雷替曲塞对比氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的前瞻性临床研究

目的 前瞻性比较雷替曲塞对比氟尿嘧啶(FU)/亚叶酸钙(LV)联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性.方法 经病理组织学和/或细胞学确诊的晚期结直肠癌患者50例,随机分组信件形式进入试验组和对照组,每组25例,各脱落1例.试验组:雷替曲塞3 mg/m2,静脉滴注≥15min,第1天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2 h,第1天.对照组:LV 100mg/m2,静脉滴注2h,第1～3天;FU 400mg/m2,静脉滴注2 h;紧接FU 600mg/m2,持续静脉滴注,第1～3天;奥沙利铂同试验组.两组方案均为每3周重复,每3周为1个周期.每2个周期评价疗效,直至疾病进展或不良反应不能耐受,最多用6个周期.结果 试验组和对照组的有效率分别为37.50%(9/24)、33.33%(8/24),差异无统计学意义(P＞0.05);疾病控制率分别为83.33%(20/24)和70.83%(17/24),差异无统计学意义(P＞0.05).试验组中位无疾病进展时间11.0个月,明显优于对照组的9.0个月(95%CI8.643～11.357,P=0.015).主要不良反应包括食欲减退、呕吐、中性粒细胞减少、红细胞减少、血小板减少、神经毒性、疲劳、转氨酶异常等,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂方案是晚期结直肠癌有效的治疗方案,较传统的以FU为基础的联合化疗方案使用方便,减少静脉暴露时间,缩短住院时间,并且在有效率、生存期方面优于或不劣于以FU为基础的联合化疗,是值得推荐的治疗晚期结直肠癌的化疗方案.

Abstract：

Objective To compare the effectiveness and safety of raltitrexed and fluorouracil(FU)/leucovorin (LV) combined with oxaliplatin for advanced colorectal cancer. Methods Fifty patients with advanced colorectal cancer diagnosed by histopathology or cytology were randomly divided into two groups with 25 cases each by envelope, but 1 case lost. Patients in experimental group were treated with raltitrexed (3 mg/m2, ≥ 15 min intravenously) combined with oxaliplatin (130 mg/m2 on day 1 ), patients in control group were treated with FU/LV combined with oxaliplatin:LV 100 mg/m2 infusion (over 2 h, from day 1 to day 3 ) followed by FU (400 mg/m2 infusion in 2 h and 600 mg/m2 continuous infusion from day 1 to day 3 ),combined with oxaliplatin ( 130 mg/m2 on day 1 ), 3 weeks were as one cycle. Patients received 6 or less cycles until disease progressed or toxicity could not be tolerated. Results Effective rate was 37.50%(9/24)and 33.33%(8/24) in experimental group and control group respectively (P＞ 0.05). Disease control rate in experimental group was 83.33% (20/24) while in control group was 70.83% ( 17/24 ) (P ＞ 0.05 ). The median time of progression-free survival (PFS) in experimental group and control group was 11.0 months and 9.0 months respectively (95%CI 8.643-11.357,P =0.015). Main adverse effects were anorexia, vomiting, neutropenia, thrombopenia, anemia, neurotoxicity, fatigue, aminotransferase abnormality, and so on. There was no statistic difference between two groups in side effects(P ＞ 0.05). Conclusions Raltitrexed combined with oxaliplatin is an effective regimen for the advanced colorectal cancer. Compared with traditional FU-based regimen, it is more convenient. Patients will have less venous exposure time and hospital days.Effective rate and mean survival time are superior or not inferior in raltitrexed treatment to that of FU-based regimen. Raltitrexed combined with oxaliplatin is worthy to be recommended in treating colorectal cancer.     

ＴＴＦ-１在肺癌诊断与鉴别诊断及预后的研究现状

甲状腺转录因子-１（ＴＴＦ-１）是一种调节甲状腺和肺特异基因表达的蛋白,也是甲状腺特异基因的一个激活因子,属于同区域转录因子自然杀伤Ｘ２（ＮＸ２）家族,表达于胚胎期和发育成熟的甲状腺和肺上皮细胞中,部分脑组织中也有表达。同时,它作为一种对肺及甲状腺来源的肿瘤选择性非常高的标记物,在肿瘤诊断和鉴别诊断中正被越来越广泛地应用,且有人将其作为肺癌的一项预后指标。本文就ＴＴＦ-１在肺癌诊断和鉴别诊断中的应用及其与肺癌预后关系的研究现状作一综述。     

芬太尼透皮贴治疗癌症患者放疗所致疼痛的临床研究

癌症疼痛是指癌症及癌症相关性病变所致的疼痛,其中因肿瘤治疗引起的疼痛占8%～10%。放疗是肿瘤治疗的重要手段,尤其是头颈部肿瘤,它既可以治疗肿瘤引起的疼痛,也可以在治疗的过程中发生口咽部急性黏膜毒性,后者严重时局部黏膜溃疡伴剧烈疼痛,进食时疼痛加剧,夜间难以入睡,严重影响患者的生活质量,甚至有的患者治疗不能按时进行或放弃治疗。因此,我们进行了芬太尼透皮贴治疗放疗所致疼痛的临床研究,现报道如下。一、资料与方法1.一般情况:2004年1月～2005年6月在我院住院的头颈部肿瘤患者,均有病理诊断,在放疗过程中发生中、重度急性放射性…     

芬太尼透皮贴治疗癌症患者放疗所致疼痛的临床研究

癌症疼痛是指癌症及癌症相关性病变所致的疼痛，其中因肿瘤治疗引起的疼痛占8％-10％。放疗是肿瘤治疗的重要手段，尤其是头颈部肿瘤，它既可以治疗肿瘤引起的疼痛，也可以在治疗的过程中发生口咽部急性黏膜毒性，后者严重时局部黏膜溃疡伴剧烈疼痛，进食时疼痛加剧，夜间难以入睡，严重影响患者的生活质量，甚至有的患者治疗不能按时进行或放弃治疗。因此，我们进行了芬太尼透皮贴治疗放疗所致疼痛的临床研究，现报道如下。     

性腺外生殖细胞肿瘤的诊治现状和进展

性腺外生殖细胞肿瘤约占所有生殖细胞肿瘤的2%~5%,好发于人体中线部位,尤其多见于纵膈、腹膜后区及松果体等部位,其中纵膈生殖细胞肿瘤占所有性腺外生殖细胞肿瘤的50%~70%。由于该肿瘤临床表现、组织类型、发病部位的多样性,其诊断、治疗策略及预后不同于与生殖腺原发生殖细胞肿瘤,因此,本文将综述性腺外生殖细胞肿瘤的临床表现、诊断、治疗及预后相关因素,以期为临床治疗与研究提供参考。     

复发性膀胱癌的多学科联合诊疗及文献复习

本文介绍1例在经过膀胱癌根治术后出现复发的肌层浸润性膀胱癌患者的多学科联合诊疗(MDT)过程。该患者在诊断性电切明确病理诊断后，行新辅助化疗+免疫治疗，病灶出现部分缓解。随后对该患者进行膀胱癌根治术+回肠通道术，术后进行2周期辅助化疗+免疫治疗，后续进行免疫治疗维持，但患者因疲乏、食欲不振中断治疗。后定期复查，于术后1年余开始发现腹膜后淋巴结转移合并肾积水以及骨转移。经MDT团队讨论，在全身系统治疗方面，对该患者再次进行了化疗+免疫治疗，病情再次反复后，改为抗体药物偶联物(ADC)类药物(维迪西妥单抗治疗);在局部治疗方面，介入放射科进行了顺行输尿管狭窄段球囊扩张+输尿管支架置入，肿瘤科进行了针对骨转移灶的放射治疗，病情得到有效控制。整个诊疗过程体现了MDT团队能够综合动态评估患者病情、快速调整诊治策略的优势，为患者提供了个体化治疗方案并使其获得了更好的生活质量。