上消化道出血急诊胃镜的应用

目的 总结近年来因上消化道出血(呕血、黑便)而行急诊胃镜检查者共550例.发现消化性溃疡出血200例(36.1%),急性胃黏膜病变出血145例(26.4%),食道静脉曲张60例(10.9%),贲门撕裂症50例(9.1%),上消化道癌肿出血45例(8.2%),其它(息肉、食道炎)10例(1.9%),未明确病因者40例(7.3%).分析认为,急诊胃镜检查可明显提高消化道出血诊断正确率及急性胃黏膜病变的诊断率,对阐明肝硬化出血的真正原因、发现合并症等具有重要作用.急诊胃镜检查还可对活动性出血者进行及时、准确的止血治疗.     

食管癌术后并发乳糜胸23例诊治体会

乳糜胸是食管癌切除术后常见的并发症之一 ,文献 [1]报告 ,乳糜胸的发生率分别为 0 .4%～ 2 .6%和 1.8%～4.0 %。如不及时诊断处理 ,后果严重 ,甚至会危及生命。我院自 1989年 1月至 2 0 0 0年 12月共手术切除食管癌 2 874例 ,术后并发乳糜胸 2 3例 ,约占 0 .8%。现将我们的诊治体会报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男性 18例 ,女性 5例。年龄 3 6～ 67岁 ,平均 5 1.7岁 ,其中胸中段癌 14例 ,胸下段癌 9例 ,病变长度平均为 5 .3 cm,最长者 8.5 cm。TMN分期 :T4M1 N0 4例 ,T3 M1 N0 19例 ,病期偏晚 ,均属 期。本组病例中有 6例行术前…     

复种麻疹疫苗偶合过敏性紫癜与紫癜性肾炎的报告

某女 ,12岁 ,学生 ,于 1998年 3月 19日下午在上臂外侧三角肌附着处皮下接种麻疹疫苗 0 2ｍｌ(上海生物制品研究所生产 ,批号 970 335,有效期1998年 9月 )。翌日晚饭后自感双小腿疼痛、痒 ,并发现紫红色皮疹 ,即到村卫生室就诊 ,服用扑尔敏等药物病情无明显变化。发病前约半小时食海产品 ,无发热、头痛、呕吐 ,无腹痛腹泻 ,体温 36 6℃ ,神志清 ,精神不振 ,双膝关节以下皮肤广泛性皮疹 ,紫红色 ,大小不等 ,最大约 2× 1 5ｃｍ ,最小约 0 1×0 1ｃｍ ,略高出皮面 ,压之不褪色 ,两侧股部、双前臂伸侧可见少数类似皮疹 ,咽部轻度充血 ,心、…     

福建省伞形科新记录属——东俄芹属

在第四次全国中药资源普查中,福建普查队在福建省泰宁县发现一种新分布植物,经鉴定为伞形科植物牯岭东俄芹Tongoloa stewardii H.Wolff,凭证标本存放于福建中医药大学标本馆,这是东俄芹属植物在福建省的首次记录。     

静脉配置中心对临床用药干预体会

<正>静脉配置中心(PIVAS)指医疗机构药学部门根据临床医师用药医嘱,经药师审核其配方的合理性后,在百级净化条件下无菌操作,于静脉输液内添加其他注射药物,使之成为可供临床直接静脉输入或锁骨下静脉穿刺滴入的药液。1集中配置药物的工作流程医生开方→处方传递→药师审核→确认相容性→打印标签→排列输液顺序→排药→护士核对→配置→药师复核、包装→送入病区。2药师干预临床用药2.1保证用药安全,减少医疗纠纷药师逐条审核病房提交的医嘱,发现不合理用药     

残胃癌的内镜与临床分析

目的探讨残胃癌的内镜表现及临床特点。方法回顾性分析我院收治的70例残胃癌患者的临床、内镜病理资料。结果70例残胃癌患者中,男59例,女11例,平均年龄62岁。原胃大切手术距确诊残胃癌间隔时间平均20．6年。常见于Billroth Ⅱ式术后。临床表现不典型,癌变部位多发生于胃肠吻合口,组织学分化较差,恶性程度高。结论残胃癌多发生于Billroth Ⅱ式术后。胃大切术后,尤其10年以上者要定期复查胃镜,可早期发现残胃癌。     

乳腺癌HLA—DR表达及其临床价值

采用免疫组化技术，分析了４０例乳腺癌石蜡主要组织相容性抗原ＨＬＡ－ＤＲ与各项临床病理参数和生存预后的关系。根据ＨＬＡ－ＤＲ阳性细胞的多少，４０例病人分成两组：高阳性组（ＧＨ，〉３％）和低阳性组（ＧＬ，≤３０％）。结果显示：１．ＨＬＡ－ＤＲ表达与原发灶大小、淋巴结转移数、ＴＮＭ分期、组织学分极无关，但与癌周淋巴细胞浸润显著相关（Ｐ〈０．０５）；２．高阳性组各时点生存率及总体生存率同于低阳性组（Ｐ〈０     

成人变应性亚败血症诊治体会

成人Still病(变应性亚败血症)是一种原因未明的以长期发热、间歇性多形性皮疹、关节痛及WBC明显升高为特点的临床综合症.因缺乏特异性诊断依据,临床确诊有一定困难.本文对我院收治的成人Still病6例,进行分析总结如下:     

80岁以上高龄患者胃镜检查83例

目的探讨80岁以上高龄患者普通胃镜检查的安全性及注意事项。方法对83例80岁以上高龄患者胃镜检查过程及结果进行回顾性分析。结果83例患者均完成检查。诊断食管炎6例,胃炎27例,溃疡病10例,恶性肿瘤29例,息肉8例,食管静脉曲张1例,吻合口炎症及狭窄各1例。3例出现下颌关节脱臼,术后给予成功复位。5例检查结束时出现胸闷不适,经吸氧、硝酸甘油含服迅速缓解。1例于检查结束后次日出现急性心肌梗死,经抢救无效死亡。结论80岁以上高龄患者行普通胃镜检查虽有一定风险,但术前做好充分的准备和沟通,术中熟练操作,减少刺激,缩短检查时间对确保胃镜检查的安全性非常重要。     

接种乙肝疫苗后针头断留右臂肌肉内14个月1例

1998年 ,乳山市某乡村医生因违章操作 ,接种乙肝疫苗后注射器针头折断、存留于儿童右臂肌肉内长达 14个月。1　事情经过男童××× ,1997年 12月 2 4日出生。按预约通知要求 ,应于 1998年 6月 2 4日到镇医院计划免疫门诊接种第 3针乙肝疫苗。家长因故没有带儿童到医院接种 ,要求带乙肝疫苗回村找乡村医生接种。防疫医生发给 1支 5μｇ卫生部北京生物制品研究所生产的重组酵母乙肝基因疫苗 (批号 97111- 4 3,效期 1999年 12月 30日 )和 1支ｌｍｌ一次性使用注射器 ,并嘱回村后找分管防疫工作的乡村医生接种。村医行皮肤消毒后 ,在儿童右臂三…