一期植骨内固定联合封闭负压引流及灌注冲洗治疗下肢GustiloⅢ型骨折的可行性分析

目的探讨封闭负压引流(VSD)结合灌注冲洗、钢板内固定、一期植骨治疗下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损的可行性及效果。方法应用VSD结合灌注冲洗、钢板内固定、一期植骨治疗下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损8例。结果本组8例均无感染,6例伤口一期愈合,2例皮肤部分坏死,经植皮和皮瓣手术后治愈。结论在软组织条件允许的情况下,应用VSD结合灌注冲洗术,可以对下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损行一期植骨内固定术。     

联体解剖型钛板在髋臼后壁粉碎性骨折中的应用

目的探讨联体解剖型钛板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折的临床疗效。方法自2013-05—2014-09采用联体解剖型钛板内固定治疗21例髋臼后壁粉碎性骨折(联体解剖板组),与自2010-01—2013-04采用重建钢板治疗的32例髋臼后壁粉碎性骨折的临床资料(重建板组)进行比较。结果联体解剖板组均获平均9.8(6~12)个月随访,本组手术时间(60±12.5)min,术中出血量(150±37.5)ml。末次随访髋关节功能按改良Merle d'Aubingne-Postel评分优良率85.7%。重建板组均获平均11.4(8~17)个月随访,本组手术时间(103±25.5)min,出血量(260±95.5)ml,髋关节功能按改良Merle d'Aubingne-Postel评分优良率84.4%。联体解剖板组手术时间(t=2.970,P0.05)、术中出血量(t=5.847,P0.05)均少于重建板,差异有统计学意义。2组治疗效果的优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用联体解剖板固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折能够获得与重建板相同的临床效果,且其手术时间、术中出血量较少,手术操作难度较低。     

腰椎滑脱的手术治疗体会

腰椎滑脱是多种腰椎病变及许多继发性疾病引起的结果,病因至今尚不十分明确,但最终可导致严重的腰椎失稳,继而脊神经根受刺激而引起根性症状,发病率约为6%。治疗腰椎滑脱的方法较多,大多数人对保守治疗有效,少数需要手术治疗,手术治疗的目的是解除神经压迫,重建脊柱序列及其稳定性。其中,脊柱的稳定性重建可以通过椎体间融合和侧方横突间植骨融合来实现。我院在2003年至2008年,采用后路椎管减压,复位,椎弓根螺钉内固定,自体骨行椎体间及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱患者48例,临床效果满意,报告如下。     

移位髋臼骨折的内固定疗效及影响因素分析

目的 观察切开复位内固定治疗移位髋臼骨折的远期疗效,分析影响远期疗效的危险因素.方法 回顾性分析2005年8月至2009年2月诊治并获随访的62例移位髋臼骨折患者的临床资料,全部病例采用切开复位钢板螺钉内固定,对其远期疗效及可能影响疗效的危险因素进行分析.结果 术后随访24～ 52(38.8±2.6)个月.按照Matta复位标准,解剖复位43例,满意复位14例,较差复位5例;骨折均愈合.根据改良的Merled' Aubigne-Postel评分系统评定:优良50例,可差12例,优良率为80.65％(50/62).主要并发症为创伤后骨关节炎7例、异位骨化3例、股骨头缺血性坏死1例.远期疗效与年龄、Letoumel-Judet骨折分型、手术时机、股骨头软骨面是否损伤和复位质量5个因素相关(P＜0.05);而与性别、AO分型、手术入路、有无髋关节脱位无关(P＞0.05).结论 切开复位钢板螺钉内固定能使移位髋臼骨折恢复正常解剖形态,有利于关节功能的恢复,远期疗效较好;年龄、Letoumel-Judet骨折分型、手术时机、股骨头软骨面是否损伤和复位质量是影响远期疗效的主要因素.     

股骨大转子长斜形截骨联合人工全髋关节置换术治疗成人高脱位DDH的疗效分析

目的探讨股骨大转子长斜形截骨在治疗成人高脱位发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip DDH)中的临床疗效。方法实验组:选取2012年2月至2015年2月本院收治的11例高脱位DDH患者的临床资料,11例患者均采用全髋人工关节假体置换联合股骨大转子长斜形截骨钢丝内固定术。其中,男3例,女8例。年龄45～72岁,平均56.5岁,术后末次随访體关节功能按改良Merle d'Aubingne-Postel评分系统评估。对照组:通过医院病历管理平台获得自2009年1月至2012年1月本院采用全髋人工关节假体置换联合股骨大转子下横形截骨术治疗17例患者的临床资料,最后电话得到随访的有12例,获取病历数据得知12例患者的平均手术时间、出血量等相关数据。将实验组与对照组的数据进行对比分析。结果实验组11例患者均得到随访,随访时间12～18个月,平均15.8个月。平均手术时间(120.05±32.50) min,术中出血量(270.15±72.50) mL,末次随访髋关节功能按改良Merle d'Aubingne-Postel评分系统来评估:优7例,良3例,可1例,差0例,优良率90.91%。无1例发生坐骨神经损伤。对照组平均手术时间(160.08±95.50) min,术中出血量(380.02±75.70) mL,优良率91.67%。有1例坐骨神经损伤,末次随访时已恢复。两组病例治疗效果的优良率通过χ~2检验,P0.05。手术时间及出血量通过t检验,p0.05。结论采用股骨大转子长斜形截骨能够获得与转子下横形截骨相同的临床效果,但其手术时间、术中出血量明显减少,术中手术创伤减小、手术操作难度降低。     

小型钛板坚固内固定下颌骨骨折46例临床分析

目的探讨下颌骨骨折小型钛板坚固内固定的可靠性及其效果,探讨其优缺点。方法46例患者共51处下颌骨骨折行小型钛板复位坚固内固定。结果46例患者术后伤口均无感染,2例局部缝线裂开,其余均I期愈合,44例恢复到术前咬合关系,仅2例出现局部咬合关系不良。结论下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定效果可靠,避免了颌间结扎;较传统的下颌骨骨折颌间结扎固定及钢丝拴扎固定有明显的优点。     

15例颈椎骨折前路手术的治疗体会

2001年5月至2004年2月我科共收治19例颈椎骨折患者，其中15例行前路减压、植骨融合及钛板内固定术，取得较好的效果，现报道如下。     

V型胫骨平台骨折内固定治疗的非优分析

胫骨平台骨折按Hohl和Moore分类分为5型。本文着重讨论争议较大的V型即四分骨折内固定治疗及保守治疗的优劣。1998年7月-2003年11月共收治15例V型胫骨平台骨折患者。内固定组9例为单纯V型胫骨平台骨折，牵引组6例为V型胫骨平台骨折伴胫骨干骺端粉碎性骨折。内固定组9例采用解剖钢板及拉力螺钉加克氏针内固定。牵引组6例采用跟骨牵引、夹板外固定。两组病例近中期疗效差异显著，报道如下。     

手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察

目的:探讨手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法:回顾性分析2010年7月至2012年12月采用手法复位经皮克氏针固定治疗52例儿童肱骨髁上骨折的临床资料, 其中男35例, 女17例;年龄2.5～12岁, 平均6.7岁;均为GartlandⅡ-Ⅲ型骨折, 其中51例伸直型, 1例屈曲型。采用肘关节功能Flynn评价标准进行临床疗效评价。结果:52例均得到随访, 时间12～18个月, 平均16个月。按照肘关节功能评价Flynn标准进行评价, 优41例, 良8例, 可3例。结论:手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、恢复快、骨折固定稳定等优点, 还可预防骨筋膜室综合征及Volkmann挛缩、防止肘内翻。