造口旁疝修补术后复发的危险因素分析

目的探讨造口旁疝修补术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2022年12月31日华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科收治的128例造口旁疝患者的临床资料及术后随访资料。结果 128例患者中32例术后复发, 术后1、3、5年复发率分别为13.8%, 24.8%, 25.0%。单因素分析结果显示:体质量指数(body mass index, BMI)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、造口肠管类型、预防性造口移位及手术方式是造口旁疝修补术后复发的相关危险因素。Logistic多因素分析结果显示:BMI、合并COPD、预防性造口移位、手术方式是造口旁疝修补术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论造口旁疝修补手术后复发与患者的BMI、合并COPD、是否进行预防性造口移位及手术方式的选择等危险因素密切相关。     

反复种植失败患者与复发性流产患者分泌期子宫内膜自然杀伤细胞数量分析

目的研究子宫内膜自然杀伤细胞(uNK)在反复种植失败(RIF)患者与复发性流产(RM)患者分泌期子宫内膜的表达情况。方法选取2013年3月至2016年10月于本院生殖医学助孕中心的RIF患者(20例)和RM患者(35例),对照25例。于患者尿LH试纸检测峰值出现后第7~9天,利用子宫内膜取样器刮取少量子宫腔内膜组织;根据子宫内膜形态学Noyes标准,确定RIF患者组(n=20)、RM患者组(n=35)与对照组(男性因素不孕患者,n=25)子宫内膜分期;以CD56作为uNK的表面标记物,免疫组化技术检测3组患者分泌期子宫内膜CD56阳性细胞的数量,并利用Vectra~自动病理成像定量分析系统计算细胞阳性细胞率。结果 3组患者内膜形态学分期均有早、中、晚分泌期病例;RIF组与RM组患者分泌期子宫内膜CD56阳性细胞率[分别为(17.59±12.59)%、(16.54±11.37)%]显著高于对照组[(8.01±7.19)%](P<0.01);3组患者子宫内膜CD56阳性细胞率从分泌早期到分泌晚期均呈显著递增趋势(P<0.05);RIF组与RM组分泌早期、中期及晚期CD56阳性细胞率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 RIF与RM患者子宫内膜分泌早、中、晚期uNK细胞数量异常升高,提示其可能影响子宫内膜容受性,从而导致妊娠失败。     

二苯甲撑二异氰酸酯对男工性激素水平的影响

目的 探讨二苯甲撑二异氰酸酯（MDI）对作业男工体内性激素水平的影响。方法 对某化工厂84名接触MDI的男工和96名对照男工血清睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平进行检测和比较。结果 MDI作业男工血清T水平显著低于对照组（P＜0．01）;FSH及LH水平显著高于对照组（P＜0．01）;高浓度接触组男工血清T显著低于中浓度组和低浓度组（P＜0．01）;而LH及FSH却显著高于中浓度组和低浓度组（P＜0．01）;MDI作业男工性功能与对照组比显著减退（P＜0．01）;吸烟饮酒可导致血清T水平显著低于未吸烟饮酒组（P＜0．01）,而LH及FS未吸烟饮酒组无明显差异（P＞0．05）,且MDI与吸烟饮酒三者存在协同作用的关系。结论 MDI具有一定的生殖毒性。     

二苯甲撑二异氰酸酯对作业男工外周血淋巴细胞微核率的影响

目的：二苯甲撑二异氰酸酯（MDI）对作业男工（接触组）外周血淋巴细胞微核（MN）率的影响。方法：对某化工厂84名接触MDI的男工和96名对照男工外周血淋巴细胞微核（MN）及其白细胞（WBC）计数并进行检测比较，结果：MDI作为男工外周血淋巴细胞MN显著高于对照组（P＜0．01）且随着工龄的增长有递增的趋势（P＜0．01）；高浓度接触组MN显著高于中浓度组及低浓度组（P＜0．01）。结论：MDI具有一定的遗传毒性。     

溶瘤病毒及免疫疗法治疗肝癌研究进展

肝癌是最常见的癌症之一,常见的手术治疗方法主要包括经导管动脉化学治疗栓塞术、射频消融术、肝移植手术等,然而这些手术方法对于中晚期肝癌患者的治疗效果不够理想。近年来,随着肿瘤基因治疗和肿瘤免疫学的不断发展,肿瘤治疗方法从传统治疗模式向溶瘤病毒靶向疗法跨越。溶瘤病毒具有复制快、杀伤肿瘤细胞而不破坏其他正常细胞等优点,可通过激活免疫系统、改善肿瘤微环境等机制靶向治疗肝癌。此外,免疫疗法可降低肿瘤复发和转移的能力,从而发挥对肝癌的治疗作用。本文就溶瘤病毒及免疫疗法治疗肝癌的研究进展进行综述,以期为肝癌的临床治疗提供参考。     

身痛逐瘀汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果

目的 探究身痛逐瘀汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床疗效。方法 将收治的60例LDH患者随机分为手术组（30例）和联合组（30例）。手术组患者给予经皮椎间镜治疗,联合组给予身痛逐瘀汤联合经皮椎间孔镜治疗。比较2组患者血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、CXC趋化因子配体1(CXC chemokine ligand 1,CXCL1)的表达水平,疼痛程度[疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）]及下肢功能[英国医学研究会（British medical research council,BMRC）下肢功能评分],疼痛介质水平[神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、P物质（substance P,SP）和前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)]及中医疗效。结果 与治疗前比较,2组治疗后的VAS及血清NPY、SP、PGE2、IL-1β和CXCL1水平均明显降低（P<0.05）,且联合组低于手术组（P<0.05）;2组治疗后的B...     

十年43起急性职业中毒事故分析

收集我省1991—2000年发生的43起急性职业中毒事故的劳动卫生调查资料,对事故发生的行业、企业、毒物品种等进行统计分析。     

微小RNA-182-5p调控焦亡参与肝缺血再灌注损伤

摘要：目的 探讨微小RNA-182-5p（miR-182-5p）靶向调控叉形头转录因子O亚型3a（FoxO3a）调节焦亡对肝 缺血再灌注损伤的影响。方法 建立小鼠肝脏缺血再灌注模型。按随机数字表法将40只小鼠分为5组,每组8只, 分别为假手术（sham）组,缺血再灌注（IR）各组（缺血1.5 h,按再灌注时间分为IR 2 h组、IR 6 h组、IR 12 h组和IR 24 h 组）。细胞实验分组分为两部分,（1）缺氧模型建立,分为 control 组和 IR 组。（2）缺氧/复氧模型建立,分为对照组、 mimic组,inhibitor组和inhibitor+siRNA组。HE染色观察肝组织病理变化;免疫细胞化学染色检测FoxO3a表达分布 情况;荧光实时定量PCR（qRT-PCR）和Western blot 分别从mRNA和蛋白水平检测miR-182-5p、FoxO3a、半胱天冬 酶-1（Caspase1）、白细胞介素（IL）-1β、IL-18 表达情况;分析 miR-182-5p 与 FoxO3a 基因相关性;免疫荧光检测 Caspase1表达情况;ELISA检测IL-1β和IL-18表达情况;CCK-8试剂盒检测细胞活性变化情况。结果 IR处理后小 鼠肝组织损伤增加,再灌注12 h时损伤最重,同时FoxO3a、Caspase1、IL-1β、IL-18表达增加（P＜0.05）,诱导焦亡产 生;IR处理后小鼠肝组织内miR-182-5p表达水平较sham组升高（P＜0.05）。体外培养小鼠肝细胞AML12,IR处理 后miR-182-5p表达上调,FoxO3a表达下调,同时Caspase1表达升高（P＜0.05）。过表达miR-182-5p能降低FoxO3a 表达水平;反之能增加FoxO3a表达量,进而降低Caspase1、IL-1β、IL-18的表达,增加肝细胞活性（P＜0.05）。结论 激活miR-182-5p能加重肝缺血再灌注损伤,而抑制miR-182-5p能减轻肝缺血再灌注损伤,其机制可能与miR-182- 5p通过靶向调控FoxO3a激活肝细胞焦亡、影响Caspase1、IL-1β、IL-18表达有关。     

细胞焦亡的研究进展

摘要： 细胞焦亡（pyroptosis）是促炎形式的程序性细胞死亡, 并且依赖于半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶（caspases） 活性。由caspases通过切割gasermin D （GSDMD） 的氨基端和羧基端的连接体调控, 后者移位到膜上并穿孔, 诱导水分渗透, 细胞肿胀并释放炎性因子, 继而发生细胞焦亡。细胞焦亡的形态学特征、 发生及调控机制等均不同于凋亡、 坏死等其他细胞死亡方式, 其是机体一种重要的天然免疫反应, 在抗击感染以及疾病中均有重要作用。通过对细胞焦亡的更深入研究, 可以认知其在相关疾病中的作用, 为临床提供新的治疗思路。     

一起下级报送上级吊证案引发的思考

1案情简介2011年10月10日江苏省某市卫生局根据群众举报,对反映其辖区内某三级医院涉嫌违规开展自体免疫治疗技术的违法行为进行了调查。经调查发现,2008年7月14日,某医院与某生物技术有限公司签订了一份"技术服务协议书",双方合作开展应用于肿