慢性病综合防控示范区的防控效果评价指标体系的构建

目的 构建慢性病综合防控示范区（简称示范区）的效果评估指标体系,为评估示范区慢病防控效果提供依据。方法 应用德尔菲法进行3轮专家咨询,确定示范区防控效果评价指标体系。采用层次分析法与比例分配相结合的方法计算各指标权重。专家积极系数用问卷回收率来表示,采用专家权威系数（Cr）反映专家权威性,用变异系数（CV）和Kendall协调系数（W）确定专家咨询的协调性。采用SPSS 26.0和yaahp 10.1软件进行统计分析。结果 第1轮问卷回收率为100.00%,第2、3轮问卷回收率均为88.24%,专家积极程度较高。第1轮Cr为0.78～0.95,第2、3轮Cr为0.75～0.93,专家权威程度较高。通过3轮专家咨询,确立了示范区的慢病防控效果评估指标体系,包括3个一级指标（慢性病及危险因素流行、干预措施实施与效果、保障措施）,6个二级指标（慢性病流行状况,慢性病危险因素流行状况,干预措施实施,慢性病控制效果,政策、经费及人员保障,数据质控）和42个三级指标。结论 示范区效果评估指标体系构建较为全面,具有一定的科学性、合理性,对开展示范区慢病防控工作,提高慢病防控水平具有一定的现实指导意义...     

低场强磁共振检查患者面临的医疗安全问题与思考

随着低场强磁共振设备的普及,检查的患者逐步曾多,低场磁共振检查患者的医疗安全问题应引起我们重视.本文回顾近几年工作中遇到的事件和病例,分析低场强磁共振检查不安全的因素,提出只有严格遵守已制定的规章制度,加强工作责任心,主动为患者服务,才能把检查风险降低到最低,避免医疗纠纷发生.     

64层螺旋 CT 对浸润型胃癌的诊断分析

目的：探讨64层螺旋 CT 对浸润型胃癌的诊断运用。方法选择2010年12月至2014年3月接诊的125例经胃镜活检证实的浸润型胃癌患者进行研究。术前采用64层螺旋 CT 进行平扫以及动态增强扫描，并根据多平面重建（MPR）及仿真内镜（CTVE）的技术进行重建分析。以手术结果作为金标准，与 CT 检查的 TMN 分期进行对比分析。结果64层螺旋 CT 对浸润型胃癌的诊断正确率为97.6%，其中早期胃癌为66.67%，进展期胃癌为100%；在 TNM 分期中，T 分期的正确率为84.00%，N 分期的正确率为72.00%，M 分期的正确率为92.80%，与手术病理比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论64层螺旋 CT 对浸润型胃癌的诊断价值较好，值得临床推广。     

炙甘草汤加减治疗心律失常 133例

笔者多年来应用炙甘草汤加减治疗心律失常 133例,取得较好疗效.现报告如下.     

参芪增液汤干预气阴两虚型糖耐量低减患者30例

目的:观察自拟参芪增液汤干预治疗糖耐量低减(IGT)的临床疗效.方法:将60例糖耐量低减患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予自拟参芪增液汤及饮食控制、运动疗法,对照组仅予以饮食控制、运动疗法.两组均以治疗2个月为1疗程,2个疗程后观察比较两组疗效及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(F-Ins)、餐后2小时胰岛素(P-Ins)等指标.结果:总有效率治疗组为76.7％,对照组为56.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组各项指标均改善显著优于对照组(P＜0.05).结论:自拟参芪增液汤对糖耐量低减有较好的疗效.     

纵隔囊性畸胎瘤破入心包并心包填塞一例

患者　男 ,2 9岁。突发性呼吸困难 ,剑突下痛 3天。体检 :呼吸急促 ,血压为 0ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,不能平卧 ,颈静脉怒张。心前区隆起 ,心尖搏动不明显 ,心浊音界叩诊不清 ,心率1 30次 /分 ,律齐 ,心音低弱遥远 ,第 2心音基本消失。腹部稍饱满 ,肝肋下 3ｃｍ ,边缘钝 ,表面光滑无结节。脾未触及。移动性浊音阳性。四肢厥冷 ,远端瘀血、水肿。ＣＴ扫描 :前中上纵隔偏左见约 7.8ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ囊样等低密度区 ,ＣＴ值 2 1～ 33ＨＵ ,其内亦见散在脂肪密度影 ,ＣＴ值 - 87ＨＵ ,未见钙化 ,囊壁厚 (图 1 ) ,与主动脉交界面模糊 ,推移上…     

胆囊腺肌瘤病与胆囊炎的MRI鉴别诊断分析

目的:加深认识胆囊腺肌瘤病和胆囊炎的鉴别征象。方法:分析34例手术证实胆囊腺肌瘤病和21例胆囊炎的MRI资料,主要采用常规T1WI、T2WI,3mm薄层T2WI和动态扫描时图像显示罗-阿窦、胆囊结石、胆囊壁增厚及周围渗出等征象。结果:罗-阿窦是胆囊腺肌瘤病的特征。胆囊炎主要表现为胆囊壁的弥漫性均匀增厚、周围渗出,胆囊结石。结论:罗-阿窦是胆囊腺肌瘤病与胆囊炎鉴别关键。     

六味地黄汤新用3则

六味地黄汤出自宋代医家钱乙著《小儿药证直诀》,功能滋补肝肾,用治小儿"五迟、五软"等疾病。后世医家推而广之,用于肝肾亏虚所致多种病证。笔者在长期中医临证中本着有是证用是方的原则,运用六味地黄汤并灵活随证加减,亦收到较好的治疗效果,现举三例简介之。1心悸患者张某,男,69岁。2007年5月3日初诊。自诉反复心悸多年,遇劳累、激动后加重。在某医院诊断为"冠心病",曾多次入院治疗,症状未见明显改善。近3天来,自觉心前区悸动     

前列腺增生症睾丸切除术后远期疗效观察

目的：探讨前列腺增生症（BPH）睾丸切除术后的远期疗效。方法：对16例在5年前进行睾丸切除术的BPH尿潴留患者进行随访，测量前列腺体积和观察排尿症状的变化。结果：睾丸切除术后5年增生前列腺体积缩小33．4％，其中12例患者排尿通畅（75．0％），剩余尿量平均28ml，1例改为膀胱造口；3例佐以α-受体阻滞剂治疗。结论：睾丸切除术后增生的前列腺发生永久性萎缩，该方法可使大部分BPH尿潴留患者缓解症状。     

六味地黄汤新用3则

六味地黄汤出自宋代医家钱乙著《小儿药证直诀》,功能滋补肝肾,用治小儿“五迟、五软”等疾病。后世医家推而广之,用于肝肾亏虚所致多种病证。笔者在长期中医临证中本着有是证用是方的原则,运用六味地黄汤并灵活随证加减,亦收到较好的治疗效果,现举三例简介之。