《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）卫生标准追踪评价

目的 了解《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）卫生标准应用情况,为标准的修订、宣贯和标准化管理提供依据。方法 针对标准宣贯、实施、质量和效益四个评价目标,采用调查表,对八省一集团中的职业病诊断机构、职业病诊断医师、卫生行政监督人员和放射工作人员进行问卷调查和统计学分析,对标准实施状况和实施效果追踪评价。结果 共调查了21家职业病诊断机构、93名职业病诊断医师、70名卫生行政监督人员、1329名放射工作人员;诊断机构中有85.7%建立了诊断标准学习制度,57.1%配备了诊断医师标准培训经费;标准知晓率为75.6%～80%,标准培训率为48.4%～55.7%;GBZ 112—2017标准采用率为0;42.9%和48%诊断机构分别具备物理剂量估算和生物剂量估算能力,同时具备两种能力的诊断机构仅占42.9%;对标准11项条款判定的可行率分别为90%～97%,认可标准与法律法规一致性95%～97%,标准的满意度86%～87.1%。结论 本文为卫生标准跟踪评价工作积累了材料,为职业性放射性疾病诊断总则卫生标准的修订、宣贯和管理提供了客观依据。     

白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂和贝伐单抗作为非小细胞肺癌一线方案的疗效和安全性研究

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂和贝伐单抗作为一线方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性。方法选取NSCLC患者共120例。采用随机数字表法分为对照组(n=60),研究组(n=60),分别行紫杉醇+顺铂;白蛋白结合型紫杉醇+卡铂+贝伐单抗治疗。主要终结点为安全性和患者耐受性,次要终结点为无进展生存期(PFS)、总反应率(ORR)和临床获益率(CBR)。结果对照组PFS为5.7个月,CBR为76%,ORR为67%,相比较于对照组,研究组PFS为8.9个月,CBR为92%,ORR为87%。对照组中不良事件为Ⅲ度骨髓抑制(53.4%),Ⅲ度消化道反应(40.1%),而研究组中不良反应为Ⅲ度骨髓抑制(46.9%)和Ⅱ度消化道反应(20.1%)。结论对比于传统铂类化疗方案,白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂和贝伐单抗作为NSCLC患者一线治疗安全有效。     

预防低血糖

目的糖尿病引起的长期血糖升高导致了大血管和微血管病变,尽管强化治疗降低了糖尿病患者的慢性并发症,并提高了患者的生活质量,延长了患者的预期寿命,但低血糖的增加,特别是对于那些使用胰岛素治疗的患者,低血糖的发生阻碍了血糖的严格控制。低血糖不仅影响了患者的身体健康,也增加了患者的医疗开支。所以糖尿病的治疗不仅要改善血糖的控制,同时也要降低低血搪发生频率。本文探讨糖尿病患者低血糖发生的原因,病理生理学改变,临床表现和可能的解决方案。     

普通食盐碘化与甲状腺机能亢进症

1概述 碘是合成甲状腺激素的主要原料,是调节甲状腺生长与分泌功能的重要因子。甲状腺有高度聚集和捕获碘的能力,甲状腺激素（T3、T4）内含有59％～65％的微量元素碘。人体内的碘主要来源于外源性碘,即从饮水及含碘食物中获取。故外源性碘的摄入量的变化——碘缺乏或碘过量,不仅对甲状腺激素的合成与分泌有至关重要的影响,而且与甲状腺形态及多种甲状腺疾病的发生、发展及转归密切相关,     

糖尿病低血糖昏迷20例分析

神经精神症状是糖尿病低血糖昏迷患者经常出现的症状,严重时可引发不可逆性脑损害,若抢救不及时会导致患者死亡。对于老年人尤其需要高度重视,因为其自理能力比较差,反应性低下,并常伴有多种慢性病,如冠心病、高血压及脑血管硬化等。由于导致低血糖的病因较多,因此服用降糖药时应从小剂量开始,同时强化对血糖的监控,防止低血糖的发生。     

110例老年食管癌调强放疗疗效及预后分析

目的 探讨老年食管癌患者调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）疗效及相关预后因素。方法 回顾性分析2014年1月-2017年3月安徽省合肥市第二人民医院肿瘤科符合条件的110例初治接受IMRT的年龄65岁以上的食管癌患者的临床疗效及相关预后因素。结果 110例患者,中位年龄77岁;中位生存时间为19.5个月,1、2、3和5年生存率分别为67%、49%、28%和9%;全组I、Ⅱ、Ⅲ级急性放射性肺炎的发生率分别为5.3%、0.9%、0.4%,I、Ⅱ、Ⅲ级急性放射性食管炎的发生率分别为36.2%、4.8%、2.1%,I、Ⅱ、Ⅲ级骨髓抑制的发生率分别为29.6%、13.7%、2.7%,I、Ⅱ、Ⅲ级消化道反应的发生率分别为13.1%、3.4%、0.1%,无IV级及以上放射性损伤。COX多因素分析显示,病变部位、GTV及治疗方法与患者的预后明显相关。结论 IMRT是老年食管癌患者安全有效的治疗方式之一。     

针灸摩腹促进结肠造口排便规律形成的作用

目的通过针灸摩腹疗法的合力作用来促进乙状结肠造口术后患者排便习惯尽快形成。方法选取直肠癌乙状结肠造口术后患者83例随机分为两组,对照组44例实施自然排便法,治疗组39例给予针灸摩腹疗法,观察和比较两组患者术后形成规律排便所需时间。结果术后自然排便的的患者平均需要137.2d形成规律的排便,给予针灸摩腹疗法后的患者平均需要66.08d形成规律的排便。结论针灸摩腹疗法能使乙状结肠造口术后患者尽快形成规律的排便,减少了工作和生活的不便,提高了患者的生活质量。     

平均床值法摆位技术在颈椎骨转移瘤调强放疗中的应用研究

目的 运用千伏级的锥形束CT（cone beam CT，CBCT）图像引导扫描技术，研究平均床值法摆位技术在颈椎骨转移瘤调强放疗中应用的可行性。方法 每位患者总共扫描30次CBCT，记录每次左右方向x、前后方向y、上下方向z三个方向的数值，取前5次CBCT扫描平均值x₅=（x₁+x₂+…x₅）/5，y₅=（y₁+y₂+…y₅）/5，z₅=（z₁+z₂+…z₅）/5，作为日后摆位床值，与物理师的计划床值x₀、y₀、z₀进行分析，前5次左右方向摆位平均误差Lat₅=x₅-x₀，前后方向摆位平均误差Lng₅=y₅-y₀，上下方向摆位平均误差Vrt₅=z₅-z₀，用前5次摆位误差的平均值表示系统误差，用所有分次的摆位误差的标准差表示随机误差，进行独立t检验。结果 平均床值法摆位技术的系统误差和随机误差无显著性差异（P>0.05），在左右、前后、上下三个维度的误差都<0.3 cm，在允许范围内。结论 平均床值法摆位技术运用在颈椎骨转移瘤的调强放疗是可行的。     

鼻饲生大黄预防高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的研究

目的 观察鼻饲生大黄预防高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的效果.方法 将79例高血压脑出血昏迷患者随机分为观察组和对照组,两组患者入院后均给予留置胃管.观察组给予生大黄粉4.5 g加50 ml温开水搅拌均匀后鼻饲,2次/d,鼻饲后夹闭胃管1 h;对照组仅给予50 ml温开水鼻饲.观察两组患者入院后两周内腹胀的发生率、腹胀的持续时间、胃食管返流的发生率及消化道出血的发生率.结果 观察组腹胀的发生率较对照组明显下降(P<0.05);观察组腹胀时间较对照组明显缩短(P<0.05);观察组胃食管返流发生率较对照组明显减少(P<0.05);观察组消化道出血发生率较对照组明显减少(P<0.05).结论 鼻饲生大黄能有效预防高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的发生.     

普通食盐碘化与甲状腺机能亢进症

概述 碘是合成甲状腺激素的主要原料,是调节甲状腺生长与分泌功能的重要因子.甲状腺有高度聚集和捕获碘的能力,甲状腺激素(T 3、T 4)内含有59%～65%的微量元素碘.人体内的碘主要来源于外源性碘,即从饮水及含碘食物中获取.