、无创等优点;2.无创基因检测在检测其它胎儿非整倍体染色体异常方面还需进步积累相关数据以提高其符合率;3.无创DNA胎儿检测是一近似于诊断的筛查,不能替代传统的染色体核型分析。     

宫颈环扎术对于妊娠结局的影响

目的:熟悉宫颈功能不全的发病因素和发病特点,研究宫颈环扎术对孕妇妊娠结局的影响.方法:对118例确诊宫颈机能不全的妊娠中期孕妇的临床资料进行回顾性分析,将患者分为预防性宫颈环扎组和保守观察组,预防性宫颈环扎组69例行宫颈环扎术,保守观察组49例行保守性治疗,比较两组患者年龄、既往孕次、产次、流产次数,此次的流产率、早产率、新生儿存活率等.结果:两组患者在年龄、孕次、流产次数、宫颈产伤或宫颈锥切损伤例数等方面相对比,其差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者早产率、流产率、足月妊娠率和新生儿存活率的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈环扎手术在宫颈机能不全的治疗和对于中晚期自然流产、早产的预防中是一种有效方法.     

2006～2009年潍坊地区妇女病普查情况分析

目的了解潍坊城区妇女生殖健康状况。方法随机抽取2006～2009年间在我院进行妇女病普查工作的城区职工。结果普查人数7704人,患患者数3428例,患病率44.4%。妇女病的总检出率呈逐年下降趋势,其中妇女常见疾病宫颈炎症占首位,呈上升趋势;阴道疾病和子宫肌瘤次之,其中阴道炎有下降趋势,子宫肌瘤呈上升趋势;盆腔炎呈下降趋势。结论随着人们健康意识的提高,查体人数逐年增加,妇女妇科疾病患病率逐年下降。     

P53、Fas、FasL在子宫内膜癌放射治疗前后的表达及意义

目的检测P53、Fas、Fasl在子宫内膜癌行放射治疗前后中的表达，探讨其与子宫内膜癌发生发展的关系及为放射治疗提供理论依据。方法采用免疫组化法检测2009年-2012年间在潍坊市妇幼保健院住院治疗的45例子宫内膜癌患者放射治疗前后P53、Fas、Fasl的表达情况。结果（1）P53在子宫内膜癌中的表达放疗后较放疗前减弱，差异有统计学意义（P〈0．05）（2）Fas在子宫内膜癌中的表达放疗后较放疗前增强，差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）Fasl在子宫内膜癌中的表达放疗后较放疗前相差不大，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论P53、Fas、Fasl与子宫内膜癌的发生密切相关，术前放疗增加了子宫内膜癌手术疗效。