一起手足口病暴发疫情的流行病学调查及危险因素分析

目的探讨手足口病暴发疫情的危险因素,为手足口病防制提供依据。方法利用描述性流行病学方法对疫情开展流行病学调查,采用问卷调查的方式收集资料,并用非条件logistic回归进行数据分析。结果疫情持续6 d,累计发病10例,波及1个班级,罹患率43.48%;6例病例、1例密切接触者样本经手足口病病毒核酸检测为肠道柯萨奇A组16型(Cox A16)。单因素logistic回归分析显示:是否有咬手指习惯、是否经常不洗手为手足口病发病的相关因素,将以上因素纳入多因素logistic回归模型,结果显示不经常洗手为危险因素。结论此疫情由Cox A16感染引起,密切接触可能是疫情播散的主要原因。晨检为托幼机构手足口病疫情防控的重要环节,加强幼儿手部卫生能有效预防手足口病。     

上海市金山区2015－2017年流感监测结果分析

目的 通过对金山区2015－2017年流感监测结果进行分析,了解流感流行特征,为流感防控工作提供科学的依据。方法 收集2015－2017年金山区流感样病例(influenza like illness , ILI) 监测数据和实验室病原学检测数据进行整理分析。 结果 2015－2017年共计监测流感样病例29 013例,占门急诊就诊病例总数的百分比(ILI%) 为2.23%,共采集流感样病例鼻咽拭标本3 197份,流感病毒核酸检测总阳性率为23.52%(752/3 197)。2015年春季高峰以乙型(Yamagata)为主,2015年夏季高峰以季节性A(H3N2)为主,2015-2016度的冬春季高峰以新型甲型H1N1和乙型共同流行。2016年无明显的夏季高峰,2016－2017年度的冬春季高峰以季节性A(H3N2)为主,散在伴有新型甲型H1N1和乙型流行。2017年夏季高峰以季节性A(H3N2)为主,而冬季高峰以乙型(Yamagata)为主。ILI%与流感病毒核酸检出阳性率呈正相关,Spearman秩相关分析结果显示两者高度相关(r=0.505,P<0.05)。男、女之间流感病毒核酸检出阳性率差异无统计学意义(χ² =1.123,P>0.05) ,不同年龄组核酸检出阳性率差异有统计学意义(χ² =52.254,P<0.05) ,60岁以上组阳性率最高30.23%,0～岁组阳性率最低13.50%。结论 金山区流感流行一般分为夏季和冬春季两个流行高峰,发病人群以15岁以下儿童青少年为主。流感病毒优势毒株交替变化并呈现一定规律,ILI流行特征与流感病毒活动强度基本一致。     

2012-2014年上海市金山区托幼机构消毒质量监测

摘要 目的 了解上海市金山区托幼机构卫生消毒质量状况,发现存在的问题,从而提高消毒卫生工作质量。方法 2012-2014年连续3年对金山区一、二级托幼机构卫生消毒情况采用现场采样及细菌培养方法,进行监测并对结果进行统计分析。结果 3年共采样 2 003 份,合格 1 920份,合格率为95.9%,2012-2014年合格率分别为 93.70%、95.70%和98.40%,差别有统计学意义（χ2＝18.454,P＜0.05）;一级和二级托幼机构合格率分别为 95.90%和95.80%,差别无统计学意义（χ2＝0.004,P>0.05）。结论 上海市金山区托幼机构卫生消毒工作总体较好,托幼机构应继续加强保健老师的消毒培训工作,切实保障幼儿健康。     

上海市金山区某小学一起GⅡ.P7-GⅡ.6型诺如病毒感染疫情的确认及流行病学调查

目的 分析一起学校诺如病毒感染性腹泻疫情流行病学特征及其感染病毒基因型别,探讨可能传播途径,为制定有效控制策略提供科学依据。方法 制定统一病例定义,开展主动病例搜索,采用描述性流行病学和回顾性队列研究进行分析;采集发病学生和老师粪便或肛拭子,食堂员工肛拭子及食堂环境样本,发病班级环境样本,运用实时荧光RT-PCR进行诺如病毒核酸检测,应用常规RT-PCR扩增诺如病毒多聚酶区和衣壳蛋白N/S区,PCR产物纯化、测序,序列经核酸比对确认,应用MEGA 7.0软件编辑基因序列,构建系统进化树;采用Excel2017软件建立数据库,OpenEpi3.03在线软件进行统计学分析。结果 2019年5月4—13日,本起疫情报告病例44例,罹患率为5.42%（44/812）,学生41例,教师3例;病例主要表现为呕吐（70.45%）,腹泻（36.36%）;流行曲线提示同源暴露后继之以接触模式传播,五（2）班罹患率（38.46%）高于其他9个班级;发病前3日接触类似病例（RR=6.43,95%CI=3.69~11.21）及近距离暴露呕吐物（RR=5.26,95%CI=3.20~8.65）均为本起疫情危险因素。检测证实：10份学生、3份老师及1份厨工粪便或肛拭子样本GⅡ型诺如病毒核酸阳性;随机测序样本序列比对：Jinshan|xingtaschool01|2019、Jinshan|xingtaschool02|2019等7株同属GⅡ.P7-GⅡ.6型诺如病毒,指示病毒同源。结论 结合流行病学调查、临床资料和实验室检测结果,证实本次疫情为由隐性感染厨工污染饭盒后继之以接触传播导致的GⅡ.P7-GⅡ.6型诺如病毒感染性疫情。     

某医院综合性重症监护病房环境物体表面金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性分析

目的 了解某医院综合性重症监护病房(GICU)环境物体表面和医护人员手表面金黄色葡萄球菌(SA)和鲍曼不动杆菌(AB)的分布特征及耐药性。方法 以2018—2020年该院GICU 6类环境物体表面和医护人员手样本进行目标病原菌分离,并参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2019年标准判定药敏结果,使用SPSS 22.0软件进行数据统计分析。结果 共检测1 040件样本,SA和AB检出率分别为6.92%和7.69%。7类调查对象中患者直接接触物品SA和AB检出率均居首位,分别为12.50%和28.75%。SA对大环内酯类、β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物普遍耐药,但对利奈唑胺、呋喃妥因、利福平等药物敏感;AB对各类抗菌药物普遍耐药,但对复方新诺明敏感。结论 该院应加强对GICU内患者直接接触物品表面消毒,应根据药敏结果及时调整临床用药策略。     

上海市金山区养老机构消毒质量分析

目的了解上海市金山区养老机构卫生消毒现状,为做好养老机构内卫生消毒工作提供依据。方法按照《上海市养老机构消毒质量监测工作方案》,于2013—2016年对金山区10家养老机构的消毒工作现状进行现场调查,采集室内空气、环境物体表面、餐饮具表面、工作人员手和使用中消毒液等样本,检测菌落总数和大肠菌群。结果 10家养老机构除未评级的2家未配备机械通风设施外,其他8家在消毒管理及硬件设施方面均较完善,护理人员与入住老年人的配比平均为12.34∶100,最低为10.99∶100。2013—2016年消毒质量总合格率为84.60%,其中2016年合格率最低,为70.90%。室内空气、体温计/压舌板、使用中消毒液连续4年合格率均为100.00%;环境物体表面、餐饮具表面和工作人员手卫生合格率分别为89.36%、77.50%和63.33%,尤以保洁人员和护理人员手卫生合格率为最低,分别为60.00%和58.33%。结论工作人员手卫生是金山区10家养老机构的健康安全隐患,应加强管理。     

上海市金山区白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性调查

目的 了解上海市金山区白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性水平,为规范用药提供参考依据。方法 采用幼虫浸渍法检测白纹伊蚊幼虫对5种杀虫剂的抗药性,使用SPSS 18.0软件计算毒力回归方程及杀虫剂对幼蚊半数致死浓度（LC50）;用成蚊接触筒法检测白纹伊蚊成蚊在常用杀虫剂诊断剂量时24 h死亡率,评价抗药性水平。结果 2018和2019年上海市金山区白纹伊蚊幼虫对高效氯氰菊酯呈现中度和高度抗药性,抗性倍数分别为25.03和65.96倍;对溴氰菊酯呈现高度抗药性,抗性倍数分别为57.25和211.75倍;对氯菊酯呈现高度抗药性,抗性倍数为46.17和243.36倍;2018—2019、2021和2023年对双硫磷呈现中度和高度抗药性,抗性倍数分别为19.55、23.94、53.48和22.12倍;2021和2023年对倍硫磷呈现中度抗药性,抗性倍数分别为30.04和12.54倍。2021和2023年上海市金山区白纹伊蚊成蚊对0.03%溴氰菊酯、0.07%高效氯氟氰菊酯、0.4%氯菊酯和0.08%高效氯氰菊酯均呈现抗性,死亡率在17.20%～49.67%;对0.7%高效氯氟氰菊酯和0.2%杀螟硫磷均...     

上海市金山区2015—2019年流感病原学监测结果分析

目的 了解金山区2015—2019监测年度流行性感冒(流感)的病原学特征,为流感防控提供科学依据。 方法 收集金山区2015—2019监测年度流感样病例的鼻咽拭子标本,通过Real-time RT-PCR鉴定流感病毒亚型,核酸阳性标本用马丁达比犬肾 (Madin-Darby canine kidney, MDCK)细胞和(或)无特定病原体(specific pathogen free, SPF)鸡胚分离培养,对甲型流感进行HA基因分析。 结果 2015—2019监测年度共采集流感样病例鼻咽拭标本4 263份,流感病毒核酸检测总阳性率为23.95%(1 021/4 263)。其中甲型流感病毒检出阳性数占检测总阳性数的80.99%,主要为甲型H3N2和甲型H1N1。流感病毒检出阳性率及分型情况呈季节分布,各年龄组核酸检测阳性率差异有统计学意义(χ²=83.783,P<0.05),其中60岁以上组阳性率最高30.77%,0～岁组阳性率最低12.10%,不同性别间流感病毒核酸检测阳性率差异无统计学意义(χ²=3.740,P>0.05)。基因进化分析表明金山区甲型H1N1和H3N2流感病毒与疫苗推荐株亲缘性较近,但与国内近几年分离到的甲型流感毒株比较,甲型H1N1和甲型H3N2流感病毒HA基因均存在一定的变异。 结论 金山区2015—2019年以甲型流感病毒株流行为主。目前的流感疫苗对甲型流感病毒具有预防作用,但不同年份流感病毒HA基因存在一定的变异,应加强流感病毒监测,及时发现病毒的变异情况,提高疫苗的保护作用。     

上海市金山区一起新型冠状病毒感染家庭聚集性疫情流行病学特征分析

目的 分析上海市金山区某栋自建楼新型冠状病毒感染聚集性疫情的发病及传播特点，为阻断新型冠状病毒感染传播提供科学依据。方法 对2022年上海市金山区新型冠状病毒感染疫情流行期间的一起聚集性疫情的病例和密切接触者进行流行病学调查，分析流行病学特征。结果 该自建楼共三户居民10人，发病7人，罹患率70.0%,7名病例平均年龄34.3岁(最小年龄2岁，最大年龄55岁),男女比例3:4,按发病日期疫情持续7 d,均为新型冠状病毒感染确诊病例，临床严重程度均为轻型。该起聚集性疫情由从事蔬菜批发工作的病例，通过无防护接触将新型冠状病毒传播至病例A。该栋楼内的10人共用洗漱间，5人有酒店同一房间隔离经历，通过共同生活，新型冠状病毒从病例A扩散至楼栋内其余人员，传播链清晰。结论 新型冠状病毒Omicron变异株在社区广泛传播，常态化核酸检测有助于及时发现病例。Omicron变异株传播力强，容易引起家庭聚集性疫情，及早地处置干预可阻断新型冠状病毒蔓延。