鼻内镜下等离子低温射频治疗常年性变应性鼻炎的临床观察

目的探讨鼻内镜下等离子低温射频治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效及其优越性。方法在鼻内镜下用等离子低温射频治疗PAR48例,按照海口会议修订的“过敏性鼻炎诊断和疗效评定标准”,用计分法分别评定其疗效。结果该组48例术后随访半年进行评价,其中显效27.1%(13/48),有效58.3%(28/48),无效14.6%(7/48),总有效率为85.4%。疗效评分显示治疗前平均总分为(9.58±1.69)分,治疗后为(5.63±1.15)分(P<0.05)。结论鼻内镜下等离子低温射频烧灼筛前神经终末区域治疗PAR,具有简便、安全等优点,短期效果显著,特别适用于临床上应用抗组胺类药物及鼻内应用糖皮质激素治疗效果不甚理想及由于各种原因不能长期接受抗组胺类药物及鼻内应用糖皮质激素治疗的患者;但长期疗效有待进一步研究。     

复发性鼻息肉的复发原因和治疗方式探讨

功能性内镜鼻窦手术（FESS）对鼻息肉的治疗已经取得了成功的经验，但仍有部分鼻息肉患者术后易复发。鼻息肉的病因复杂，其术后复发的原因是多方面的。现对我们收治的资料较齐全的54例复发性鼻息肉患者的资料进行回顾性研究，以探讨鼻息肉的复发原因和治疗方式。     

内镜下动力系统辅助扁桃体囊内吸切术

目的介绍在内镜监视下应用动力系统进行儿童扁桃体吸切术的手术方法和结果。方法在内镜监视下应用Xomed动力系统对13例肥大型扁桃体炎的患儿进行了扁桃体囊内切除术，保留扁桃体被膜形成对咽缩肌的保护。结果手术进行顺利，切除干净，无并发症发生，患儿术后疼痛较小。结论该方法有术野清晰、损伤小、便于在狭小区域进行、安全高效的优点，缺点在于提高了治疗成本。     

内窥镜鼻窦手术93例临床分析

我科从１９９６年开始开展内窥镜鼻窦外科手术，至今已治疗鼻窦炎、鼻息肉病人９３例，经术后随访换药，我们发现，在能够坚持换药的病人６５例和不能坚持换药的病人２８例之间，治愈率有统计学差异；分别为７５．４％（４５／６５）和５０％（１４／２８），同时随着病人手术后时间的延长，治愈率有下降的趋势。在此，我们就这一结果进行分析并对手术中的麻醉、手术方法、术后换药等方面的经验做一报告。     

改良耳内切口下不附加切口的鼓室成形术

目的　介绍在耳内切口下不附加其它切口取乳突骨膜或软骨的方法;并将骨膜、软骨膜、软骨-软骨膜复合片、颞肌筋膜修复鼓膜的手术情况和效果进行对比。方法通过耳内切口不附加切口取乳突骨膜、软骨,或通过耳后附加切口取颞肌筋膜,利用这些自体材料用于鼓室成形术。并将两种方法的相关因素进行对比。对比项目包括:手术耗时、各种材料的成功率、近期听力学效果、局麻手术率、患者对两种切口的满意率。结果不附加切口的手术方式所取用的自体组织材料可以达到和颞肌筋膜同样的听力效果、手术成功率(P=0.777和0.977);但由于不附加耳后切口,手术时间显著缩短(54.9±11.6对80.42±11.8 min,P=0.000),局麻手术率高(P=0.000),患者对手术切口的满意度高(P=0.000)。结论耳内切口可以方便地直接取乳突骨膜或是软骨用于鼓室成形术。这样可以快速、高效地完成手术,并达到更好的美容效果,节约医疗成本。     

利用血氧监测简易诊断儿童OSAHS可行性的临床探索

目的探讨简易的夜间脉搏血氧饱和度（SpO2）监测在初筛甚至确诊儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的可行性。方法分析37名疑诊OSAHS儿童的多导睡眠仪（PSG）监测结果,得出每小时SpO2下降≥4%次数,即氧减饱和度指数（CDI4）。将CDI4与呼吸暂停低通气指数（AHI）进行相关性统计学分析。结果非OSAHS组（阻塞性呼吸暂停指数（OAI）〈1次/h）6例,和OS-AHS组（OAI≥1次/h,或AHI≥5次/h,伴最低SpO2（LSpO2）〈92%）31例。CDI4与AHI正相关,相关系数为：0.876;CDI4与AHI直线回归方程为：Y（AHI）=0.101＊X（CDI4）＋1.496,R2=0.810,P〈0.01;CDI4≥2次/h作为诊断标准时与金标准的一致性较好。结论CDI4与AHI有良好相关性,CDI4与AHI的直线回归方程成立,CDI4可反映呼吸紊乱的频度,CDI4≥2次/h诊断OSAHS时有较高的敏感性和特异性;SpO2监测在初筛甚至确诊儿童OSAHS中有临床实用价值。     

甲状腺手术引流方式探讨

目的比较甲状腺术后采用不同引流方式的优缺点。方法 278例甲状腺手术分别采用皮片引流、半管引流及小儿T管负压引流方式,比较不同引流方式在术后的引流效果及相关并发症情况,评估其优缺点。结果 278例患者中切口放置皮片引流101例,半管引流78例,小儿T管负压引流99例。3组各有2、1、1例出现伤口血肿或术后出血。3组术后平均引流量无明显差别。T管组术后48h只需拔管换药一次,明显少于皮片组及半管引流组。结论甲状腺术后采用小儿T管组的引流效果好,便于临床观察,且可保持伤口清洁,值得临床推广应用。     

变态反应对慢性鼻-鼻窦炎发病的影响及初步调查

【目的】通过检测慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者中IgE介导变态反应的情况,探讨变态反应在CRS患者发病中的作用。【方法】回顾性分析2004年1月到2008年8月收集的687例CRS患者血清总IgE、常见变应原特异性IgE和血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）浓度等资料,分析变态反应与CRS的关系。【结果】在687例患者中,血清T IgE的平均值为(93±7) kU/L。血清高特异性IgE的出现率为32.89%到41.34%。S IgE阳性率为39.01%,主要为呼吸道变应原（33.04%）过敏,最主要变应原为尘螨（24.75%）。在鼻息肉和单纯鼻窦炎患者之间;单侧和双侧CRS之间;单发与多发（及全组）鼻窦炎之间;小于与大于14岁的患者之间;变应性的发生率差异无统计学意义。血清ECP的平均值为(21.2±1.6)μg/L,血清高ECP的发生率为50.78%。在血清总IgE、血嗜酸细胞计数和血清ECP之间有相关性。在所有研究患者中,哮喘的发生率是2.62%。【结论】变态反应在CRS患者中有较高的发生率,与单纯鼻窦炎患者相比,鼻息肉的患者并不表现更高的变应性。但变态反应是否与CRS的发生有协同作用尚等进一步的研究。     

喷鼻剂的可分布区域及减充血剂的影响

目的 研究喷鼻药物在鼻腔的分布范围.方法 采用自身、空白对照将鼻中隔偏曲矫正术后患者44例分为减充血剂组24例,空白组20例.使用美蓝注射液(0.1%)代替盐酸氮卓斯汀注入喷雾剂瓶中,使用减充血剂收缩鼻黏膜10 min及无减充血剂收缩情况下,美蓝喷鼻剂每侧鼻孔两喷后鼻内镜下观察美蓝在鼻腔内沉积范围.比较减充血剂组在鼻腔黏膜收缩前后美蓝在鼻腔内的分布范围及减充血剂组与空白组美蓝在鼻腔内分布范围.结果 美蓝喷鼻剂主要分布在鼻前庭、鼻中隔前端1/2、下鼻甲前端1/2、鼻底部前1/2.减充血剂收缩后比较差异无统计学意义(P>0.05).而在嗅裂、中鼻甲及中鼻道收缩前只有少许美蓝分布,由于收缩后鼻腔容积增大,美蓝沉积范围明显扩大,差异具有统计学意义(P<0.05).美蓝在减充血剂收缩鼻黏膜后较空白组在鼻腔内分布范围亦明显扩大(P<0.05).结论 喷鼻药物主要沉积在鼻腔前部,在收缩前分布在窦口鼻道复合体较少,收缩后分布范围明显扩大.     

内窥镜鼻窦手术的并发症及预防

目的：探讨鼻腔内窥镜手术可能出现的并发症及其预防措施。方法；分析行此种手术１００例中２６例出现并发症患者的临床资料。结果：２６例并发症包括：出血，脑脊液鼻漏，眶周血肿，眶周气肿，术后窦口闭锁及术腔粘连等；总发生率为２６％，结论：加强鼻内窥镜手术操作的训练，术前对患者术中可能发生的情况作出准确预测，术中仔细操作，是预防并发症发生的主要措施。