陆曦教授治疗多发性硬化经验

多发性硬化是一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病。目前其确切病因尚不清楚,但近年来多数学者认为是病毒感染及其他环境影响所引起的自身免疫性疾病,与遗传因素有关。     

围孕期预防胎儿神经管畸形增补叶酸的剂量和安全性

妇女围孕期(periconception)增补叶酸预防胎儿神经管畸形(neural tube defects，NTDs)的效果已被公认；围孕期增补叶酸还有可能预防其它出生缺陷，如先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缩畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等。目前，全世界有许多国家的政府或卫生组织建议妇女在围孕期增补叶酸，并有近40个国家已经或计划用叶酸强化面粉。     

神经管畸形患儿还原叶酸载体基因和叶酸之间交互作用

目的 探讨神经管畸形(neural tube defects,NTDs)患儿还原叶酸载体基因(reduced folate carrier gene,RFCI）A80G多态性与母亲孕早期未增补叶酸之间的关联性,为寻找NTDs危险因素的遗传易感标志物提供流行病学依据。方法采用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应方法,对104个NTDs患儿及其母亲和100名正常儿童及其母亲的外周血DNA进行RFCI第80位单核苷酸多态性检测,通过病例对照研究,调查了后代RFCI A80G基因型与母亲孕期前后增补叶酸之间的基因环境交互作用。结果 RFCI GG基因型的子代发生NTDs危险高于AA基因型子代(OR=2．56,95％CI=1．04～6．36);母亲孕早期不增补叶酸,生育NTDs的危险高于增补叶酸的母亲(OR=7．69,95％CI=2．86～21．75);母亲孕期未增补叶酸,其子代GG基因型,发生NTDs的危险是AA基因型的3．30倍(95％CI=1．15～9．65);在叶酸和RFCI基因交互作用研究中,母亲未增补叶酸和子代GG基因型同时存在,发生NTDs的危险是8．80(95％CI=2．86～29．82),交互作用系数为1．45,,结论 在中国人群中,RFCI GG基因型可能是NTDs发生的遗传易感基因之一,子代RFCI GG基因型与母亲孕期叶酸缺乏之间存在交互作用,可能增加NTDs的发病危险。     

意识障碍病人动态脑电图监测的价值

目的：探讨意识障碍病人动态脑电图(AEEG)监测的价值。方法：对47例意识障碍病人的AEEG监测结果及临床预后进行回顾性分析。结果：EEG慢波型意识障碍34例中死亡2例，β型意识障碍5例中死亡2例，暴发抑制3例、平坦波4例及α型意识障碍1例均死亡。结论：EEG监测对判断意识障碍病人预后具有重要的临床价值。     

包头市老年人抑郁症状调查及影响因素分析

目的：了解包头市老年人抑郁症状发生的现状及其影响因素。方法：采用整群分层抽样方法,使用流调中心用抑郁量表（CES－D）及自编一般情况问卷对1468名老年人进行问卷调查。结果：老年人抑郁症状的发生率为21．1％,老年人抑郁症状的发生与年龄、性别、经济收入、职业和婚姻状况有关。结论：关心、重视老年人的精神生活,使其老有所养,对预防老年人抑郁症状的发生具有重要作用。     

山西省出生缺陷高发区居民饮水中硝酸盐和亚硝酸盐含量研究

目的了解山西省出生缺陷高发地区饮水中硝酸盐和亚硝酸盐含量。方法选择山西省太原市、太谷县和平定县作为研究现场,采集当地居民不同类型的饮用水测定硝酸盐和亚硝酸盐含量。结果研究地区饮水中硝酸盐平均含量为3·5mg/L,有4·0%的样品超过我国的饮用水卫生标准。井水中的硝酸盐含量(5·1mg/L)高于自来水(2·7mg/L)。饮水中亚硝酸盐平均含量为0·004mg/L,以泉水含量最高(0·015mg/L)。结论研究地区居民饮水中硝酸盐和亚硝酸盐含量并没有显著高于文献报道的其它地区。饮水中硝酸盐和亚硝酸盐暴露在山西省出生缺陷高发中的作用可能不大。     

北京市海淀区妊娠期糖尿病和健康孕妇膳食频次与头发中锡水平的关联研究

目的了解北京市海淀区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与健康孕妇头发中锡元素(Sn)的浓度分布及差异,并探讨锡暴露与膳食频次的关系。方法本研究为巢式病例对照设计,研究对象为2017年10月—2018年10月在北京市海淀区妇幼保健院建档并自愿参加孕期队列的孕早期妇女,募集时问卷调查收集一般人口学特征和膳食频次,并采集头发标本。根据孕24~28周在该院进行75 g口服糖耐量检查的结果确定妊娠期糖尿病。采用电感耦合-等离子体质谱仪测定头发中的锡浓度。按照病例∶对照=1∶1的比例随机挑选对照组。最终有335名病例和343名对照纳入分析。结果GDM组和对照组的锡浓度(中位数)分别为0.17μg/g和0.14μg/g,病例组高于对照组,差异有统计学意义;在病例组和对照组内,不同人群的锡浓度分布差异无统计学意义。食用油炸食品是锡暴露的危险因素,而食用肉类及制品、水产品、新鲜蔬菜、新鲜水果、火上烧烤或熏制食品、腌制食品、甜点和碳酸饮料与锡暴露无关。结论北京市海淀区孕妇锡暴露水平较低,但GDM组的暴露水平高于对照组,且食用油炸食品是锡暴露的危险因素,未发现其他膳食频次与孕妇锡元素的暴露有关。     

散发型克-雅病的临床特点分析

目的探讨散发型克-雅病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,s CJD)的临床特点,以期更好地指导临床医师早期发现该病。方法纳入s CJD患者17例,分析其临床特点、早期症状、辅助检查结果以及生存期等。结果男女比例为1:1.83,平均发病年龄为(60±8.8)岁,首发症状以行走不稳(82.4%)、记忆力减退(64.7%)为主,其中,肌阵挛、磁共振"绸带征"、基底节异常信号、脑电图三相波、脑脊液14-3-3蛋白的阳性率分别为82.4%、76.5%、58.8%、82.4%、70%。随访过程中,12例患者已死亡,平均生存期为(12±7.7)个月。结论本研究中,s CJD患者多数中老年发病,首发症状无特异性,磁共振"绸带征"及脑电图三相波阳性出现的几率较高。     

红细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性与动脉硬化性脑梗塞的关系

为探讨红细胞膜Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活性与动脉硬化性脑梗塞的关系，本文检测了３７例动脉硬化性脑梗塞患者、２０例脑动脉硬化症患者和２５例健康对照者的红细胞膜Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活性，并将酶活性与脑ＣＴ梗塞灶大小进行直线回归分析。结果发现，动脉硬化性脑梗塞和脑动脉硬化症患者的Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活性明显降低，酶活性降低程度与脑ＣＴ梗塞灶大小呈显著负相关性（ｒ＝－０．５８，Ｐ〈０．０１）     

陆曦治疗老年性痴呆的经验

<正>痴呆在老年人的患病率较高,约占8%。老年性痴呆的病因目前尚不明确,因此无病因疗法。陆曦教授从事中西医结合临床40余载,对老年性痴呆的治疗积累丰富的经验,他提出的分期辨证治疗,对临床有指导意义。笔者有幸跟师学习,兹将陆曦教授老年性痴