医疗机构在结核病控制工作中的作用与影响

目的分析湖南省医疗机构肺结核病例转诊和结核病防治机构进行病例追踪后诊断情况,评价医疗机构在结核病控制工作中的作用和对全省结核病控制工作的影响。方法对2005年湖南省中国结核病控制工作月报表数据进行统计,分析医疗机构转诊到位病例中,不同类型肺结核病例报告数和构成比、结核病防治机构病例追踪到位率、不同类型追踪到位病例中肺结核病例诊断情况。结果2005年全省医疗机构报告肺结核病例24145例,除去辖区外和住院病例外,转诊到结核病防治机构9534例(48.8%),其中涂阳病例转诊到位率最高,占同类病例的63.5%,菌阴病例和未痰检病例分别占同类病例的42.4%和48.2%。结核病防治机构对未到位的病例进行追踪后到位5086例,总到位率为60.6%。在追踪到位的病例中,发现涂阳病例1419例(27.9%)和菌阴病例1817例(35.7%)。追踪到位的病例中经进一步检查属于非结核排除病例为29.2%,其中医疗机构报告的未痰检病例中属于非结核排除病例占34.6%。结论做好医疗机构肺结核病例的诊断、报告和转诊工作,对全省结核病控制工作将产生很大的社会效益和经济效益。应不断加强医疗机构和结核病防治机构的合作,促进全省结核病控制工作的持续发展。     

左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:探讨左氧氯沙星对耐多药肺结核(MDR-PTB)治疗效果.方法:对于临床确定为耐多药肺结核病人随机分为两组,治疗组24例采用3HPAKZ+左氧/9HP+左氧;对照组采用3HPAKZ/9HP方案治疗.     

左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核病效果

将临床确定为耐多药肺结核 (MDR -PTB) 48例病人随机分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 2 4例采用3HPAKZ +左氧 /9HP +左氧 ;对照组 2 4例采用 3HPAKZ/9HP方案 ,以探讨左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核的疗效。结果治疗组痰菌阴转率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;病灶吸收率与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。     

抗结核药物毒副反应50例分析

在结核病的治疗过程中 ,由于副作用的发生 ,造成病人局部组织损伤 ,生理功能紊乱 ,甚至产生严重的并发症或后遗症 ;病人被迫停药 ,中断治疗 ,使治疗失败等。我院曾发现有此种反应者 5 0例 ,现报告如下。1　资料来源本文资料来源于我院 1995～ 1996年因肺结核住院 ,在抗结核药物治疗过程中出现毒副反应且均经重复试验而确诊的病人病案。2　结果2 1　年龄、性别分布　 5 0例病人中 ,年龄最小 17岁 ,最大 73岁。各年龄组中以 2 0～岁组所占比例为最高 ,男性、女性分别占 5 8%和 40 % ,见表 1。表 1　毒副反应的病人年龄及性别分布 (% )年龄组…     

1992～2001年湖南省世界银行贷款结核病控制项目实施效果分析与评价

目的 分析和评价湖南省1992—2001年实施世行贷款结核病控制项目工作成效。方法 对湖南省1992—2001年世行贷款结核病控制项目报表资料和终期评估调查资料统计分析。结果 1．全省以县为单位DOTS策略覆盖率达100％，全省DOTS策略人口覆盖率达95％以上，引进了DOTS新技术；2．采取世行贷款和各级政府经费配套的筹资模式，加强了政府对结核病控制的经费投入，项目经费投入超过项目实施前40年经费投入的总和，3．免费发现活动性肺结核病人243553例，免费治疗传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人200448例。涂阳病人登记率自1992年的4.9／10万提高到2001年的30．1／10万,平均治愈率为91．2％．达到项目目标。结论 1．项目推行的DOTS策略．加强了政府对结核病控制的领导．提高了政府对结核病控制的经费投入．建立起了结核病控制由政府领导，多部门合作、全社会参与的结核病控制机制；2．执行DOTS策略的各项技术措施，提高了传染性肺结核病人的发现率和治愈率，有效地控制了传染源；3．是最符合成本-效益原则的结核病控制项目。     

化学药物联合免疫调节剂治疗多耐药肺结核病人的近期疗效观察

为探讨化学药物联合免疫调节剂治疗MDR—TB的临床疗效，作者将多耐药肺结核病人（MDR—TB）84例随机分成治疗组和对照组，两组应用相同的抗结核二线药物方案，治疗组加用卡介苗多糖核酸进行对照治疗。结果表明治疗组的治疗效果明显优于对照组，认为化学药物联合免疫调节剂是治疗MDR—TB的有效措施。     

纤维支气管镜检查36例高龄患者的体会

目的：探讨纤维支气管镜运用在高龄患者中的安全性和必要性。方法：采用Olympus BF—P30型纤支镜检查，术前常规注射“阿托品、安定、葡萄糖”，选择雾化吸人后再喷喉强化麻醉1、2次。结果：检查全程基本无任何痛若，检查顺利进行者28例，占77．8％；检出确诊26例，确诊率72．2％。结论；纤维支气管镜运用在高龄组病例中，检出阳性率高，只要有检查适应证，可以进行常规检查；术前准备和麻醉都要到位，才能使术程顺利，不出现重大并发症。     

耐多药肺结核门诊个体化治疗的研究

目的探讨耐多药肺结核（MDR-PTB）个体化治疗的疗效和安全性。方法对MDR-PTB患者，给以3HPKzLTh／3DZLTh／9DLTh为主体方案的个体化治疗，观察痰菌阴转、肺部X线病灶的吸收率以及药物的毒副反应。结果41例患者丢失6例，35例完成15个月疗程，痰菌阴转率82.86％（29／35），X线病灶好转率85．71％（30／35），随访12个月痰菌复阳率5．7％（2／35）。完成疗程35例中，有肝功能出现异常者6例，其中1例在疗程末期出现严重肝功能异常，有2例出现蛋白尿、8例血尿酸增高，但经对症治疗都能基本恢复正常而顺利完成15个月治疗。结论MDRPTB的治疗，采用3HPKX LTh／3DXL Th／9DLTh为主体的化疗方案治疗，其痰菌阴转率和x线病灶吸收率都比较满意。