社区居民健康档案的建立(十一)

２家系图家系图ＴｈｅＦａｍｉｌｙＧｅｎｏｇｒａｍ是以绘图方式表示家庭结构及家庭成员健康状况的资料。由于家系图可以快速而清晰地显示某一个家庭的概貌，因此是社区医疗中非常实用的资料。通常，家系图应包括以下一些内容：（１）家庭中３代或３代以上成员的关系（绘制家系图的常用符号及其含义见表）；（２）各家庭成员的姓名；（３）各家庭成员的出生年份或年龄；（４）如果家庭成员中有死亡者，应注明其死亡年份或年龄、死亡原因；（５）家庭成员患有的主要健康问题，并可采用某些标志简单的图标，见图１－１；（６）生活在…     

社区居民健康档案的建立(一)

居民健康档案是纪录与居民健康有关的系统性资料 ,由于社区医疗机构与综合性医院对病人的管理方式不同 ,因此 ,健康档案的记录格式、内容及其管理手段也不一样。综合性医院的健康档案是采用以疾病为导向的记录方式 ,而社区医疗中的居民健康档案则采用以问题为导向的记录。社区医疗中的居民健康档案记录内容广泛 ,它包含了疾病治疗、预防、保健及家庭、社区的所有健康资料。建立、使用和管理居民健康档案是社区医生开展社区卫生服务的一项基本功 ,本刊从本期开始将连续刊载社区居民健康档案的建立专题讲座 ,以帮助指导社区医生更好地开展社区卫生服务工作。     

社区居民健康档案的建立(十五)

第四讲社区健康档案与居民健康档案管理 1社区健康档案 社区健康档案是记录社区卫生资源、社区主要卫生问题及居民健康状况等信息的系统性资料.目的是使社区医生对社区居民健康状况及社区各种与居民健康有关的资料了然于怀,从而能更有效地利用这些资源为居民健康服务.较完整的社区健康档案应包括社区基本资料、社区卫生服务资源、卫生服务状况、居民健康状况等几个部分.     

基层医疗机构实施临床治理的探索

目的根据基层医疗机构的服务特点,引入国外临床治理理念,探讨如何科学构建临床治理体系,及其对全面提升基层医疗服务质量的意义。方法依据临床治理的关键性要素,从强化基础医疗质量、提升医务人员可持续发展的职业能力、基于循证医学的临床决策、防范医疗风险等方面在基层医疗机构中予以实施。结果通过实施临床治理,基层医疗机构医务人员的服务意识进一步增强,医疗工作过程趋向规范,整体质量有了提升。结论临床治理虽然广泛应用在综合性医院,但若能从基层医疗机构的实际出发进行构建也可起到同样的效果。     

SOAP式问题题描述在临床教学中

为学生的逻辑思维能力和解决实际问题的能力，作者在临床教学中引入了ＳＯＡＰ式问题描述法，引导学生按照Ｓ－Ｏ－Ｐ的程序去思考和解决健康问题。介绍了ＳＯＡＰ式问题描述的内涵及其在临床教学中的应用方法，并就这一教学方法对培养学生临床工作能力的作用作了讨论。     

全科医学高职教育若干问题的探讨

随着卫生需求的变化,全科医疗以其贴近大众需求的服务模式普遍地被世界各国所接受,被世界公认为是一种最佳的基层医疗服务模式.我国从80年代后期引入全科医疗,通过近10年的探索与实践,我国政府于1997年1月在《关于卫生改革与发展的决定》中明确提出了要加快发展全科医学,培养全科医生.     

计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用

全科医师计算机模拟病例考试系统 (考核系统 )采用多选题答题形式 ,病例题库设计围绕教学考核大纲基本要求 ,从临床和社区医疗的实际出发 ,选择各种常见健康问题作为考核病例。考核过程模拟实践工作场景 ,通过提示病情资料 ,围绕病例和测试目标逐步引申出一系列问题 ,提问由浅入深 ,层层紧扣 ,具有动态的、连贯性的特点 ,考核系统知识点涵盖面全、考试结果客观公正 ,可用于测试学员在全科医疗实践中综合运用所学知识的能力。我院已运用考核系统对浙江省 10 9名全科医学岗位培训学员 ,31名规范化培训学员进行了测试。考试结果显示 :规范化培训与岗位培训测试成绩有显著性差异 (t =5 816 ,P <0 0 1) ,各场岗位培训考试成绩无显著性差异 (p =0 35 8～ 0 911)。     

社区居民健康档案的建立(七)

４会诊及转诊记录在社区卫生服务机构，由于受条件限制，有些疾病则需要通过会诊、转诊来解决。因此，会诊、转诊是社区医生协调性服务的重要手段。会诊记录与医院现行的记录方式相同，而社区医疗中的转诊是一种双向转诊（社区医生把病人转到综合性医院，综合性医院把病人处理后又转回到社区）。为保持病程记录的完整性，需设计“双向转诊单”（见表１－８，１－９）患者姓名：性别：年龄：档案号：病情简介：特转至医院协助诊治，并请贵院填好转诊回复单交给病人（家属）带回本院。致谢！社区卫生服务站医生签名：联系电话：年月日表１－９…     

社区居民健康档案的建立(十二)

３家庭主要健康问题目录及其描述（１）家庭主要健康问题目录家庭主要健康问题目录应当记录家庭成员的主要健康问题和整个家庭的主要健康问题。家庭成员发生健康问题，若属于主要健康问题，则既要把它记录在个人健康档案的主要健康问题目录中，也要记录在家庭健康档案的家庭主要健康问题目录内，以便在发生个人健康问题时，可以方便地从家庭健康档案中了解到其他成员的健康状况。家庭主要健康问题目录的内容一般包括序号、问题发生日期、问题名称等（见表）。（２）家庭主要健康问题描述家庭主要健康问题描述只针对整个家庭的问题（家庭成员…     

腹膜透析者的霉菌性腹膜炎:发生率,临床特征和预后

霉菌性腹膜炎是腹膜透析过程中一种常见并发症。但致死者罕见。作者总结了200例(1968年——1982年)间歇性腹膜透析(IPD)和50例(1979年—1982年)持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者所证实的17例霉菌性腹膜炎(均至少两次透析液培养出相