经济欠发达地区腹膜透析病人随访方式的探讨

近年来,随着腹膜透析技术广泛开展,腹膜透析得到了广大医务工作者及患者的认可。由于腹膜透析比血液透析价格相对低廉、保护残肾功能及操作简单等优点,被广大患者所接受,故腹膜透析病人逐年增加。     

PICC置管送管困难的护理研究进展

通过对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中送管困难的临床现状与护理研究进行综述,发现PICC置管送管困难的原因包括病人血管因素、病人体位因素、管道材质因素、操作者因素等,主要解决方法包括对病人血管因素干预、病人体位干预、管道材质干预、操作者干预等。     

生理浓度钙透析液对维持性血液透析患者血清钙磷代谢的影响

目的观察生理性钙浓度透析液联合碳酸钙、骨化三醇治疗在维持性血液透析患者血清钙、磷的变化。方法29例维持性血液透析患者使用1．75mmol／L浓度钙离子透析液12月以上后改为1．25mmol／L浓度钙离子透析液（生理性钙透析液）,联合碳酸钙和小剂量骨化三醇口服,3个月后观察血清总钙、磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化。结果经3个月生理性钙透析液治疗后,患者血清总钙、iPTH未见明显变化,而血清磷以及钙磷乘积均明显下降。结论长期维持性血液透析患者应用生理性钙透析加碳酸钙有助于降低血磷,提高了对活性维生素取和含钙磷结合剂治疗的耐受性,避免加重高钙血症和转移性钙化的出现。     

1例应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗原发性肾病综合征的护理

连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous?venoushemofiltration,CVVH)是连续性肾脏替代治疗(continuous re-nal replacement therapy,CRRT)技术中的一种方法[1],具有补液方便,内稳态控制更佳,及时清除体内容量负荷及炎症介质,便于营养支持,血液动力学稳定等优势[2],近几年来,在国内外得到了蓬勃发展,临床应用范围也日趋广泛。我院血液透析室于2005年1月收治了1例原发性肾病综合征患者,应用CVVH治疗26次,共208 h,取得了肯定的疗效,现报道如下。病例介绍患者,女,30岁,诊断为原发性肾病综合征,病理诊断为局灶节段硬化性肾炎。实验室检…     

定期尿激酶封管对血液透析患者长期深静脉留置导管的影响

目的探讨定期应用尿激酶对血液透析（HD）患者长期深静脉留置导管留置时间、血流量、透析充分性的影响。方法我科行长期深静脉留置导管留置时间超过3个月以上的患者74例,其中定期尿激酶封管组48例,常规肝素封管组26例。定期尿激酶封管组平时采用常规肝素封管,每隔2 w使用10万U尿激酶封管1次;常规肝素封管组采用1.25万U肝素注射液常规封管。记录两组患者透析前后体重、透析血流量,检测透析前后血尿素氮,计算尿素清除指数（Kt/V）,记录导管留置时间。结果定期尿激酶封管组患者导管留置时间、血流量、Kt/V明显高于常规肝素封管组（P〈0.05或P〈0.01）。结论定期应用尿激酶封管可使长期深静脉留置导管时间延长,同时可提高患者透析血流量、提高透析效率及充分性。     

pilon骨折的护理（附30例报告）

目的 pilon骨折是较复杂的胫骨下端骨折,总结对pilon骨折患者的护理,更好地使患者得到生理和心理上的康复。方法对2005年10月～2010年8月期间成功接受治疗的30例pilon骨折患者护理进行回顾性总结分析,注意心理疏导,加强对皮肤、创面、软组织肿胀等方面的密切观察。结果 30例成功治愈的患者心理、生理的康复达到满意效果。结论针对性地对pilon骨折症状和体征进行密切观察和护理处理,使患者生理、心理的恢复达到满意效果。     

血液透析患者植入人造血管内瘘的护理

自体动静脉内瘘是血透患者首选的永久性血管通路,称之为血透患者的"生命线".随着社会老龄化,高血压、糖尿病引起的肾衰竭病人逐渐增多,这类患者自身血管条件差,容易导致多次行自体动静脉内瘘失败使自身血管无法再利用.因此,人造血管内瘘就成为再建生命线的理想选择.本中心于2008年2月~2010年4月共行人造血管内瘘8例,临床使用取得较好的效果,现将应用情况及护理体会报道如下.     

连续性血液净化治疗在危重患者急性左心衰抢救中的护理体会

目的 探讨连续血液净化治疗在红斑狼疮并发急性左心衰1例患者抢救中的护理体会.方法 针对患者病情危重,每天摄入的液体量过多,心脏负荷过重,引起急性左心衰.因生命征不平稳,病情危重,因此选择了CVVH治疗方式.结果 患者均抢救成功,痊愈出院.总结了护理的重点包括机器的掌握、心理护理、血管通路的选择和护理、生命体征的观察、液体平衡等.因患者为慢性肾衰患者,出院后继续维持血液透析治疗.结论 连续血液净化已不再仅仅局限于替代肾脏功能,由于连续性血液净化(CBP)具有血流动力学稳定、补液方便且总量不受限制、代谢控制更佳、能清除体内炎症介质等特点,而广泛应用于各种危重患者的抢救.CBP可改善监护室中危重患者的预后,极大地提高了危重患者的抢救水平注重患者的心理护理,保持管路通畅,抗凝剂的用量,电解质和生命体征是危重患者成功、安全进行连续性血液净化治疗的保证.     

头孢哌酮钠他唑巴坦钠与长春西汀存在配伍禁忌

在静脉输液治疗中,发现注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（规格为2．25g/支,海口奇力制药股份有限公司生产,国药准字H20070234）与的长春西汀注射液（规格为10mg／支,河南润弘制药股份有限公司生产,国药准字为H20010467）存在配伍禁忌。当第1瓶注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠输完更换第1瓶长春西汀注射液时,