论21世纪医生基本素质

论２１世纪医生基本素质李红玉，许德顺，高书杰第一次世界医学教育大会通过的《爱丁堡宣言》发表五年来，医学教育发生了巨大变化。教育科学水平与质量明显提高；增进健康和治疗疾病的新概念已纳入课程；更有效的教学法业已普遍采用。但是，伴随医学模式的转变和世界各国...     

血源性脓胸九例报告

血源性脓胸是脓胸的少见类型,易于延误和遗漏诊断。我院自1973年1月至1984年9月,共收治急性脓胸172例,其中血源性脓胸9例,占5.2%。现报道如下。临床资科本组男7例,女2例。9岁以内者6例。原发病灶为软组织化脓性感染者6例,骨与关节化脓性感染者2例,肝脓肿1例。7例行脓汁涂片检菌、细菌培养及血细菌培养,3例查到同一种病原菌,均为金黄色葡萄球菌。9例均诊断为败血症、脓胸,其中单侧脓胸7例,双侧脓胸2例。2例漏诊了原发灶,其中     

4666例妇女PCR检测HPV感染结果分析

目的:了解宫颈炎、宫颈及外阴赘生物、外阴疣等患者HPV感染的状况。方法:提取患者宫颈分泌物及脱落细胞、赘生物脱落细胞,用荧光定量PCR方法对提取物进行HPV6/11、HPV16/18检测。结果:4 666例患者中HPV感染率为25.50%;1 808例宫颈炎患者中HPV16/18型阳性率为13.38%;2 858例宫颈或外阴赘生物、外阴疣患者HPV6/11型阳性率为33.17%;228例同时接受了HPV6/11和HPV16/18型检测的患者中,有28例同时感染低危型及高危型乳头瘤病毒,占受检者的12.28%。结论:HPV在女性生殖道有较高的感染率,不同型别的乳头瘤病毒感染可导致不同的病变,HPV是影响女性生殖健康的重要危险因素;宫颈癌的年轻化与HPV感染低年龄段高感染率有密切关系;加强生殖健康宣传教育,提高性保健综合服务水平任重而道远。     

“以器官系统为中心”医学基础课程模式改革研究

“以器官系统为中心”的课程模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的课程模式之一。该课程模式是以人体器官系统为中心，根据临床需要综合和重组医学基础各学科知识，实现机能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理和病理等多种综合，淡化了学科意识，强调了基础和临床课程之间的系统性和完整性，体现了知识与能力、道德与情感的相互关系。为适应21世纪医学科学和卫生事业发展的要求，学习国外教学改革的先进经验，探索与世界医学教育接轨，我院开展了“以器官系统为中心”的课程模式教学改革，受到了国家教育部、卫生部的高度重视。改革先后经历了两个阶段，第一阶段在医学专科层次进行；第二阶段在本科层次进行。通过开展“以器官系统为中心”的医学综合型课程模式教学改革，我们认为这种模式是开展以培养学生创新能力和实践能力为核心的素质教育模式的一种有益的尝试。     

产前诊断69,XXX一例

病例：孕妇，25岁，孕3自流1药流1，曾于2001年妊娠40^＋d自然流产1次。此次妊娠情况：末次月经2005年6月14日，孕49d尿HCG阳性，妇查子宫增大妊娠40^＋d大小，25^＋6w时B超发现胎儿各径明显小于孕周，心脏的左、右室可见强光点，胎盘绒毛板回声增强，羊水极少。在B超引导下抽取胎儿脐血进行染色体检查，核型为69，XXX（见图1）。于26^＋W行引产术，引产胎儿情况：身长20cm，体重180g，胎盘重40g，脑水肿，眼距宽，小眼球，耳位低，小下腭，性别难辨，左手通贯掌，左手、右手及右脚趾均为3、4指并（指）趾，左大拇趾缺一骨节。（见图2）     

2000-2003年广州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药变迁及治疗对策

目的了解广州地区12家医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药现状及动态变化情况，为临床治疗提供对策。方法严格按NCCLS标准用K—B法对2000—2003年自广州地区12家医院临床分离出的1247株金黄色葡萄球菌进行微生物药物敏感性试验检测。结果1．2000—2003年每年的MRSA的检出率分别为50．8％（154／303）、65．0％（195／300）、61．1％（228／373）、70．8％（192／271），结果差异显著（P〈0．001）。2．2000—2003年MRSA对受试的7种抗生素的敏感率分别为环丙沙星（CIP）22．1—40．0％、四环素（TET）35．1—50．3％、红霉素（ERY）12．0—18．9％、万古霉素（VAN）100．0％、克林霉素（CLI）45．8—68．2％、庆大霉素（GEN）20．2—40．1％、青霉素（PEN）0．0％，其中CLI、CIP、GEN的耐药性在四年间差异显著（P〈0．001），而其他的几种抗生素均无差异（P〉0．05），未发现耐万古霉素的MRSA。结论VAN是治疗MRSA感染的首选经验用药，为控制MRSA感染的发生，临床应合理使用抗生素。     

2000-2003年广州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药变迁及治疗对策

目的了解广州地区12家医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药现状及动态变化情况,为临床治疗提供对策。方法严格按NCCLS标准用K-B法对2000-2003年自广州地区12家医院临床分离出的1247株金黄色葡萄球菌进行微生物药物敏感性试验检测。结果1.2000-2003年每年的MRSA的检出率分别为50.8%(154/303)、65.0%(195/300)、61.1%(228/373)、70.8%(192/271),结果差异显著(P<0.001)。2.2000-2003年MRSA对受试的7种抗生素的敏感率分别为环丙沙星(C IP)22.1-40.0%、四环素(TET)35.1-50.3%、红霉素(ERY)12.0-18.9%、万古霉素(VAN)100.0%、克林霉素(CLI)45.8-68.2%、庆大霉素(GEN)20.2-40.1%、青霉素(PEN)0.0%,其中CLI、C IP、GEN的耐药性在四年间差异显著(P<0.001),而其他的几种抗生素均无差异(P>0.05),未发现耐万古霉素的MRSA。结论VAN是治疗MRSA感染的首选经验用药,为控制MRSA感染的发生,临床应合理使用抗生素。     

藏药砂生槐子生物碱抗炎抑菌活性的研究

目的:观察砂生槐种子生物碱体外抗炎抑菌活性.方法:用KB法和最低抑菌浓度测定进行研究,用二甲苯诱发小鼠耳肿胀动物模型观察其抗炎作用.结果:砂生槐种子生物碱(2-16mg·0.01ml一)具有抑制金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的生长繁殖的活性,形成抑菌环;对二甲苯诱发的小鼠耳急性炎症肿胀无抑制作用.结论:砂生槐子生物碱能抑制金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的生长繁殖,对小鼠耳急性炎症肿胀无抑制作用.     

改进肿瘤专科护士临床护理培训路径的实践及体会

肿瘤专科护理是一个新兴的亟待发展的学科,肿瘤专科护士(oncology nurse specialist,ONS)需要具备全面而先进的护理知识,行之有效的培养路径尤其重要,我院对此做了相应尝试,改进传统"以疾病为中心"护理培训路径,建立了新的"ONS临床护理培训模式",采取专家讲座、护理查房、护理病历讨论、情境演练的形式,对30名学员进行了160学时理论课程和160学时临床实践教学,培训结束后,学员以高合格率通过考核,成功培养出了具有高水平的专科护理理论、丰富的临床实践经验的专家型护理人员。本研究表明,通过改进后的肿瘤专科护士临床护理培训路径,可以培养出具有高水平的专科护理理论、丰富的临床实践经验的ONS,能提高肿瘤患者的治疗效果,提高患者的生活质量,更好地为患者服务。     

婴幼儿泪囊炎病原菌208株分布和耐药性分析

目的了解婴幼儿泪囊炎病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法用常规方法对婴幼儿泪囊炎分泌物标本进行病原菌分离培养鉴定,用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感性试验,对分离出的病原菌分布及耐药性进行分析。结果共分离出非重复病原菌208株,其中革兰阴性杆菌105株占50.5%（105/208）,革兰阳性球菌100株占48.1%（100/208）,真菌3株占1.4%（3/208）。分离率居首位的为肺炎链球菌占17.3%（36/208）,其次为表皮葡萄球菌占13.0%（27/208）、肺炎克雷伯菌占10.6%（22/208）和副流感嗜血杆菌占9.6%（20/208）。氧氟沙星和左氧氟沙星对以上4种主要病原菌耐药率均〈30%。结论婴幼儿泪囊炎病原菌以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和副流感嗜血杆菌为主。氧氟沙星和左氧氟沙星对婴幼儿泪囊炎病原菌均具有较好的体外抗菌活性。