剖宫产458例临床分析

剖宫产术是指妊娠≥ 2 8周 ,胎儿及其附属物经腹切开子宫娩出的手术。是解决难产和母婴并发症的一种手段 ,被广泛地应用于产科临床。它在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率。我院自 1987至 2 0 0 0年 ,共接受 2 2 32例产妇 ,其中 4 5 8例实施了剖宫产 ,本文对实施手术的主要指证进行分析 ,探讨手术率增高的原因。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1987年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,住院分娩总数 2 2 32例 ,其中阴道分娩 1774例 ,剖宫产 4 5 8例。 4 5 8例剖宫产患者中 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 9 5岁 ,初产妇 398例 ,经产妇 6 0例。全部…     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠五例临床分析

随着剖宫产率的升高，剖宫产术后瘢痕子宫发生再次妊娠的几率增加，胚胎种植于子宫瘢痕处虽发生率很低，却是非常严重的并发症，往往不能早期诊断并盲目清官导致大出血，甚至切除子宫，使患者失去了生育功能。我院自2001年1月至2004年7月间，共收治了5例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者，均采用药物保守治疗，无一例子宫切除。现报道如下。     

不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌的临床应用及评价

目的:探讨不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌(LACC)中的临床应用效果。方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院2010～2013年接受住院手术治疗的LACC 260例(鳞癌236例,腺癌12例,腺鳞癌12例)患者的临床资料,根据治疗方式分为新辅助化疗联合腔内后装放疗组82例(NACT+BT组)、单纯新辅助化疗组77例(NACT组)、仅行根治性手术组101例(RH组),通过术后病理危险因素、术后辅助放射治疗率、无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)及Cox多因素分析方法来评价不同新辅助治疗方式的临床意义。结果:①与NACT组比较,NACT+BT组能够显著缩小局部肿瘤体积(89.02%vs 76.62%,P0.05)。②NACT+BT组的深肌层浸润率、宫旁侵犯阳性率、脉管内癌栓阳性率均明显低于RH组(P0.05),其深肌层浸润率也低于NACT组(P0.05);NACT组的脉管内癌栓阳性率低于RH组(P0.05)。NACT+BT组术后补充放疗率(30.49%)低于NCAT组(66.23%)和RH组(79.21%),差异有统计学意义(P0.05)。③NACT+BT组的5年PFS(90.95%)显著高于RH组(79.23%),差异有统计学意义(P0.05);3组5年OS比较,差异无统计学意义(P0.05)。④Cox多因素分析显示淋巴结转移阳性(HR 4.79,P0.01)、手术切缘阳性(HR 4.38,P=0.04)和NACT+BT治疗方式(HR 0.24,P=0.03)是影响LACC 5年PFS的独立因素;淋巴结转移阳性(HR 6.47,P0.01)是影响5年OS的独立因素。结论:单纯新辅助化疗可以控制病理中危因素,但没有降低术后辅助放疗率以及改善生存结局。而新辅助化疗联合腔内后装放疗可更好地减少术后病理危险因素,降低术后辅助放疗比率,延长PFS,具有较好的临床应用价值。     

宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗子宫瘢痕憩室的随机对照研究

目的比较两种手术方式对子宫瘢痕憩室的疗效差异。方法将46例患者随机分为宫腹腔镜联合组和阴式手术组,分别比较术前情况、术中出血量、手术时间及月经恢复、憩室修复情况。结果宫腹腔镜联合组手术时间、出血量及住院费高于阴式手术组,但其住院周期短;尽管两组月经恢复及憩室修复有效率无显著性差异,但宫腹腔镜联合组显效率高于阴式手术组。结论宫腹腔镜联合手术与阴式手术都能有效解决子宫瘢痕憩室问题,但接受宫腹腔镜联合手术的患者预后更好。     

乳腺猪囊尾蚴病2例

例 1,女 ,36岁 ,工人 ,吉林市人。左乳腺组织内有 1cm×1.5 cm的肿块 ,触稍痛。市内医院以“乳腺纤维瘤”于 1999年12月手术摘除。病理诊断为乳腺猪囊尾蚴。翌年 5月因头痛、癫痫反复发作来我院。头部 CT诊断 :脑囊虫病。囊虫免疫检查 :CAg、IHA及 EL ISA均 ( )。综合诊断 :脑合并乳腺囊虫病。经住院抗囊虫治疗 ,临床治愈出院。例 2 ,女 ,2 7岁 ,农民 ,松原市人。主诉 5年前有绦虫病史。1999年夏 ,劳动时左乳房疼痛 ,触到 1cm× 1cm的结节 ,逐渐明显。经医院手术摘除 ,病理诊断为乳腺囊尾蚴病。囊虫免疫检查 :CAg、IHA及 EL ISA均…     

剖宫产术后瘢痕处妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对15例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:15例患者均有剖宫产术后人工流产史,平均2.57±1.32次;除一般早期妊娠的临床表现外,13例(86.7%)有妊娠早期阴道少量不规则流血,3例(20.0%)有下腹隐痛;术前分别误诊为宫内早孕及(或)伴先兆流产7例,稽留流产4例,宫颈妊娠1例,侵蚀性葡萄胎1例,只有2例术前B超检查明确诊断,另13例是在人工流产或刮宫手术时大出血后B超检查明确诊断;15例中13例行甲氨蝶呤和(或)氟尿嘧啶全身或局部应用,配合米非司酮口服药物保守治疗,1例行子宫动脉栓塞(UAE)配合药物治疗,1例行子宫全切术.结论:CSP一般超声检查可确诊,应提高临床医生对CSP的认识;禁止刮宫,误行刮宫大出血时纱条压迫宫颈止血有效;甲氨蝶呤和(或)氟尿嘧啶全身或局部应用,配合米非司酮口服是有效、简便的治疗方法.     

甘肃地区复发性自然流产与遗传性易栓症相关基因突变的关系研究

目的探讨甘肃地区复发性自然流产(RSA)与遗传性易栓症相关基因:亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR C677T),凝血因子V(FV G1691A)和凝血酶原(FII G20210A)基因突变的关系。方法应用测序技术对甘肃地区102例RSA患者和100例健康妇女,进行MTHFR C677T、FV G1691A和FⅡG20210A的基因突变检测。结果 MTHFR基因C677T位点的T/T突变率(41.2%)在RSA组高于正常对照组(26%)风险比率(risk ratio,RR)为3.12(95%CI,1.36-7.13,P=0.005),T等位基因突变频率(57.8%)在RSA组高于正常对照组(43.5%),RR为2.55(95%CI,0.99-2.40,P0.01)。MHTFR的C677T基因型分布有统计学意义。但是,FV基因的G1691A位点和FⅡ基因的G20210A位点,在RSA组和正常对照组均为G/G,无突变存在。结论 MTHFR基因C677T位点的T/T基因型是甘肃地区妇女RSA发病的危险因素。FV G1691A和FⅡG20210A突变在甘肃地区妇女RSA中发病率较低。     

继发腹腔妊娠3例临床分析

异位妊娠发生率有逐年上开的趋势,腹腔妊娠属于异位妊娠的特殊类型,临床罕见。它是指位于输卵管、卵巢,阔韧带以外的腹腔内妊娠,发生率为1：15000—30000,分原发与继发。原发妊娠系卵子在腹腔受精,直接种植于腹腔腹膜,肠系膜或大网膜上所致。继发性腹腔妊娠大部分输卵管妊娠破裂或流产,胚囊进入腹腔。