HCG联合孕酮行黄体支持对低OHSS风险患者IVF-ET结局的影响

目的:研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后孕酮(P)联合绒毛膜促性腺激素(HCG)支持黄体对低卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险患者妊娠结局的影响。方法:140名接受IVF-ET助孕的低OHSS风险女性不孕患者,根据黄体支持方案随机分成P+HCG组和P组。化学发光法测定注射HCG日(d0)、ET前日(d4)、ET后第3日(d8)患者血清E2、P水平。比较两组种植率、临床妊娠率、流产率。同时比较妊娠组与非妊娠组d4、d8的E2、P水平。结果:P组和P+HCG组的临床妊娠率、胚胎种植率及流产率均无显著统计学差异(P>0.05)。P+HCG组d4、d8的E2水平显著高于P组(P<0.05)。妊娠组与非妊娠组d4、d8的E2与P水平无显著统计学差异(P>0.05)。结论:对低OHSS风险患者IVF-ET后加用HCG行黄体支持不影响IVF-ET妊娠率和种植率,但可以减少早期妊娠丢失率。     

来曲唑降低取卵后黄体期雌激素水平及OHSS的发生率

目的:研究卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者取卵后使用来曲唑对黄体期性激素的影响及对OHSS的预防作用。方法:193例患者196个OHSS高危体外受精(IVF)/卵胞浆单精子注射(ICSl)周期取卵后行全部胚胎冷冻,并于取卵后根据是否添加来曲唑分为实验组和对照组,实验组取卵后口服来曲唑,对照组不予来曲唑。比较两组患者HCG日(d0)、d2、d4、d9的LH、E2、P水平及中、重度OHSS发生率。结果:实验组和对照组d0和d2的LH、E2、P以及d4LH和P、d9LH和P差异均无统计学意义(P>0.05),实验组d4 E2、d9E2和中、重度OHSS率低于对照组(P<0.01)。结论:OHSS高危患者取卵后添加来曲唑显著降低黄体期E2水平,有效降低中、重度OHSS发生率。     

来曲唑联合促性腺素促排卵在IVF-ET中的临床应用

目的:研究来曲唑联合促性腺激素(Gn)促排卵在体外受精胚胎移植(IVF-ET)中的应用。方法:将237例不孕患者336个完整IVF-ET助孕周期随机分成GnRHa短方案组146周期和来曲唑促排卵组190周期,比较两组的促排卵参数和临床结局。结果:来曲唑促排组促排天数、Gn总量、诱导日E2、获卵数、MII卵的百分率显著低于短方案促排卵组(P<0.05),诱导日LH、P显著高于短方案组(P<0.05),而两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论:来曲唑联合Gn促排卵在不影响临床妊娠率的前提下能减少Gn使用剂量,降低治疗费用,是一种很有应用前景的IVF-ET促排卵方案。     

降调节后雌孕激素替代内膜准备方案对改善PCOS患者FET结局的临床研究

目的:探讨降调节后雌孕激素替代(HRT)内膜准备方案对改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)结局的作用。方法:回顾性分析190例PCOS患者行FET190个周期临床资料,根据内膜准备方案分为HRT组98个周期和降调节HRT组92个周期,比较两组胚胎种植率、妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎率、分娩率和生殖激素水平的差异。结果:HRT组和降调节HRT组的种植率分别为35.8%和51.9%,临床妊娠率分别为51.0%和70.6%,差异均有统计学意义(P0.05);HRT组和降调节HRT组流产率、多胎率、异位妊娠率和分娩率无统计学差异(P0.05);而降调节HRT组黄体酮注射日、FET前1天和FET后第3天LH水平低于HRT组(P0.05)。结论:3.75mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后HRT内膜准备方案能够改善PCOS患者FET种植率和妊娠率。     

黄体中期E2变化对IVF-ET结局的影响

目的研究黄体中期（ET后第3日）E2变化对IVF—ET结局的影响。方法放免法检测270例首次行IVF—ET助孕患者注射HCG日和黄体中期的外周血E2水平，根据黄体中期E2变化分为增高组（Group Ⅰ）和降低组（GroupⅡ），GroupⅡ又根据E2降低百分比进一步分为A、B、C、D四组，比较各组的种植率和临床妊娠率。结果GroupⅠ和GroupⅡ之间以及A、B、C、D各组间的种植率和临床妊娠率均无显著统计学差异（P〉0．05）。临床妊娠组和未妊娠组在HCG日和黄体中期E2水平、黄体中期E2升高比率和降低比率方面均无显著统计学差异（P〉0．05）。结论单纯评价黄体中期E2水平变化不能预测IVF—ET结局。     

注射HCG后雌二醇变化对IVF-ET结局的预测价值

目的：研究体外受精胚胎移植（IVF-ET）中注射绒毛膜促性腺素（HCG）前后雌二醇（E2）变化对IVF-ET结局预测价值。方法：放射免疫法检测193例行IVF-ET助孕患者注射HCG前后外周血E2水平，根据注射HCG后E2变化分为增高组（GroupⅠ）和降低组（GroupⅡ），降低组又根据E2降低百分比分为A、B、C、D4组，比较各组的种植率和临床妊娠率。结果：GroupⅠ和GroupⅡ两组种植率和临床妊娠率差异无统计学意义，分别为28．9％VS22．1％和45．0％VS38．2％（P〉0．05）。A、B、C、D各组的种植率分别为29．7％、22．4％、18．7％、19．4％（P〉0．05）。临床妊娠率分别为45．5％、39．0％、32．8％、42．9%，经比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：HCG注射后E2水平变化不能预测IVF-ET结局。     

增加垂体降调节时间和GnRH-a剂量改善IVF/ICSI-ET妊娠率和活产率

目的探讨延长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节时间和增加GnRH-a剂量对IVF/ICSI-ET妊娠率和活婴分娩率的影响。方法回顾性分析4 941例采用短效GnRH-a长方案降调节的IVF/ICSI-ET周期临床资料。根据GnRH-a使用剂量及降调节时间不同分为A1(GnRH-a 0.05mg/d,20d)、A2(GnRH-a 0.05mg/d,20d)、B1(GnRH-a0.1mg/d,20d)和B2组(GnRH-a 0.1mg/d,20d)。比较4组患者的促性腺激素(Gn)剂量、种植率、妊娠率和活婴分娩率。结果 B2组降调节天数和种植率、妊娠率和活婴分娩率显著高于其他3组(P0.05),而Gn剂量显著少于其他3组(P0.05)。结论在使用短效GnRH-a长方案垂体降调节中,通过延长Gn启动前GnRH-a降调节时间、增加GnRH-a使用剂量可以改善IVF-ET妊娠率和活婴分娩率,且未显著增加Gn使用剂量。     

增加长效GnRH-a垂体降调节时间及剂量对改善IVF-ET结局的临床研究

目的:探讨研究增加长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节时间及剂量对改善体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率和活产率的影响临床效果。方法:回顾性分析494例IVF-ET494个IVF-ET周期,根据长效GnRH-a剂量不同分为3.75mg组(n=211)和1.25mg(n=283)组。3.75mg组于月经第三天天单次注射给予长效GnRH-a3.75mg,单次注射,35天d后开始予Gn促排卵;1.25mg组于前次月经周期的黄体期单次注射予长效GnRHa 1.25mg单次注射,12-14天后开始予Gn促排卵。比较2组两组患者促排卵天天数,促性腺激素(Gn)使用量,获卵数,胚胎数,优胚率,种植率,临床妊娠率和活婴分娩率。结果:3.75mg组促排卵天数,Gn用量,获卵数,胚胎数,移植胚胎数均显著低于1.25mg组(P0.05),胚胎种植率、临床妊娠率和活产率显著高于1.25mg组(P0.05)。结论:使用3.75mg长效GnRH-a垂体降调节行IVF-ET,延迟Gn启动时间至35天d可以增加妊娠率和活产率并,且不增加Gn剂量。     

比较GnRH拮抗剂与GnRHa短方案在卵巢低反应患者超促排卵中的应用

目的比较促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案与GnRHa短方案对卵巢低反应患者超促排卵行体外受精一胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法72名卵巢低反应要求行IVF一ET治疗的患者,随机分为GnRH拮抗剂组共29个周期和GnRH激动剂短方案共43个周期。比较两组患者的周期取消率、Gn使用天数和剂量、获卵数、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果两组患者Gn使用天数和剂量、获卵数、受精率,胚胎种植率、临床妊娠率等比较均无显著统计学差异（P〉0.05）。GnRH拮抗剂组患者周期取消率、hCG日血清E2水平、LH水平显著低于GnRHa短方案组,差异有显著统计学意义（P〈O.05）。结论对卵巢低反应的患者促超排卵后行IVF-ET结局而言,GnRH拮抗剂方案并不优于GnRHa短方案,但为了减少周期取消率,可以考虑采用GnRH拮抗剂方案促排卵。     

来曲唑联合促性腺激素超促排卵用于PCOS患者行IVF-ET的临床研究

目的:研究来曲唑(LE)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者超促排卵行IVF-ET中的应用。方法:90例PCOS患者随机分成LE组(n=49)和GnRHa长方案组(对照组,n=41),比较组间的促排卵天数、促性腺激素(Gn)使用剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:LE组与对照组的Gn剂量分别为18.0±6.6支和29.3±9.5支,促排卵天数分别为7.8±1.3 d和10.0±1.2 d,获卵数分别为7.9±4.1个和19.8±7.2个,MⅡ卵率分别为74.5%和82.9%,启动周期中-重度OHSS发生率4.1%(2/49)vs 29.3%(12/41),差异均具有统计学意义(P<0.05),而组间的种植率和临床妊娠率(33.3%vs27.5%和51.1%vs 48.5%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LE用于PCOS超促排卵行IVF-ET与传统的GnRHa长方案相比,在不影响临床妊娠率的前提下,可以有效减少促排卵时间和Gn使用剂量,降低OHSS发生风险,具有极大的临床应用前景。