中心静脉留置血液透析导管相关菌血症诊治分析

目的 探讨中心静脉留置血液透析双腔导管相关菌血症的发生率、细菌分布、药物敏感性及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月-2012年3月行血液透析治疗患者导管相关菌血症的临床资料,感染病原菌的分布及耐药性、菌血症治疗对策.结果 临时中心静脉置管患者平均感染率1.05‰,长期中心静脉置管患者平均感染率为0.85‰;染菌次数与置管时间成正相关;感染病原菌以革兰阳性球菌(89.29％)为主,其中金黄色葡萄球菌占40.62％、表皮葡萄球菌占37.50％;革兰阳性球菌对青霉素全部耐药,对万古霉素全部敏感.结论 血液透析中心静脉留置双腔导管常见病原菌以革兰阳性球菌为主,用于初始透析或急诊透析的临时导管主要以拔管重新换位置治疗为主,辅以抗菌药物治疗;用于维持性透析患者的长期透析导管以抗菌药物封管联合全身抗菌药物治疗.     

右旋糖酐铁注射液在慢性肾脏病患者贫血中的有效性和可耐受性研究

目的 探讨静脉滴注右旋糖酐铁注射液在治疗慢性肾脏病患者贫血中的有效性和可耐受性.方法 将100例合并贫血的慢性肾脏病患者分为口服组(口服多糖铁复合物胶囊0.15 g/d)和静脉组(首日静脉滴注右旋糖酐铁注射液测试剂量,后隔日滴注200mg,总量为1.0 g),滴注过程中全程监视血压,记录两组用药2周内的药物不良反应,并分析治疗前、3个月后的贫血症状(血清铁蛋白、红细胞比积、血红蛋白、血清铁蛋白及网织红细胞数)、肾功能(血尿素氮、血清肌酐及甲状旁腺素)、炎症反应情况(C反应蛋白)及治疗效果.结果 静脉滴注对患者的血压没有影响,药物不良反应极少,治疗3个月后患者的血清铁蛋白、血红蛋白、红细胞比积及红细胞数均上升(均P＜0.05),网织红细胞数降低(P＜0.05)；上升幅度高于口服组.同时,静脉组显效率高于口服组.除血肌酐水平(P＜0.05)降低外,血尿素氮、甲状旁腺素及C反应蛋白与治疗前无明显差别.结论 右旋糖酐铁静脉滴注可改善患者的贫血症状,且药物不良反应极少,除降低血肌酐外,对其余肾功能指标没有影响,也未提示有明显刺激体内炎症反应.