基质金属蛋白酶在退变椎间盘组织中的研究及发现

颈椎病和腰椎间盘突出症的重要原因是椎间盘发生了退行性病变后,椎体间松动,椎体缘产生骨刺,或间盘破裂脱出压迫神经根,脊髓或椎动脉所引起的一系列症状。椎间盘退变的病因目前未明确。通过这些年国内外学者的研究,细胞外基质的降解与椎间盘的退变有较密切的关系,基质金属蛋白酶在细胞外基质的降解发挥着重要作用。     

三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床价值对比分析

研究股骨近端防旋交锁髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖型锁定钢板(LPFP)、动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床价值。对125例老年股骨粗隆间骨折患者41例用PFNA法治疗(PFNA组),42例用LPFP(LPFP组)治疗,42例用DHS治疗(DHS组),回顾性分析对比三组患者的术中及术后情况、手术时间、切口大小、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分。认为PFNA手术时间短、切口小、术中出血量少,住院时间短,骨折愈合快,髋关节Harris评分佳,恢复好,术后疼痛程度轻,具有较高的临床应用及推广价值。     

止嗽散临证四则举隅

《医学心悟》是清代程仲龄所著，止嗽散是治疗咳嗽证的一个方剂。本方有镇咳、祛痰、发汗之效，以镇咳为主，临床运用得当，能收到较好效果。现介绍如下：     

保留关节囊的全髋置换术治疗不稳定老年股骨颈骨折的病例对照研究

目的:探讨保留关节囊的髋关节置换术和传统的髋关节置换术治疗不稳定老年股骨颈骨折的疗效。方法:选取2010年1月至2015年1月初次接受全髋关节置换术的不稳定老年股骨颈骨折的患者120例,分为保留关节囊的全髋置换术组和传统的全髋置换术组,各60例。保留关节囊组与传统手术组患者的性别分别为(男/女):34/26,31/29;年龄分别为(73.4±4.4)岁和(72.3±4.1)岁。术后随访6个月,观察两组患者的手术时间、术中及术后出血量、住院天数、术后并发症发生率、术后髋关节脱位发生率和髋关节Harris评分。结果:保留关节囊的全髋关节置换术组和传统的全髋关节置换术组手术时间分别为(95.68±6.90)min和(93.39±7.90)min(P0.05);术中及术后出血分别为(998.78±15.20)ml和(1 000.25±16.80)ml(P0.05);住院时间分别为(10.74±2.90)d和(13.25±2.20)d(P0.05);术后1个月内髋关节脱位发生率分别为0%(0/60)和6.67%(4/60)(P0.05)。术后1~6个月的随访中两组患者均未出现髋关节脱位;两组患者术前Harris评分分别是42.18±5.90和43.68±8.20(P0.05),术后1个月时分别为58.53±5.10和49.38±4.90(P0.05),术后6个月分别是91.08±7.50和90.74±7.10(P0.05)。结论:直接外侧入路的保留关节囊的全髋置换术相对于传统不保留关节囊的全髋置换术不增加手术时间和术中出血,对缩短住院时间促进患者恢复,预防术后并发症,早期髋关节脱位,改善患者术后早期髋关节的功能具有重要作用。     

绝经后妇女PKP术后再发骨折的危险因素分析

目的探讨绝经后妇女椎体骨折PKP术后再次骨折的危险因素。方法回顾性分析我院2014年1月—2017年1月179例绝经后妇女椎体骨折行PKP术治疗的患者;根据术后随访结果是否再次发生椎体骨折,将其分为骨折组与对照组。根据两组患者的一般资料和相关检查结果分析其相关的危险因素。结果共有24例患者再次发生椎体骨折,再发骨折的概率为13.41%;年龄(OR:2.615,95%CI:1.076～6.324)、骨密度(OR:2.378,95%CI:1.725～3.564)、单节骨水泥量(OR:1.617,95%CI:0.764～3.627)、手术前后的高度变化(OR:2.202,95%CI:1.634～3.087)、后凸角变化(OR:2.568,95%CI:1.806～3.235)和骨折位于胸腰椎交界区(OR:2.746,95%CI:1.834～3.326)均为PKP术后再发骨折的独立危险因素。结论年龄、骨密度、单节骨水泥量、手术前后的高度和后凸角变化、骨折位于胸腰椎交界区是PKP术后再发骨折的危险因素。     

脾肾与命门之间关系及临床应用

间尝读百家评述孙真人脾胃观，许叔微脾肾观，争论纷纭，历数百年而不衰，有日补脾不若补肾，有日补肾不若补脾，此二子之说尚在争论，未敢滥定，个人冒味管见，补肾命是器质性，补脾胃是功能性的，一是原发，一是继发。     

中医正骨联合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的:观察中医正骨结合椎体后凸成形术(PKP术)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1至2016年12月83例单一节段OVCF患者,均为接受椎体后凸成形术的病例资料。其中中医正骨手法整复联合PKP术40例(A组,观察组);单纯采用PKP术43例(B组,对照组)。比较两组治疗效果、VAS评分、Oswestry功能指数(ODI),并通过X线片对术前、术后椎体高度变化及术后骨水泥渗漏发生率进行比较。结果:通过对两组的各项指标比较,在术前VAS评分和术前骨折压缩率上差异无统计学意义(P>0.05)。在术后1d、术后3个月VAS评分、ODI评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组骨水泥渗漏率明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。观察组术后椎体高度恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:与单纯PKP术相比,中医正骨手法整复联合PKP术能有效的缓解病人疼痛、改善生活质量;同时能够降低的骨水泥渗漏率、改善术后椎体高度的恢复,是一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的安全、有效方法。     

累及矢状面与冠状面Pilon骨折的治疗效果分析

目的探讨应用前侧或内侧钢板治疗累及矢状面与冠状面Pilon骨折的临床疗效。方法收集2005~2015年收治的成人胫骨Plilon骨折患者68例,根据Rüedi-Allg9wen分型,选择25例Ⅲ型患者进行治疗。其中男性20例,女性5例;年龄19~54岁,平均38.4岁。左侧5例,右侧20例;受伤至手术时间为7~15d,平均(10.2±3.4)d。对有肿胀情况的患者进行脱水或抬高患肢等手段进行消肿,并做好防护措施,待肿胀完全消退及皮肤出现皱折后立即手术,所有患者均接受手术和康复治疗。结果对25例患者进行6~16个月的随访,平均随访(10.3±2.8)个月。骨折愈合时间为2~5个月,平均(3±1.5)个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,25例患者优20例、良2例、可3例。术后并发症包括延迟愈合1例、关节退行性变8例和皮肤浅表坏死3例,无感染病例、无创面不愈合、无内固定失效病例。结论正确选择手术时机,根据软组织情况、骨折累及平面灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

中医药辨治肝硬变腹水体会

肝硬变腹水属祖国医学"积证"、"鼓胀"的范畴[1].笔者体会,由肝硬变到腹水的发生发展过程与肺脾肾及肝脏的关系十分密切.肝为藏血之脏,性喜条达,主疏泄,气滞血瘀,血瘀化水,不但引起积聚症瘕,且伤及脾肾,致脾失运化,肾失输化,则致水湿停聚而成鼓胀,根据临床表现可分为寒热虚实.治疗上根据个人的临床体会,大致可分为如下几种方法.