冶金轧钢生产的职业病危害识别与分析

目的 对冶金轧钢生产过程中的职业病危害因素进行识别与分析，确定职业病危害因素的关键控制部位与控制点，为制定与之相适应的职业病防治措施提供依据。方法 采用现场调查和回顾性调查方法。结果 冶金轧钢生产存在高温热辐射、噪声、毒物、放射线和粉尘。其中毒物危害主要有一氧化碳、乙炔、锰及其化合物、氮氧化物、臭氧、盐酸、硫酸、铬及其化合物、氢氧化钠、氢氧化钾、锌及其氧化物、铅及其化合物、氟化物、甲苯和二甲苯、沥青、三氯乙烯、氮气、二氧化氮、丙烯酸、乙酸乙脂和聚偏氟乙烯。这些职业病危害因素分布在冶金轧钢工艺过程的不同过程。结论 冶金轧钢系统职业病防治工作应从上述职业病危害因素入手，加强职业卫生管理，按照职业病防治法的要求，建立健全作业环境职业病危害因素的监测、职业健康监护系统，加强职业病防护设施的使用、监督与管理。     

中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患发生模式及其影响因素分析

  目的  调查中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WMSDs)发生情况,探究不同岗位不良工效学职业危害因素及WMSDs发生模式。  方法  通过《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》电子问卷系统对中国6 854名医疗行业从业人员进行横断面调查。根据美国国家职业安全卫生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)判定WMSDs方法进行发生结果统计分析。应用潜类别分析(latent class analysis, LCA)对主要工种WMSDs多部位发生模式进行分析,利用logistic回归分析法确定不良工效学因素。  结果  调查样本中,不计部位的总体WMSDs发生率为56.1%。其中,医生为54.15%、护士为58.66%、护工为51.04%、技师为54.05%、药师为48.48%。根据LCA分类结果,医生与护士WMSDs发生模式主要有颈肩型和躯干型;技师主要为颈肩型;药师为颈肩型;护工主要为颈肩型和轻微疼痛型。多因素logistic回归分析结果显示,颈肩型医生发生危险主要来自手腕长期弯曲(OR=1.383, P=0.036),频繁坐位工作(OR=2.110, P=0.020),工作姿势经常不舒服(OR=2.023, P=0.001);躯干型医生发生危险主要有腿部姿势受限(OR=1.413, P=0.044),频繁不舒适工作姿势(OR=4.402, P＜0.001);颈肩型护士发生危险主要来自颈部大幅度前倾(OR=2.218, P=0.024),长时间频繁坐位工作(OR=1.533, P=0.006);躯干型护士发生危险有长时间频繁坐位工作(OR=1.883, P < 0.001),频繁不舒适工作姿势(OR=2.137, P < 0.001)。  结论  中国医疗行业WMSDs发生率同世界主流国家地区相比处于中等水平。但行业总体不良工效学危害水平较高,不良作业姿势普遍存在。其中颈部、肩部、上背部、下背部的工效学负荷水平较高,主要与颈部工作中长时间保持不变、长时间低头、颈部大幅度前倾、手腕长期弯曲、长时间保持转身、腿部空间受限、长时间坐姿、作业姿势不舒服等职业因素有关。应通过加强宣教培训、增加辅助助力设施、改善工作组织模式等方式,降低肌肉骨骼损伤危险。     

化学性危害分级方法建议及其在某石化企业集团的应用

<正>石油化工企业原辅料及工艺复杂,作业场所存在的职业性化学因素种类繁多[1],危害程度各异,我国针对化学品毒性分级和管理的研究处于起步阶段[2],尚缺乏具有石油化工特点、数据相对齐全的化学因素毒性数据库[3],石化企业在进行职业中毒和化学危害控制工作时,缺乏有针对性的理论依据,我国《职业性接触毒物危害程度分级》(GBZ 230—2010)标准可用于作业场所的化学性危害分级,但在实际应用     

我国工作场所危险度评价与管理模式的初步探讨

危险度评价与管理模式是在系统识别与全面分析工作场所中可能存在的职业危害因素，评价其可能导致的危害及危害程度，确定可接受的危险水平、评定危险度，建立危险度管理的基础上而形成的系统模式。为了预防或控制环境危害，美国国家研究委员会（NRC）于1983年在一份文件中提出了危险度评价和危险度管理理论。自此，危险度评价技术和方法在国际上得到了广泛应用。[编者按]     

Poisson及负二项分布对微核试验数据拟合效果

目的 探讨微核试验数据(每1 000个双核淋巴细胞中具有微核的淋巴细胞数)的统计分布,为微核试验数据的统计分析提供依据.方法 利用东北某大型钢铁公司158名焦炉工和66名非焦炉工微核检测的实例数据,进行矩法估计Poisson分布和二项分布的参数,同时拟合Poisson分布和负二项分布,比较其拟合效果.结果 拟合优度检验显示,焦炉工和非焦炉工微核数据均不服从Poisson分布(P<0.001);焦炉工微核数据服从负二项分布(P=0.545),非焦炉工微核数据虽不服从负二项分布(P<0.001),但该数据似合负二项分布的效果要好于拟合Poisson分布(拟合负二项分布比值3.1<拟合Poisson分布比值20.3).结论 对于具有聚集性趋向(即方差与均数比值较大)的微核数据,相对于拟合Poisson分布,拟合负二项分布是一较好选择.     

078 职业性接触性皮炎预防措施概述

职业性接触性皮炎是职业性皮肤病中最常见的一种,不仅对劳动者的身心健康造成影响,也给社会经济发展造成严重损失。职业性接触性皮炎主要分布在理发、医疗卫生、金属加工、清洁、食品和建筑等行业。源头控制、限制或替代使用、个人防护、宣传、教育和培训等措施是降低职业性接触性皮炎发生的有效措施。     

某钢铁企业尘肺患者电子档案的直接医疗费用分析

目的 分析尘肺患者直接医疗费用,为钢铁行业尘肺病单病种的医疗支付提供资料.方法 以某钢铁企业医疗费用电子档案为基础,按尘肺病的分期、费用类型,选取了2003至2005年936例尘肺病例,计109 530条费用记录,采用非参数检验方法分别对Ⅰ期尘肺、Ⅱ期尘肺以及并发肺结核病例的医疗费用进行统计分析.结果 尘肺患者门诊年人均医疗费用范围为476.7～2307.9元;住院尘肺患者年人均医疗费用范围为3207.1～7787.3元;Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者年人均住院医疗费用中位数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 该地区尘肺病例年人均总医疗费用主要分布在3485.2～8566.9元,在住院费用中,药费、床费比例较高.     

某钢铁企业尘肺患者直接医疗费用的分析

目的 分析尘肺病例的直接医疗成本的组成、范围及分布,为进一步细化尘肺病单病种的医疗赔偿提供依据.方法 以某钢铁企业尘肺患者医疗费用电子档案为基础,对不同伤残等级、工种、并发症的237例尘肺病例的医疗费用进行了问卷调查和统计分析.结果 尘肺患者并发其他病症者161例,占67.9%,其中34例并发肺气肿,占有并发症者病例数的21.1%.年人均住院医疗费用6657.8元.伤残等级为四级的尘肺病例约占总病例数的55.7%.其年人均总医疗费用为3946.5～8819.3元,中位数为6954.2元.结论 伤残等级在一定程度上可作为尘肺病赔偿的依据,尘肺并发肺气肿会增加尘肺患者的医疗费用.