下段食管自发性破裂外科治疗

1999年2月至2011年6月,12例下段食管自发性破裂患者在我院接受外科治疗,现总结报道如下. 资料和方法 12例患者均为男性.年龄24～58岁,平均46.8岁.均为1处纵行破口,长1.5～5.0cm,平均2.6cm;破入左胸8例,右胸1例,未破入胸腔3例,破入腹腔(脾窝积液)2例.有剧烈呕吐史11例,提重物劳动史1例.呕吐或提重物后突发胸部、上腹部或剑突下剧烈疼痛,可放射至肩、背及腰部;伴发热、胸闷、气促、呼吸困难和休克等.查体左胸及左背部叩痛10例,腰背部叩痛4例,颈部触痛及皮下气肿2例,上腹部急腹症体征4例.胸穿抽出胃液样胸水和食物残渣2例,胸腔引流液为胃内容物3例,口服美蓝后抽出蓝色引流液1例,食管碘剂造影示破裂者2例.CT检查示液气胸9例,下段食管周围纵隔气肿、食管破裂者9例.     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸64例

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸是呼吸科和胸外科的常见病，治疗上较为棘手，值得临床医生探讨。我院2000年8月至2005年12月治疗COPD合并白发性气胸64例。     

误诊为阑尾炎进行错误治疗的教训

我院1988～1996年误诊为阑尾炎而错误治疗和手术16例病例,现报告如下。1 临床资料 本组病例男4例,女12例,年龄17～47岁,平均30岁。将妇科急腹症误诊为急性阑尾炎者有:右侧卵巢囊肿扭转3例,右侧卵巢黄体破裂1例,右侧卵巢炎和盆腔炎各1例;外科急腹症误诊为急性阑尾炎者有:十二指肠溃疡穿孔3例,肠粘连2例,阑尾类癌1例,右输尿管结石1例,右睾丸炎1例。 临床表现:右下腹痛10例,有转移性右下腹痛者6例,伴有恶心者8例,呕吐4例,腹泻或大便次数增多者3例,发热5例。查体右下腹有压痛、反跳痛8例,腹肌紧张4例,右下腹扪     

创伤性膈肌破裂术前诊断及手术入路探讨

目的 探讨创伤性膈肌破裂术前诊断及手术入路,以期提高患者的术后生活质量.方法 回顾性分析1990年1月至2009年3月收治的63例创伤性膈肌破裂患者的临床资料.所有患者均经手术证实为膈肌破裂,均有不同程度的血胸和/或血气胸.急性腹膜炎49例,失血性休克41例.术前诊断明确37例,术中探查发现22例,4例经保守治疗无效后行手术治疗.单纯经胸入路24例,单纯经腹入路14例,胸腹联合入路8例,经胸经腹分别入路17例.结果 57例痊愈,死亡6例,其中2例死于失血性休克,1例死于心包填塞,1例死于术后呼吸衰竭,2例于术后1周死于肾衰竭.结论 术前诊断的准确及时和正确的手术入路选择是争取抢救时间、抢救成功与否、避免并发症的关键.     

老年胸外伤103例临床救治体会

我院自1995年1月-2005年1月共收治60岁以上的老年胸外伤病人103例.现就其临床救治体会报告如下.     

铜针治疗海绵状血管瘤的临床体会

海棉状血管瘤具有生长快,侵犯组织广泛,界限不清等特点,过去临床治疗采取手术切除、硬化剂注射及放射等治疗,多不能达到满意疗效。1996年以来我们用铜针留置术治疗32例海绵状血管瘤病人,取得了良好疗效,现详述如下。 1 临床资料 本组病人32例,男21例,女11例,最小年龄1个月,最大年龄37岁。血管瘤位于唇部6例,面部5例,会阴部4例,躯干部9例,四肢8例。血管瘤均呈瘤状生长,最小0.8cm×1cm,最大15cm×20cm,边界不清,按压时回缩,可穿刺抽出血液,无明显血管杂音。临床诊断为海绵状血管瘤。     

根据体表自然体征设计重睑手术480例

1995年以来 ,我院以自然上睑皱褶及上睑缘血管网上缘为标准设计重睑线 ,行 480例切开重睑术 ,取得了良好效果。报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 46 2例 ;年龄 16～ 5 6岁。单纯单睑者 315例 ,伴有皮肤松弛下垂者 16 5例。无上睑提肌无力引起的上睑下垂。术前常规检查血常规、出凝血时间均正常。详细询问各系统无重要疾病史。设计方法 :以自然上睑皱褶及上睑缘血管网上缘为基准设计重睑线。设计时可以先设计中间最高点 ,压紧该处皮肤形成重睑后根据所形成的重睑线调整设计线 ,注意一定要达到所形成的重睑线外缘 ,可超过外眦角。以眼科镊…     

经改良的颈胸前入路治疗肺上沟瘤

目的 探讨经改良的颈胸前入路治疗肺上沟瘤的临床经验.方法 回顾性分析2005年7月至2010年5月收治的3例肺上沟瘤患者的临床资料,3例患者均经改良的颈胸前入路切口,将第1～3肋骨全部切除,切除1/5椎体1例,第1胸椎横突切除1例,第1、2胸椎横突切除1例,胸1神经根及星状神经节切除1例.结果 3例患者术后均恢复顺利,除1例患者术后出现继发性Horner综合征外,无严重并发症发生.3例患者于术后换药时,均见有轻度反常呼吸,但无呼吸困难,耐受良好,继续胸壁加压包扎14d后等待纵隔固定,反常呼吸消失.术后病理诊断:鳞癌2例,腺鳞癌1例,均未见纵隔淋巴结转移,肿瘤切缘阴性.分期:T3NoM02例,T4N0M01例.3例患者术后均行4个周期化疗(NP方案),未行放疗.3例患者术后分别随访53、37、13个月,均存活,肿瘤无局部复发,患者生活质量良好.结论 经改良的颈胸前人路能完整切除肺上沟瘤,对侵及胸廓入口处的结构处理方便、安全,是值得推广的手术方法.     

联用环形及钩形袢电切治疗女性膀胱颈梗阻22例分析

联用环形及钩形袢电切治疗女性膀胱颈梗阻２２例分析鹿集成陈长宜李时捷１９９１年４月～１９９６年１２月，我院联合应用环形袢（Ｌｏｏｐ）及钩形袢（Ｃｏｌｉｎｇｓ）电刀经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻２２例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例，年龄３...     

5例同侧异时性第二原发肺癌的外科治疗

近年来,随着高分辨率CT的应用和CT复查的普及,第二原发肺癌(second primary lung cancer,SPLC)的患者逐年增多[1],对外科治疗提出了新的课题和挑战.现回顾性分析总结我们手术治疗的5例同侧异时性肺癌患者的临床资料,以探讨同侧异时性第二原发肺癌的诊断和手术方法.@@资料和方法2006年7月至2011年3月间我们为9例第二原发肺癌患者施行手术,占同期收治肺癌(9/830例)的1.1％,其中同侧异时性第二原发肺癌5例.此5例均为男性;平均年龄63.8岁.