一个遗传性智力迟缓家系的分析

目的 寻找由DNA损伤引起的人类表型缺陷，为人类遗传资源的收集与保藏以及人类基因结构与功能的研究打下基础。方法 通过实地调查得到表型缺陷家系，然后进行系谱分析。结果 得到一个遗传性智力迟缓家系，3代11位成员中有2例患者。结论 遗传性智力迟缓是由DNA损伤引起的人类表型缺陷；该病症符合X-连锁隐性遗传。     

耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的实效性分析

目的探讨人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查中的临床应用效果。方法 180例实施耳鼻喉内窥镜检查的患者,随机分为实验组90例,对照组90例,对对照组患者予以传统常规护理,实验组患者予以具有个体针对性的人文关怀护理,检查结束后逐一进行满意度调查。结果实验组患者和家属的总满意率为98.8%,优于对照组91.6%,实验组的不良情绪发生率为47.8%,明显低于对照组94.4%,两组的护理满意度差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在耳鼻喉内镜检查患者实施人文关怀护理,可大大改善护患关系,提高患者的满意度。     

温州市鹿城区牙科口腔器械消毒灭菌现况分析

口腔器械在临床使用过程中,直接接触患者的唾液,甚至血液,污染严重.若消毒不彻底,可成为传播疾病的重要途径[1].为了解我区各级医疗机构牙科口腔器械消毒灭菌状况,探讨口腔器械消毒灭菌方法,制定消毒灭菌管理规范,建立采样监测评价制度.于2004年11月至2005年2月对辖区34家医疗机构牙科门诊口腔器械消毒灭菌现状进行了调查,现报告如下.     

间充质干细胞治疗脑出血临床分析

目的:探讨间充质干细胞治疗脑出血临床疗效分析。方法:对采用间充质干细胞治疗脑出血的患者37例进行研究,患者均采用钻孔引流或者开颅清除血肿的方法进行治疗,治疗过程中均留置引流管并退至血肿腔边缘。采用引流管注射的方法进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗。并对患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)进行评定。所有患者均签署知情同意书,同意进行研究治疗。结果:通过对比研究人群间充质干细胞移植前后NIHSS评分,治疗6个月后患者NIHSS评分呈现明显下降(P<0.05),治疗前后患者血肿体积和水肿体积均有明显的降低(P<0.05)。部分患者出现一过性发热反应,经对症处理后发热情况消失。结论:采用间充质干细胞治疗脑出血临床疗效安全有效,近期临床疗效明显,远期治疗效果有待观察。     

CT测量第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率的临床研究

目的:研究能否通过CT测量脑出血患者第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率,早期手术干预能否减缓第三脑室扩张程度并最终减少脑出血后脑积水的发生率。方法:选取2009年1月-2014年2月本院脑外科收治的脑出血患者,按年龄段、不同性别各选取20例,共200例,于伤后2周内动态观察测量CT下第三脑室宽度变化;对其中出现第三脑室扩大的患者,按是否进行早期手术干预(脑室穿刺引流术、腰椎穿刺术或腰大池置管引流术)再分为试验组和对照组,每组40例,再于伤后3周~3个月动态观察脑出血后第三脑室宽度变化程度与最终发生脑积水的概率。结果:随年龄增长第三脑室宽度有逐渐增大趋势,男、女第三脑室宽度与年龄均呈明显正相关(r=0.220、0.316,P0.05);同年龄段第三脑室宽度男性均大于女性(P0.05);试验组第三脑室宽度增长幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);同时试验组3个月时脑积水发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:男、女第三脑室宽度与年龄均呈明显正相关,且男性大于女性,CT测量第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率,早期手术干预能减缓第三脑室扩张程度并最终减少脑出血后脑积水的发生率,具有临床推广使用价值。     

乙型病毒性肝炎高发区的乙型肝炎病毒围产期传播

在乙型病毒性肝炎(HB)高发区如东南亚,乙型肝炎病毒(HBV)的围产期传播是 HBV 感染高发的重要因素。乙型肝炎表面抗原/乙型抗原e 抗原(HBsAg/HBeAg)阳性母亲的新生儿中70～90%成为慢性携带者。围产期传播途径有三:①宫内经胎盘传播(产前传播);②产时传播;③产后经母乳喂养或抚养过程传播。大多数专家认为围产期传播主要发生在产时,但尚未明确其机理。HBV 的传播或是由于胎盘的创面母血渗入而污染分娩伤口所致,及/或     

胎儿乙型肝炎病毒感染的研究——胎盘组织HBVDNA、HBcAg的检测及其意义

用ELISA、RIA及DNA斑点杂交法检测30例HBsAg阳性母亲及7例HBsAg阴性但血清其他HBV感染指标阳性母亲的新生儿脐血Anti-HBclgM,HBV-DNA等指标,分别发现4例(4/30)及2例(2/7)胎儿HBV感染病例。1年后的随访结果表明,部分胎儿HBV感染病例对出生后的疫苗注射有反应,而部分则无。用DNA原位杂交及PAP法检测HBsAg阳性产妇胎盘组织HBV-DNA、HBcAg,阳性率分册为20/29,19/30。表明胎盘组织受HBV感染,可能导致胎儿HBV感染,但非胎儿感染HBV的唯一途径,其他途径如经生殖细胞传播也可能存在。HBsAg阴性但其他血清HBV感染指标阳性者及血清HBV感染指标全阴产妇的胎盘组织中也可检出HBV-DNA、HBcAg,表明组织HBV感染指标较敏感,以及HBV相关变型病毒感染等因素存在的可能性。     

高血压脑出血CT引导微创置管术后护理体会

目的:探讨高血压脑出血患者采用电子计算机X射线断层扫描技术(CT)引导微创置管术治疗后的护理方法。方法:选取2011年9月-2013年6月期间于我院采用CT引导微创置管术救治的高血压脑出血患者49例,探讨有效的术后护理措施。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价本研究中的患者神经功能缺损情况。结果:经过手术前及手术后全方面的护理,患者的总体治疗有效比例为95.93%。结论:本研究采用的整体护理措施,对采用CT引导微创置管术治疗的脑出血患者的术后康复十分有效,是一种值得进一步推广的临床护理方法。     

脑电双频指数在早期评估急性脑损伤昏迷患者昏迷程度和预后中的应用

目的 探讨脑电双频指数(BIS)评分在早期评估急性脑损伤昏迷患者的昏迷程度以及预后中的应用价值。方法 对东莞市企石医院ICU收治的52例急性脑损伤昏迷患者入院后第24、72 h进行BIS值监测,同时对患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分进行检测; 按照患者预后(3个月时)的情况分为清醒组、意识障碍组和脑死亡组,对同组间不同时间点的各个监测值进行比较,对3组间同一监测值的差异进行比较,并对BIS值、GCS评分和APACHEⅡ评分的关联性进行判断; 计算BIS的曲线下面积,评估BIS能否作为早期评估急性脑损伤昏迷患者的昏迷程度及预后的指标。结果 清醒组、意识障碍组和脑死亡组入院后第24 h BIS值分别为67.5±14.2,53.9±16.5,35.2±23.6,入院后第72 h BIS值分别为68.3±12.3,52.2±19.7,32.0±17.5; 不同时间点比较意识清醒组入院后第24 h BIS值低于入院后第72 h,意识障碍组及脑死亡组入院后第24 h高于入院后第72 h; 同一时间点比较无论是入院后第24 h还是入院后第72 h,脑死亡组BIS值都低于意识障碍组,意识障碍组低于清醒组(P<0.05)。3组入院后第24 h APACHEⅡ评分分别为(20.49±7.29)、(23.26±6.67)、(27.35±5.86)分; 3组入院后第72 h APACHEⅡ评分分别为(19.23±6.23)、(25.12±5.23)、(29.67±4.25)分; 不同时间点比较意识清醒组入院后第24 h APACHEⅡ评分高于入院后第72 h,意识障碍组及脑死亡组入院后第24 h低于入院后第72 h; 同一时间点比较不论是入院后第24 h还是入院后第72 h,脑死亡组APACHEⅡ评分高于意识障碍组,意识障碍组高于清醒组(P<0.05)。入院后第24 h 3组GCS评分分别为(8.15±1.89)、(5.69±1.63)、(3.56±0.89)分; 入院后第72 h 3组GCS评分分别为(8.24±1.16)、(5.58±1.71)、(3.42±1.02)分; 不同时间点比较意识清醒组入院后第24 h GCS评分低于入院后第72 h,意识障碍组及脑死亡组入院后第24 h高于入院后第72 h; 同一时间点比较不论是入院后第24 h还是入院后第72 h,脑死亡组GCS 评分低于意识障碍组,意识障碍组低于清醒组(P<0.05)。BIS值与GCS评分、APACHEⅡ评分相关性分析显示,BIS值和GCS评分之间呈线性正相关(r=0.355,P=0.006),与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.373,P=0.016)。3组ROC曲线下面积比较,不管是入院后第24 h还是入院后第72 h,脑死亡组与意识障碍组比较,ROC曲线下面积有统计学差异(P<0.05); 意识障碍组与清醒组比较,ROC曲线下面积有统计学差异(P<0.05),而且BIS值的ROC曲线下面积都是最大的。结论 急性脑损伤患者的BIS值和患者昏迷程度呈正相关,BIS值可以作为早期评估急性脑损伤昏迷患者的昏迷程度和预后的有效指标。