单肺通气时间对食管癌术后急性呼吸衰竭的预防效果分析

目的 :探讨不同单肺通气(OLV)时间对食管癌术后急性呼吸衰竭的预防效果.方法 :回顾性分析2014年4月~2016年4月医院行经左胸一切口食管癌切除术患者87例病例资料,ASAⅠ~Ⅱ级,术中均给予OLV,根据通气时间分为A1组(<2 h)26例、A2组(2~3 h)39例、A3组(>3 h)22例.监测3组OLV前(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 90 min(T3)、恢复双肺通气30 min(T4)点时二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2),比较血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)浓、白介素-8(IL-8)水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,记录术后肺部并发症、急性呼吸衰竭的发生率.结果 :3组不同时间点PaCO2、PaO2比较差异无显著性,但与T1点时比较,3组T2点时PaO2下降;与T2点时比较,T3~4点时PaO2上升,差异有显著性.与T1点时比较,3组T2~3点时SOD下降,MDA、IL-8、TNF-α上升;与T2~3点时,3组T4点时SOD上升,MDA、IL-8、TNF-α下降,差异有显著性;3组T4点时SOD、MDA、IL-8、TNF-α比较,差异有显著性.A1组肺炎、肺不张的发生率高于A3组,差异有显著性,3组急性呼吸衰竭发生率比较差异无显著性.结论 :OLV时间延长,尤其是超过3 h后,氧自由基生成和炎症水平显著增加,会增加术后肺部并发症发生率.     

比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床体会

目的 比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床疗效.方法 对笔者所在医院1999年1月至2009年4月(共381例食管癌术后)的18例吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结,其中1999年1月至2004年12月(第一阶段201例术后)发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤为主.2005年1月至2009年4月(第二阶段180例术后)发生吻合口瘘8例,肠内营养主要以安素、瑞能、瑞代等为主.结果 第一阶段吻合口瘘10例,6例死亡;第二阶段吻合口瘘8例,2例死亡.结论 安素、瑞能及瑞代对吻合口瘘的治疗疗效满意.     

比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床体会

目的比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床疗效。方法对笔者所在医院1999年1月至2009年4月（共381例食管癌术后）的18例吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结,其中1999年1月至2004年12月（第一阶段201例术后）发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤为主。2005年1月至2009年4月（第二阶段180例术后）发生吻合口瘘8例,肠内营养主要以安素、瑞能、瑞代等为主。结果第一阶段吻合口瘘10例,6例死亡;第二阶段吻合口瘘8例,2例死亡。结论安素、瑞能及瑞代对吻合口瘘的治疗疗效满意。     

150例胸腹联合伤的诊断和治疗体会

目的 总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验. 方法对1999～2009年收治的150例胸腹联合伤病例进行回顾性分析. 结果 治愈144例,死亡6例(4%).结论 胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时手术治疗是减少死亡率、提高救治水平的关键.积极抗休克,积极呼吸机辅助,有效的血液滤过透析和防治并发症等非常重要.     

120例保留胸壁肌肉小切口开胸术的临床体会

①目的探讨保留胸壁肌肉的小切口开胸术在临床的应用。②方法对连续120例患者采用保留胸壁肌肉小切口开胸术．均完成手术。③结果切口均能满足手术要求，顺利完成目的手术，没有病例术中意外改为传统开胸或因为不能完成目的手术改为传统开胸。④结论保留胸壁肌肉小切口开胸术，简单有效，恢复时间快，减轻胸壁损伤术后长期疼痛等并发症。