CT测量肝脏体积在肝硬化诊断、分级中的应用研究

目的采用64层螺旋CT对肝硬化患者及正常对照组肝脏体积进行测量,探讨肝硬化时肝脏体积变化规律与其肝硬化严重程度之间的关系。方法对47例经临床资料证实肝硬化患者进行肝功能ChildPugh分级,其中A级19例,B级20例,C级8例,正常对照组200例行64层螺旋CT上腹部增强扫描,并测量身高、体重,采用测量软件分别测量肝脏体积及标准化肝脏体积。结果正常对照组肝脏体积分别为:LV男(1259.91±303.35)cm3,LV女(1146.29±291.59)cm3;标准化肝脏体积分别为:LV男(687.09±138.90)cm3;LV女(653.14±153.65)cm3。肝硬化组与正常对照组比较,除ChildA组均高于正常对照组外,余各级体积均低于正常对照组,且两两比较有统计学差异(P0.05)。结论64层螺旋CT能客观测量肝脏体积,肝硬化时肝脏的体积变化与疾病的严重程度相关,有助于肝储备功能的客观评价。     

基于ECRS的医保患者出院结算流程再造

目的:改变医保患者出院押卡三天后返院结算的现状,实现医保患者出院当日结算。方法:利用ECRS分析法剖析案例医院当前医保患者出院结算现状,通过取消、合并、调整顺序、简化四原则进行流程改造,主要对策为培养医事医保审核能力、提高医护人员配合度、系统计价替代手工计价及开发HIS支撑系统。结果:案例医院实现医保患者出院当日结算,医保患者出院当日结算率由21%升至95%;医保结算流程大大简化,由13步减少为7步,患者临柜次数由2次减少为1次;内外部满意度均有提高,2018年案例医院办理入院和出院手续便捷一项市属医院排名由第3名升为第1名;2018年医保平均拒付率为0.18‰,纵向比较比2017年平均拒付率(0.29‰)降低38%,横向比较与市属公立综合医院(0.4‰)低55%。结论:案例医院通过对医保患者出院流程进行改造,实现了服务流程的飞跃、服务效率及服务品质的飞跃,以患者为中心,最终实现了患者就医体验的飞跃,同时为同类医院出院办理提供参考。     

医耗联动综合改革对某三级综合医院医保患者住院费用的影响分析

目的:探讨北京市医耗联动综合改革对三级综合医院医保患者住院费用的影响。方法:采用回顾性横断面研究,通过医保组件系统检索医耗联动综合改革前后北京市某市属综合医院医保患者住院费用数据。运用t检验对改革前后医保患者例均住院费用、费用结构和患者个人负担等指标进行对比。结果:改革后,医保患者例均住院费用下降3.27%;例均药费下降11.25%,例均耗材费用下降3.56%,例均检查化验费降低2.47%;例均手术治疗费用增长11.69%;例均自费费用下降33.10%,医保患者个人负担下降9.72%。结论:北京市医耗联动综合改革政策的实施降低了医保患者个人负担,住院费用结构进一步优化,医疗服务价格趋向更加合理。医院需加强内部管理,政府应从价格调整和政府补偿角度进一步巩固改革成果。     

住院床位管理系统优化改造的应用效果分析

目的 针对全院床位统一管理模式实施中存在的问题,进行住院床位管理系统的优化改造,并探究其对医院效益及患者体验的影响。方法 分别选取2020年8—12月、2021年8—12月住院运行数据作为改造前和改造后的样本数据,进行系统改造的成效分析。结果 系统改造后,患者平均入院等候时间由5.8天降至4.7天（缩短19%）,办理住院手续平均等候时间由30分钟降低至10分钟（缩短71%）,北京市市属医院住/出院满意度调查医院排名由第13名提升至第6名,床位使用率由76%提升至80%。结论 床位管理系统能助力全院床位统一管理模式高效、高质实施,促进全院床位统一管理模式的推广应用。