经皮肾镜碎石术后感染性休克患者开放肾造瘘管必要性的研究

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)术后留置双J管患者发生感染性休克开放肾造瘘管的必要性,为PCNL术后感染性休克的治疗提供参考依据。方法选取某院2015年1月1日—2016年12月30日因PCNL术后并发感染性休克患者60例,将患者随机分为肾造瘘管夹闭组(30例)与肾造瘘管开放组(30例),收集两组相关临床资料进行分析。结果两组患者治疗24 h后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO_2)、血清乳酸(Lac)、每小时尿量均较治疗前明显改善(均P0.05);开放组患者治疗24 h后HR、MAP、SpO_2、Lac、每小时尿量与夹闭组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗3 d后血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前明显下降(均P0.05);开放组患者治疗3 d后血清PCT、CRP均低于夹闭组(均P0.05);两组患者治愈好转率均为100.00%,开放组患者术后住院时间和拔管时间均短于夹闭组,总住院费用少于夹闭组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论PCNL术后感染性休克的患者在常规留置双J管的基础上开放肾造瘘管是有必要的。     

支气管动脉灌注化疗药治疗中晚期非小细胞肺癌26例

1998年 5月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我科应用 Seldiger技术进行选择性支气管动脉灌注治疗不能行手术的中晚期非小细胞肺癌 2 6例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,中位年龄 5 8岁 ;中心型 1 8例 ,周围型 8例。全组病例均经病理确诊 ,其中鳞癌 1 9例 ,腺癌 7例。按国际肺癌 TNM分期标准 ,T2 N2 M0 a期 1 1例 ,T3N1 M0 a期 4例 ,T2 N3M0 b期 1 1例。根据 CT结果测量肿块直径为 4 .5～ 6 .5 cm。 KPS评分 >6 0分。1 .2　治疗方法 :采用 Seldinger法插管 ,…     

膀胱癌中GDF15基因启动子区甲基化检测及逆转其甲基化状态对5637膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响

目的 检测生长分化因子15(GDF15)在膀胱癌中的甲基化状态,探讨其启动子区异常甲基化对于膀胱癌发生发展的作用.方法 应用重亚硫酸盐测序PCR(BSP)联合T-载体PCR产物(TA)克隆检测人膀胱移行细胞癌细胞系5637、HT1376、KU19-19、膀胱癌组织、癌旁组织、正常组织样品中GDF15启动子区甲基化状态,并用甲基化酶抑制剂5-Aza-2-deoxycitydine(5-Aza-dc)处理5637,观察处理前后平均甲基化率的变化情况,Western blot法检测5637处理前后蛋白表达情况,MTT法检测细胞增殖情况,划痕实验检测迁移情况,Transwell法检测侵袭能力.结果 5637、HT1376、KU19-19细胞中GDF15启动子区平均甲基化率为89.29%、10.71%、8.33%,肿瘤组织、癌旁组织及正常组织分别为86.91%、9.52%、5.95%,膀胱癌组织中 GDF15启动子区甲基化率较癌旁组织和正常组织中高,差异有统计学意义(P<0.05);5-Aza-dc可以逆转5637中GDF15的甲基化状态:与处理前相比,处理组5637细胞系GDF15蛋白表达增加,增殖、迁移、侵袭能力下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膀胱癌中GDF15基因表达与甲基化状态有关,启动子区高甲基化导致基因沉默,逆转甲基化状态可以使基因蛋白表达增加,细胞增殖、迁移、侵袭能力均降低.GDF15基因甲基化异常状态有可能成为膀胱癌诊断的潜在靶点.     

腹腔镜在基层医院急腹症中的应用

1资料和方法1.1临床资料全部病例均经腹腔镜探查确诊,详见表1。表1腹腔镜手术情况疾病类型n腹腔镜术式中转开腹手术急性阑尾炎101阑尾切除(其中置管引流例)术0急性胆囊炎、胆囊结石6胆囊切除术1肠梗阻4粘连松解(结肠癌中转开腹手术)1十二指肠溃疡穿孔3穿孔修补术0急性胰腺炎2胰包膜切开减压加冲洗引流术0肠系膜血管挫裂伤2肠系膜血管缝合止血术0脾破裂2冲洗引流术,明胶海绵填塞1肠穿孔2穿孔修补术1卵巢囊肿破裂1囊肿切除术0卵巢黄体破裂1缝合止血术0回肠憩室1憩室切除术0盲肠憩室1憩室切除术01.2技术设备美国产吏塞克成套电视腹腔镜设备及器…     

膀胱癌中eya4基因启动子区甲基化状态及其临床意义

目的 探讨膀胱癌细胞系和膀胱移行细胞癌组织中EYA转录共激活磷酸酶4(eya4)基因启动子区CpG岛甲基化状态及在临床病理特征中的意义.方法 应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测eya4基因在5株膀胱癌细胞系、1株膀胱永生化上皮细胞系和75例膀胱移行细胞癌组织及癌旁组织,并结合临床病理特征行统计学分析.结果 eya4基因启动子区在5株膀胱癌细胞系中,有4株出现甲基化,其甲基化率为80%;在人正常膀胱细胞系中甲基化阴性.eya4在膀胱癌组织中的甲基化率为70.7%(53/75),显著高于癌旁组织(24%,18/75),差异有统计学意义(x2=32.760,P<0.01).eya4基因启动子区CpG岛甲基化在临床病理特征中如单发膀胱肿瘤与多发膀胱肿瘤相比,直径≤3 cm的膀胱肿瘤与＞3 cm的膀胱肿瘤相比,低级别膀胱肿瘤与高级别膀胱肿瘤相比,浅表性膀胱肿瘤与浸润性膀胱肿瘤相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但与年龄和性别无关.结论 基因eya4启动子区甲基化与膀胱癌的发生发展有关,可能作为膀胱移行细胞癌诊断的一个新的标志物.     

腹腔镜手术治疗消化道穿孔

目的分析腹腔镜下手术治疗上消化道穿孔的临床疗效。方法回顾性分析我院自2005年9月至2011年9月期间收治的38例上消化道穿孔患者的临床资料,将两组患者随机分为两组,对照组19例采用开腹手术治疗,治疗组19例采用腹腔镜修复治疗。结果两组手术时间、术中出血量、体温异常、住院时间及术后肛门排气时间等方面差异有统计学意义,P<0.05;两组患者在平均手术时间以及住院费用方面差异无统计学意义,P>0.05。治疗组术后无并发症发生,但是对照组患者出现1例切口感染。结论腹腔镜修补术在治疗上消化道穿孔方面疗效显著,安全性能高,手术创伤小,住院时间短,值得临床推广。     

玻璃酸钠预防腹腔手术后粘连的临床研究

为了预防腹腔手术后粘连性肠梗阻的发生,2000年以为,我们着手进行玻璃酸钠预防术后肠粘连的研究。通过对496例各种腹腔手术的病人进行随访,动态观察有无肠梗阻的症状,获得良好疗效,现报告如下。     

腹腔镜在基层医院急腹症中的应用

随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜已越来越多地应用于外科急腹症,且由大中医院逐渐向基层医院扩展。我院2003年1月至2004年10月对急腹症共进行腹腔镜手术126例．现总结如下。     

腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗的应用

目的探讨腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗中的应用价值. 方法 2003年1月～2004年10月施行腹腔镜阑尾切除术(LA)101例,与同期125例开腹阑尾切除术(OA)对比.比较两种术式的手术时间、术后疼痛评分、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后平均退热时间、术后置管引流率、术后切口感染率和住院总费用. 结果两组在手术时间、术后置管引流率、切口感染率无显著差异(P＞0.05),而在术后疼痛评分、肠功能恢复时间、体温恢复时间、WBC计数恢复时间、住院费用上差异均有显著性(P＜0.05),LA組优于OA组. 结论腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术相比,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、术后平均住院时间短等优点,是治疗急性阑尾炎较理想的手术方式.     

手烧伤后瘢痕挛缩畸形手术治疗

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治以及有效治疗方法.方法回顾性分析我院自2005年5月至2011年5月期间收治的60例手部烧伤患者,分析瘢痕挛缩畸形产生的原因以及整形手术治疗方法.结果所有的患者在早期进行积极的创面处理,对于深Ⅱ度和深Ⅲ度创面早期手术,手部瘢痕畸形较轻,手功能恢复较好.而对于手部烧伤创面发生感染、手术时间晚,后期瘢痕畸形严重的患者,手功能丧失多.患者的手部畸形矫正效果满意,手部功能得到了较好的恢复.结论手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生,远期手功能恢复良好.对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应当及早的进行.