食管癌术后肠粘连穿孔术后大量血性引流液一例

<正>患者,男,65岁。因食管癌于2008年4月17日在我院行右胸及腹部二切口食管癌根治术,术后病理诊断为高分化鳞状细胞癌,侵及中肌层。术后恢复可,未放化疗。患者术后1年及2年半时均出现肠梗阻,保守治疗后恢复。于2013年11月11日早上因暴食后出现全腹疼痛,伴恶心,呕吐,吐胃内容物,持续加重,肛门停止排气排便。于11月15日凌晨6点以"食管癌术后:(1)肠梗阻;(2)复发转移?"收入院。站立位腹部平片双膈下未见明显游离气体影,腹内见肠曲积气,肠曲不扩张,未见明显液平     

肺癌骨转移患者99Tcm-MDP显像和鳞癌标志物对评估疗效的临床研究

目的 研究肺鳞癌患者化疗前后外周血CYFRA21-1和SCCA的表达水平以及与临床疗效的关系.方法 采用电化学发光法测定肺癌患者化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA含量.参照2009年实体瘤疗效评价标准RECIST,以SPECT99Tcm-MDP影像的病灶大小、数目在治疗前后的变化为评判依据,在化疗4周期后,疗效按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)分类.按临床获益(CB) =CR +PR,治疗无效(NR)=PD +SD分组.结果 CYFRA21-1水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).SCCA水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后SPECT病灶消失或缩小或数目减少的17例,无变化或有进展的23例.治疗后在CYFRA21-1水平高值组16例中,临床获益(CB)为18.75％,治疗无效(NR)为81.25％;在CYFRA21-1水平低值组24例中,CB为58.33％,NR为41.67％.两组比较,差异有统计学意义(x2=6.155,P＜0.05).治疗后在SCCA水平高值组14例中,CB为21.43％,NR为78.57％;在SCCA水平低值组26例中,CB为53.85％,NR为46.15％.两组比较,差异有统计学意义(x2=3.913,P＜0.05).结论 对比SPECT骨转移病灶大小、数目的变化,化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA水平变化对肺癌化疗效果评估具有较高的临床应用价值.与实体瘤疗效评价标准RECIST评估有一致性.     

超低位直肠前切除术(ELA)手工吻合方法的技术改进

1999～2004年5年中,我科对12例超低位直肠前切除术手工吻合方法进行了一些改进,取得了缩短手术时间、操作简单、并发症少等手术疗效,特介绍如下:     

加速康复外科对乳腺癌改良根治术患者应激及炎症反应的影响

目的 探讨快速康复外科对乳腺癌改良根治术患者术后应激及炎症反应的影响。方法 将99例择期行乳腺癌改良根治术的患者随机分为快速康复外科组(FTS)和对照组,采用放射免疫法检测上述患者术前、术后12h、24h及48h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8和TNF-α的浓度,比较二组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后皮下积液、皮瓣坏死及上肢血肿发生率的差异。结果 FTS组及对照组术前及术后48h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P＞0.05)。FTS组术后12h及24h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8及TNF-α的浓度较对照组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术中出血量在FTS组及对照组分别为(156.98±17.09)mL和(158.57±16.92)mL,差异无统计学意义(P＞0.05)。上肢水肿、皮下积液及皮瓣坏死发生率在FTS组及对照组无差异(P＞0.05)。FST组及对照组的平均住院天数分别为(8.37±1.89)d和(10.37±2.05)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 快速康复外科可有效减轻乳腺癌改良根治术患者的应激及炎症反应,明显加速术后康复进程,在乳腺癌改良根治术中的应用是安全可行的。     

金龙胶囊联合TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及安全性观察

目的观察金龙胶囊联合TEC方案（环磷酰胺＋表柔比星＋多西他赛）在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及安全性。方法按随机原则,将192例Ⅱ和Ⅲ期乳腺癌患者分为观察组和对照组各96例。对照组仅接受TEC方案治疗,观察组在TEC方案基础上加用金龙胶囊进行同步治疗,2组的化疗周期均为3周,并且在完成4个化疗周期之后进行手术治疗。评估2组疗效及不良反应。结果观察组有效率明显高于对照组（P〈0.05）。2组化疗后的主要不良反应为Ⅱ~Ⅲ度胃肠反应和骨髓抑制,观察组恶心呕吐和白细胞减少的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。化疗后观察组生活质量改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论金龙胶囊联合TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中可明显提高疗效,同时能够减轻患者化疗后引起的胃肠道系统不适等不良反应,对提高患者化疗后的生活质量具有重要意义。     

新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌的临床疗效及对患者生活 质量的影响

目的探讨新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 116例食管癌患者分为2组,对照组66例接受单纯手术治疗,观察组50例手术前给予多西紫杉醇联合顺铂的新辅助化学治疗。采用生存质量核心问卷评估患者生存质量,比较2组患者手术切除率、1 a生存率、术后并发症发生率及生存质量。结果观察组患者化学治疗客观缓解率为58.0%,发生骨髓抑制44例(88.0%),消化道反应26例(52.0%)。观察组患者肿瘤根治切除率、总切除率和1 a生存率均显著高于对照组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月及1 a,观察组患者生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌可显著提高根治切除率,延长患者生存期,改善患者生存质量。     

乳腺癌术后并发急性肺栓塞1例报道

正急性肺栓塞(APTE)为肺栓塞的常见类型,在国外APTE发生率很高,而我国APTE的流行病学国内尚缺乏大量统计资料,但并非少见病,且有逐年上升趋势。目前对于APTE缺乏特异性的的预测指标,往往需要综合临床症状、特征及实验室检查做出诊断[1]。乳腺癌术后出现APTE比较罕见,发病急,病死率高。2007年12月至2014年12月,我院共收治行乳腺癌改良根治术458例,并发APTE 1例,现     

不同药物治疗84例乳腺癌患者的临床疗效对比研究

目的探讨紫杉醇或紫杉醇酯质体治疗乳腺癌的安全性和有效性。方法将2010年9月—2012年3月在本院诊治的84例乳腺癌患者随机分成2组:对照组42例,采用紫杉醇治疗方案;实验组42例,采用紫杉醇酯质体治疗方案。观察2组的临床疗效和毒副反应。结果实验组患者的总有效率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);实验组出现骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损伤、肝功能异常、脱发等毒副反应的概率相比对照组差异无(P>0.05),实验组出现皮疹、皮肤潮红、肌肉酸痛、呼吸困难等毒副反应的概率显著性低于对照组(P<0.05)。结论紫杉醇或者紫杉醇酯质体治疗乳腺癌的临床疗效相似,但是紫杉醇酯质体的毒副作用更低。     

双侧分泌脂质性乳腺癌1例

双侧分泌脂质性乳腺癌１例毛哲玉，冯茂辉患者，女，３２岁双侧乳腺肿块６年，发病初期肿块均约为花生仁样大小，逐渐增大。发病５年后左乳出现血性溢液，量少，曾用中药外敷，未见好转。无乳腺外伤和炎症史。体检：双乳未见桔应征及乳头内陷。左乳内上象限可触及６Ｘ５Ｘ...     

血管内皮细胞生长因子的初始水平在肝癌外周血转移中的作用

目的 研究肝癌患者外周血VEGF的初始表达水平以及与转移的关系。方法 应用ELISA法测定肝癌患者、慢性肝炎患者和健康志愿者血浆VEGF水平,并评价其初始水平对肝癌转移和死亡的诊断效率。结果 肝癌组的VEGF水平明显高于对照组和慢肝组（P〈0.01）;慢肝组与对照组的VEGF水平无明显差异（P〉0.05）;肝癌组VEGF水平升高的阳性率为71.9%;在肝癌组VEGF水平升高组中,6个月内转移和死亡的阳性率为87.0%;在肝癌组VEGF水平正常组中,6个月内转移和死亡的阳性率为33.3%（与升高组比较,P〈0.01,）;VEGF水平升高对肝癌转移和死亡的诊断效率为81.3%。结论 血VEGF与肝癌的发生发展密切相关,是肝癌生长和转移的重要因子,其初始水平高表达提示患者预后差。