成年危重病人血糖管理相关临床实践指南现况及内容分析

[目的]分析国内外重症监护病房(ICU)血糖管理指南现况,为构建本土化的危重病人血糖管理护理实践方案提供参考。[方法]通过检索各大指南网、机构官方网站及数据库资源得到住院病人血糖管理相关指南,采用内容分析法对危重病人血糖管理相关内容进行分析。[结果]共纳入15份临床实践指南,多为住院病人高血糖管理指南,其中专门针对ICU病人的指南有3份,均为国外临床实践指南;有10份暂未更新;最终析出由12项危重症病人血糖管理相关内容组成的类目系统。[结论]现有的危重症病人血糖管理临床实践指南多来自国外,部分推荐意见尚存在争议且多为医疗所用,容易造成忽视护士工作量、低血糖等不良事件的发生;应结合我国实际情况,在现有指南的指导下,构建本土化成年危重病人血糖管理临床护理实践方案。     

品管圈活动降低吞咽障碍老年患者误吸率

目的降低吞咽障碍老年患者误吸发生率。方法成立品管圈小组,分析吞咽障碍老年患者误吸的危险因素及发生原因,采取针对性措施防止患者误吸;12个月后评价效果。结果开展品管圈活动后患者误吸率显著降低(P0.05)。结论品管圈活动可有效降低吞咽障碍老年患者误吸发生率。     

护士参与抗菌药物管理的研究进展

护士的积极参与是抗菌药物管理成功的重要保障之一。护士不仅在抗菌药物滴注时间管理、抗菌药物不良反应识别与处理和药物健康教育等方面发挥作用,也在感染症状及体征识别、抗菌药物调整等方面发挥重要作用,可促进抗菌药物合理使用,降低耐药菌感染。该文综述了护士参与抗菌药物管理的现况及存在的问题,旨在为护士参与抗菌药物管理提供理论依据。     

退休人员异地门诊费用管理模式之探讨

2004年1月，杭州市政府在企业职工住院基本医疗保险的基础上，推出了企业退休人员门诊统筹，对27万企业退休人员实行社会化管理，使那些企业效益不好、医疗福利待遇较差的企业退休人员医疗有了切实的保障。在杭州市区内居住的企业退休人员可凭医保卡在本人选择的门诊约定医院刷卡就诊，只需支付个人负担部分费用。     

上海市某三级医院等级护理项目实际成本核算研究

护理成本是指在提供护理服务过程中所消耗的护理资源,即提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗。在等级护理成本核算过程中,对护理工作流程进行分解,可以为临床路径的实施奠定基础,是改进流程、控制成本、减轻病人经济负担的基础工作,也是制定和完善等级护理收费标准的基础。     

成批烧伤患者救护中的风险管理

风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，采取正确行动的过程。医疗风险管理指医院有组织、有系统地通过对医疗风险的发现、评价并寻求其对策的管理科学。护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分。它包括风险识别、风险评估、风险衡量、选择风险管理技术和风险管理效果评价5个阶段，这5个阶段周而复始，构成了一个风险管理的周期循环过程。在临床护理管理中运用风险管理对成批大面积烧伤患者进行护理风险识别、评价，制订紧急预案、运用预案预防与处理救护工作中的护理风险，提高救护质量与效率。现将我院在成批烧伤患者救护中的风险管理报道如下。     

以护理时数测定实际护理工作量进行护士的配置

目的 确立护理项目数、测定护理时数,为按实际护理工作量的需求合理配置各病区的护理人力资源提供依据.方法 采用文献回顾法、专家咨询法、现场问卷调查法,对某医院10个病区130名护士进行1周的工作量记录.结果 护理项目包括直接护理项目101项,间接护理项目24项,合计125项.1周各病区平均每天每名患者的一级护理的服务时间为185.1 min,二级护理95.4 min,三级护理58.5 min,平均每天所需护理时间、每天每名护理人员工作时间、每例患者每天护理服务所得时间进行t检验,P<0.05.直接项目护理时间与间接护理项目时间分别占总护理项日的64.13%和35.87%,不同病区有差别.结论 在测定护理时数的基础上,按各病区患者实际需要的护理时数安排护理人力,可达到合理配置、有效利用护理人力资源的目的 .     

链式管理理念在农村2型糖尿病患者教育中的运用

目的探讨链式管理理念在农村2型糖尿病患者教育中的运用效果。方法以上海市金山区张堰镇2型糖尿病患者为研究对象,2013年1—5月的76例患者为对照组,2013年7—11月的76例患者为观察组。观察组运用链式管理理念对社区护士及农村糖尿病患者进行逐层教育,对照组给予常规教育。比较两组患者受教育前后的糖尿病知识水平、自我管理能力的改变、患者糖化血红蛋白下降值及满意度情况。结果接受健康教育后,两组患者的糖尿病知识水平及自我管理能力均有所改善,组间比较差异有统计学意义(P均0.05);且观察组患者受教育后糖化血红蛋白下降值及满意度均明显优于对照组(P均0.01)。结论运用链式管理的理念对农村2型糖尿病患者进行教育,能明显改善患者糖尿病知识水平、自我管理能力、糖化血红蛋白水平及教育满意度。     

应用SF-36量表分析社区老年人生命质量的影响因素

目的: 分析社区老年人生命质量的影响因素。方法: 应用SF-36中文版量表分层抽样调查1050例上海市社区老年人的生命质量情况,以单因素方差分析、多元逐步线性回归对11种因素进行分析, 寻找主要影响因素。结果:年龄、婚姻状况、在岗情况、经济情况及两周患病情况对老年人生命质量总得分有非常显著影响(P<0.01),是否患有慢性病和老年人生命质量总得分显著相关(P<0.05);经逐步多元线性回归分析,文化程度、婚姻状况、经济情况及是否患有慢性病为主要影响因素。偏回归系数分别为28.269、27.384、16.293、-27.952。结论：社区老年人生命质量受多种人口学因素及疾病因素影响。关注社区老年人,改善生命质量的影响因素,对提高社区老年人生命质量有重要意义。     

上海金山社区老年人生活状况的调查分析

目的调查上海金山社区老年人生活状况,并分析其影响因素。方法 2013年9—12月选择上海市金山区12个城镇社区年龄≥60岁的老年人1 050例,采用简明健康调查问卷(SF-36量表),调查其生活状况,并用单因素方差分析影响因素。结果年龄、婚姻、文化、子女、经济、体检及2周患病情况对老年人生活状况有极显著影响(P0.01),是否患有慢性病与老年人健康状况显著相关(P0.05)。结论上海金山社区老年人生活状况受多种人口学因素及疾病因素影响。提示需关注社区老年人,改善生活状况,加强慢性病管理,对提高其生活状况有重要意义。