软式内镜机器人的实验研究

随着软式内镜技术及器械的不断完善,内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为早期胃肠道黏膜内瘤样变的标准术式[1-3]。但设备上的局限性也使得ESD技术不能应用于治疗胃肠道间质瘤这类需要全层切除的疾病。首先,如果切穿胃壁全层将导致气体泄入腹腔进而丧失镜下视野;其次,全层切除后将造成不同程度     

福建省2126例食管癌临床流行病学分析

目的 探讨福建省食管癌的临床流行病学特征.方法 选择2003年1月至2012年5月在医院经病理确诊的食管癌2 126例,分析其病理学类型及性别、年龄、城乡分布等流行病学特征.结果 2 126例食管癌患者农村占61.8％,城镇占38.2％;男女之比为2.4:1;年龄以50～59岁组最多(38.6％),其次为60～69岁组(31.1％);发病部位以食管中段为主(41.2％);病理类型以鳞癌为主(91.7％);首发症状为吞咽困难者占61.2％,为吞咽时胸骨后疼痛者占33.4％;早、中、晚期患者分别占16％、48.4％和35.5％.结论 福建地区食管癌发病较多,占比农村比城镇多,50～59岁组占比最大,且就诊时多数已属中晚期,应对高危人群常规筛查,早诊、早治以提高疗效.     

驻闽、济军人手汗症流行病学调查及分析

目的探讨驻闽、驻济军人手汗症流行病情况及对战斗力的影响。方法用整群抽样法,对驻闽军人36 854人及驻济军人60 142人进行问卷调查。结果 36 854名驻闽军人患手汗症1 444人,检出率3.9%,60 142名驻济军人患手汗症1 138人,检出率1.9%。手汗症对战斗力影响较大,主要影响战士学习、站岗、训练和比赛成绩。结论手汗症在军人中较多见,但知晓率较低。驻闽军人手汗症检出率高于驻济军人,手汗症对军队战斗力有一定的影响,应引起军队卫生部门足够重视。     

经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗女性手汗症25例临床观察

目的探讨经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗女性手汗症的安全性和临床应用价值。方法对25例女性手汗症患者行经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗,记录手术完成情况、手术时间、并发症发生情况,术后随访观察治疗效果。结果25例均顺利完成手术,术中患者生命体征平稳,手术时间58～113min,平均64min。无膈疝、脐疝发生,无霍纳氏综合征和血胸等严重并发症发生,仅3例术后并发少量气胸。出院后1周所有患者恢复学习和工作,脐部手术瘢痕小而隐匿,体表基本无可见切口。随访4～12个月,所有患者手部多汗症状完全消失,腋汗症状6例完全消失、4例明显改善、1例轻微好转。结论经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗手汗症安全有效,术后瘢痕小而隐匿,更加适合爱美的女性。     

军人手汗症胸交感神经切除术后心理健康变化的研究

原发性手汗症是指交感神经机能亢进造成手掌排汗异常增加的一种病症,常常给患者的工作、生活等带来极大不便.此病在部队中发病率很高,特别是南方部队,严重影响军人患者的日常学习、工作、生活和军事训练,也给部队指战员的心理健康带来很大的影响[1].     

软式内镜下经脐胸交感神经切断术的临床研究

胸腔镜下胸交感神经切断术是目前治疗手汗症最有效的方法[1-3],该术式在减小创伤方面确实较传统的开胸手术有了很大的改进,但是仍有高达25％的患者术后感觉切口部位持续麻木、疼痛[4],而且胸部的手术瘢痕也给年轻女性造成很大的心理负担.为解决这一问题,我们将经自然腔道手术(NOTES)的理念应用于胸部手术,选择脐部这一天然瘢痕作为手术入路,穿过膈肌实施胸交感神经切断术.2010年4月至2012年4月我们采用这一技术共完成胸交感神经切断术48例,现总结报告如下.     

非小细胞肺癌的治疗进展

<正>肺癌是临床常见恶性肿瘤之一,其发病率与死亡率均列各种恶性肿瘤之首,其中绝大多数为非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,NSCLC),医学界在不断探索针对非小细胞肺癌的有效治疗方案,现将近年来NSCLC治疗与研究最新进展,综述如下。     

全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比

目的对比研究全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的疗效。方法把145例接受责门癌根治术的患者分成两组,其中全胃切除术组（total gastrectomy TG组）85例,近端胃切除术组（proximal gastrectomy PG组）60例。对两组患者的3年、5年生存率以及术后并发症的发生率进行对比分析。结果TG组患者3年、5年生存率分别为48．6％和28．5％,PG组为分别30．8％和16．7％,两组患者的3、5年生存率差异有显著性（P〈0．05）。TG组术后并发症的发生率为9．4％。PG组为23．3％,两组并发症发生率差异有显著性（P〈0．05）。结论全胃切除术治疗贲门癌,可明显提高远期治疗效果,降低术后并发症的发生率。     

循环肿瘤细胞联合低剂量螺旋CT对恶性孤立性肺结节病理浸润的预测价值

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)联合低剂量螺旋CT(LDCT)对恶性孤立性肺结节(MSPN)病理浸润的预测价值。方法2018年7月至2019年5月于福建省立医院胸外科连续收治120例LDCT检出的孤立性肺结节(SPN)患者。术前检测CTC、测量LDCT上肺结节实性成分占比(Cdmax/Td),以术后病理为诊断金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CTC、CTC联合LDCT对MSPN病理浸润的预测价值,并采用χ²检验或Fisher精确概率法分析CTC与MSPN患者临床特征的相关性。结果120例SPN中,恶性肺结节102例(85%),其中肺腺癌97例(81%);含浸润成分的MSPN[包括微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)]CTC明显高于不含浸润成分的MSPN[原位腺癌(AIS)][10.65(9.05~12.70)比8.00(6.85~10.20)FU/3 ml,Z=-3.119,P<0.05];CTC、Cdmax/Td预测MSPN是否含浸润成分的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.855;CTC联合Cdmax/Td预测MSPN是否含浸润成分的AUC大于Cdmax/Td,差异有统计学意义(0.914比0.855,Z=2.243,P<0.05)。单因素分析结果表明CTC与肺腺癌LDCT肿瘤最大径(Td)、病理分期、淋巴结转移明显相关(χ²=7.118、14.474、4.368,P<0.05),与恶性结节脉管侵犯、胸膜侵犯、表皮生长因子受体(EGFR)突变无相关(χ²=1.601、0.822、0.457,P>0.05)。结论CTC对MSPN病理浸润具有预测价值;CTC联合LDCT对MSPN病理浸润的预测价值优于单纯影像预测;CTC与Td、淋巴结转移、术后TNM分期呈正相关。     

经脐胸交感神经切断术1年随访

目的 回顾性总结经脐胸交感神经切断术(transumbilical thoracic sympathectomy,TTS)1年随访结果,评估采用TTS技术的手术效果.方法 2010年4月至2011年8月,38例手汗症患者接受经脐胸交感神经切断术,男17例,女21例;年龄14 ～35岁,平均22岁.单纯手汗22例,手汗合并腋汗16例.从治愈率、疼痛持续时间、术后满意率以及并发症发生率等方面进行随访.结果 38例手术均成功完成,手术40 ～86 min,平均47 min;术中无严重并发症发生.35例随访1.0～1.6年,平均1,2年.所有手汗症均达到临床治愈,腋汗治愈率81.3％(13/16例),总复发1例(2.9％);代偿性出汗10例(28.6％),气胸2例(5.7％),刀口疼痛平均持续时间2天;无霍纳综合征、膈疝等并发症发生.结论 经脐内镜下胸部交感神经切断术治疗手汗症安全、可行,远期疗效稳定,可为部分人群提供新的手术入路选择.