前路病灶清除椎体部分切除治疗成人颈椎结核

脊椎结核病灶清除术是治疗脊椎结核常用的有效方法。但由于耐药菌株的出现、病灶处理不彻底、植骨不成功及抗结核化疗不规范等原因，脊柱结核未治愈或术后复发的病例屡有报道。本院自2001年11月至2005年11月采用规范抗结核化疗，前路一期病灶清除病椎部分切除髂骨植骨内固定术治疗23例颈椎结核患者，疗效满意，报告如下。     

治疗小儿肱骨髁上骨折54例分析

肱骨髁上骨折是肘关节最常见的骨折 ,多见于少年儿童。肱骨髁上骨折容易引起肘内翻畸形及部分关节功能障碍。采用手法闭合复位治疗 ,可以取得良好的治疗效果。我院自 1997年～ 1999年 ,对5 4例不同程度移位的肱骨髁上骨折病人进行复位固定。复位主要使骨折远端向外倾斜 ,以防止肘内翻畸形 ,力求达到骨折端对位良好。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,左肘 4 6例 ,右肘 8例 ,均为闭合性骨折。最小一岁半 ,最大 12岁 ,平均年龄 6 .5岁 ,伸直型 4 9例 ,屈曲型 5例。根据移位程度可分为严重移位 2 3例 ,轻度移位16例 …     

补阳还五汤配合切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折临床观察

目的探究补阳还五汤配合切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效。方法选取2016年7月—2018年7月收治的88例旋后外旋型踝关节骨折患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。对照组给予切开复位内固定术治疗,观察组在对照组基础上加用补阳还五汤治疗,对比2组患者临床疗效、治疗前后X线评分、骨折愈合时间及肿痛消失时间。结果对照组临床疗效优良率为75. 00%,观察组临床疗效优良率为90. 91%,观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。2组治疗后骨折愈合X线评分与治疗前相比较高,观察组治疗后骨折愈合X线评分与对照组相比升高更加显著,差异具有统计学意义(P 0. 05)。2组骨折愈合时间及肿痛消失时间均缩短,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论在切开复位内固定术的基础上加用中药补阳还五汤治疗旋后外旋型踝关节骨折能够获得显著临床疗效,促进骨折愈合,缩短肿痛缓解时间。     

Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况分析

目的:分析骨科2种Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况。方法:择取2016年1月1日至2016年12月31日某院骨科骨折内固定术、关节置换术168例患者,对所选患者围手术期抗菌药物使用情况进行分析。结果:168例患者中,使用抗菌药物121例,使用率72.0%。其中118例存在不合理用药,不合理用药率97.5%。不合理用药类型:77例无指征用药,占65.3%; 72例给药时机不适宜,占61%;58例用药疗程过长,占49.2%; 28例药物选择不合理,占23.7%; 27例单次给药剂量过大,占16.1%; 2例术中无需追加而追加或需要追加而未追加,占2%。主要使用头孢呋辛、头孢唑林、头孢他啶、五水头孢唑林、头孢西丁。结论:在2种手术中,围手术期抗菌药物使用不合理情况严重,应强化抗菌药物使用管理,确保抗菌药物使用的合理性及安全性。     

股骨粗隆间骨折高龄、高危患者的临床治疗体会

目的:探讨股骨粗隆间骨折高龄与高危患者采用锁定钢板治疗的效果。方法:股骨粗隆间骨折高龄与高危患者80例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用锁定钢板治疗,对照组采用动力髋螺钉治疗。结果:2组都无死亡患者发生,治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量与住院时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗组的髋关节评分优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折高龄与高危患者能有效减少创伤,且术后恢复快,可提高预后效果。     

自体骨髓复合移植修复非感染性骨不连

近年来，骨折治疗的概念与方法有显著改变，治愈率明显提高，但长骨骨不连仍是临床医生面对的一个难题。无论手术或非手术治疗都有明显进步，前者包括植骨术、内固定或外固定术，后者包括电刺激、骨诱导治疗、局部自体骨髓移植或注射金葡液等。我们在单纯自体红骨髓移植治疗骨折延迟愈合及骨不连的基础上，应用自体红骨髓移植 同种异体骨粉 骨宁注射液治疗四肢骨非感染性骨不连11例，疗效满意。报告如下。     

高龄稳定型股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端锁定钢板与第3代伽马钉治疗的临床价值

目的 分析对高龄稳定型股骨粗隆间骨折患者采用股骨近段锁定钢板联合第三代伽马钉治疗的临床价值.方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的高龄稳定型股骨粗隆间骨折患者78例作为研究对象,按照不同治疗方法分为观察组和对照组,各39例.对照组采用股骨近端锁定钢板治疗,观察组采用第三代伽马钉治疗,比较两组治疗后出血量、手术时间、住院时间、Harris评分及并发症发生率.结果 观察组出血量低于对照组,手术时间及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月后,观察组Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用第三代伽马钉治疗高龄稳定型股骨粗隆间骨折患者,手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,值得临床推广.     

不同类型退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的 通过对不同类型退变性腰椎管狭窄症手术方法的选择，提高手术治疗的疗效。方法回顾性分析2001年9月～2004年1月收治退变性腰椎管狭窄症患者96例，其中男85例，女11例。年龄39～71岁，平均54岁。病程3个月～7年。根据患者临床症状、体征及脊髓造影检查，分为5组，A组：1个节段椎间管狭窄，39例，行椎板间开窗椎间管（侧隐窝、神经根管）潜行扩大术；B组：1个节段中央椎管狭窄，21例，行椎板间开窗椎间盘摘除，椎间管潜行扩大术；C组：1个节段退行性脊柱滑脱，18例，行两侧椎板间开窗减压潜行扩大椎管后椎弓根钉系统内固定（AF、RF等）并横突间、小关节间植骨；D组：2个以上节段混合型椎管狭窄，ll例，行病变节段两侧开窗潜行扩大椎管，切除黄韧带，摘除椎间盘，松解神经根；E组：退行性脊柱侧突，7例，综合以上减压措施行椎弓根钉棒系统矫形内固定后外侧植骨。随访并评价其疗效。结果96例患者获随访6～36个月，平均12．2个月，未出现手术并发症。JOA评分优85例、良9例、中1例、差1例；X线片复查无椎弓根钉误置、断钉、拔出等。结论退变性腰椎管狭窄症的治疗采取有限化手术、有效化减压原则可减少并发症，提高疗效。脊髓造影对退变性腰椎管狭窄症的手术方式选择有重要价值。     

原发性腰椎问盘结核误诊三例分析

原发性腰椎椎间盘结核很少见，笔者于2000～2003年在200多例腰椎间盘突出症手术中，发现原发性腰椎间盘结核3例，分析如下。