病案管理存在的问题与思考

通过分析目前病案管理的主要常见弊病,提出相关的可行对策。提高病案信息的管理水平和利用价值。     

30例妊娠期糖尿病患者监测护理分析

目的探讨妊娠期糖尿病的最佳护理措施。方法把60例妊娠期妇女分为观察组（30例）和对照组（30例）,其中观察组30例病例同时患有糖尿病,对照组30例是正常孕妇,比较在不同的经护理干预后2组的母婴并发症情况。结果 30例观察组的孕妇经过恰当的护理干预后除早产率高于对照组孕妇外（P〈0.05）,其他母婴并发症与对照组无显著性差异。结论对妊娠合并糖尿病的病人加强的监测和相关护理,能显著控制母婴并发症的发生。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的监护

目的探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的监护措施。方法收集2009～2011年我院收治的30例疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩病例(观察组),另选30例同期非疤痕子宫经阴道试产分娩的病例作为对照组,并对2组产时出血量、住院天数进行比较分析。结果通过严密的监测与护理,可提高阴道分娩的成功率,减少新生儿窒息,产后出血等并发症的发生。结论疤痕子宫再次妊娠并非是剖宫产的绝对指征,符合试产条件的,在严密观察监护下是可以经阴道试产的。     

重型急性胰腺炎的危险因素分析

本文将重型急性胰腺炎生存的91例和死亡的46例，进行对比性研究。结果表明，下列各项是简便，快速，比较敏感和特异的早期评估重型急性胰腺炎预后的指标：（1）年龄大于40岁；（2）胃肠道或皮下出血；（3）少尿或无尿；（4）意识障碍；（5）收缩压小于12kPa；（6）心率大于120次／分，（7）呼吸大于35次／分；（8）血肌酐大于177μmol/L；（9）血糖大于11.1mmol/L；（0）血尿素氮大于或等于14.3mmol/L。阳性项目大于或等于3者，预示病情严重，病死率高，其准确度，灵敏度，特异度，阳性预测值和阴性预测值分别为78．83％，65．22％，85．71％，69．77％和82．98％。     

病案首页录入对统计指标的影响

目的通过修正病案首页的填写,分析病案首页与统计的关系,提高统计数据的准确性。方法对病案首页在录入过程中存在的问题进行分析提出对策。结果发现住院登记处、临床医师及护士对首页信息的填写存在的问题,并提出加强科室沟通管理和质量检查、提高病案人员业务素质等措施。结论通过病案统计室与各相关科室及时周密协调沟通,修正错误,使统计数据具有真实性、准确性和科学性。     

大量输血前后血钾浓度变化研究

目的探讨大量输血前后患者血钾浓度的变化情况。方法以62例非挤压伤大量输血患者为观察组,以62例外科手术非输血患者为对照组。观察组患者输血前、输血后12h、输血后24h检测血钾浓度,对照组患者术后检测血钾浓度水平。对检测结果进行统计学分析。结果观察组患者输血前、输血后12h、输血后24h血钾水平与对照组检测结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论大量输血并不是引起高钾血症的主要原因,但仍需密切监测患者血钾水平的变化。     

儿童25-羟维生素D、维生素B_(12)、叶酸与营养状况分析

目的探讨0~13岁儿童的25-羟维生素D、维生素B_(12)、叶酸水平与儿童营养状况的关系。方法选取2017年珠海市妇幼保健院719例0~13岁体检儿童为研究对象,检测其血清25-羟维生素D、维生素B_(12)、叶酸及血常规。结果 719例儿童25-羟维生素D低于参考范围有115例(16.0%);维生素B_(12)低于参考范围有1例(0.1%),其平均血红蛋白(HGB)水平为101g/L,平均红细胞体积(MCV)63.7fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)为20.1pg。叶酸低于参考范围有6例(0.8%),其中年龄≥3~7岁男童有3例,其血常规指标分别为:HGB,129、126、125g/L;MCV,84.9、85.4、73.3fL;MCH,28.7、28.0、25.7pg。≥3~7岁女童有3例,其血常规指标分别为:HGB,132、122、132g/L;MCV,80.9、74.0、74.8fL;MCH,25.7、23.4、24.7pg。25-羟维生素D﹑维生素B_(12)、叶酸在不同年龄段男女儿童间差异均无统计学意义(P0.05)。维生素B_(12)、叶酸在不同年龄段差异无统计学意义(P0.05),而25-羟维生素D在不同年龄段差异有统计学意义(P0.05)。结论随着儿童年龄增长,25-羟维生素D水平有所下降;家长应该定期给儿童体检,根据儿童的身体情况调整辅食和进行药物补充。     

广州市白云街11个社区老年高血压患者就医状况调查

目的：调查社区老年高血压患者就医状况，并分析其发病途径及就诊医院与病情控制的关系。方法：调查于2001—04／11在广州市东山区中医针灸门诊部完成。11个社区共筛查4015人，资料完整者3755人，符合纳入高血压标准676例。高血压患者的一般情况：①男326例（48．2％），女350例（51．8％），年龄60～95岁，平均（70．2&;#177;6．2）岁。②文化程度：文盲73例（10．8％），小学211例（31.2％），初中164例（24.3％），高中90例（13.3％），中专29例（4.3％）。大专以上109例（16．1％）。③婚姻状况：未婚12例（1．8％），已婚517例（76．5％），离婚12例（1．8％），丧偶135例（20．0％）。④职业状况：工人47例（7．0％），干部111例（16．4％），经商9例（1．3％），离退休464例（68．6％），其他45例（6．7％）。在统一指导用语下采用人户访谈逐一登记方式，进行问卷调查。调查内容包括个人资料、医疗费用负担方式、疾病的初次发现方式及就医情况、病情控制情况。结果：纳入老年高血压患者676例，均进入结果分析。①疾病的发现途径：34．8％为体检时发现高血压，29．7％是治疗其他疾病时发现，35．5％为高血压引起不适而发现。②就诊医院分布情况：14．5％患者常于社区卫生站治疗，22．3％于区街医院治疗，53．3％于省市医院治疗，其它占9．9％。③检查治疗情况：有86．7％患者接受长期治疗，82．1％患者会定期检查，病情控制率为98．0％。④医疗费用负担方式：公费医疗42．2％，劳保41．7％，统筹医疗12．1％，医疗保险0．6％，自费12．9％，其他0．6％。⑤治疗不同地点与目前病情状况：在省市医院求治好转率39．4％，稳定率58．6％，恶化率1．9％；在社区卫生站求治好转率80．6％，稳定率18．4％，恶化率1．0％。结论：本次调查中社区老年人高血压发现率约1／3在体检时发现，说明老年人有了疾病预防的观念。并且近90％的患者可定期检查和坚持长期治疗，使病情控制率达98％。数据中显示在区级以下医院患者病情好转率相对较高，分析原因可能与去治疗者的病情较轻有关。但同时提示坚持在社区基层医疗机构求治，可以对老年高血压的预防、发现、治疗起到很好的控制作用。     

护理风险管理在外科中的应用研究

目的 探讨护理风险管理(RM)在外科中的临床应用效果.方法 选择2012-1013年我院外科患者80例设为观察组,选择2011-1012年外科患者80例设为对照组,对照组接受的为传统的常规护理管理,观察组则接受护理风险管理,评估护理风险管理效果.结果 观察组护理综合评分及病历书写评分、患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).观察组护理差错、纠纷发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 护理风险管理在外科中的临床应用效果确切,值得应用.