肾移植术后Ⅰ型原发性高草酸尿症复发致移植肾功能不全的多学科综合诊疗

目的探讨肾移植术后Ⅰ型原发性高草酸尿症(PH)复发的临床特点和多学科综合诊疗(MDT)的经验。方法对1例接受同种异体肾移植手术后不明原因移植肾功能短期内迅速下降的病例进行MDT讨论,总结MDT在诊断罕见遗传性疾病以及提高肾移植受者长期存活中的作用。结果经MDT讨论,患者确诊为Ⅰ型PH复发,排除排斥反应后恢复常规免疫抑制方案,嘱大量饮水,予优质蛋白和低磷饮食、维生素B6、钙剂等保守治疗措施并积极防治并发症。患者移植肾功能恶化延缓,但仍在肾移植术后5个月恢复规律血液透析至投稿日。结论肾移植术后Ⅰ型PH复发较为罕见,临床主要表现为复发性肾结石,移植肾功能下降,且并发症多,患者预后不良。通过MDT讨论患者病情,明确诊断,确定最佳治疗方案,延缓了病情进展,改善了患者预后。     

1例输尿管损伤患者膀胱肌瓣替代手术后的护理

对1例输尿管长段受损的患者行螺旋形膀胱肌瓣替代术。术后做好心理护理、病情观察,同时加强引流管和并发症的观察护理,患者恢复顺利,未出现术后并发症,顺利康复。     

声嘶243例分析

为探讨声嘶的主要原因 ,现将我院近年来收治的2 4 3例声嘶患者的年龄、性别、职业及病变类型分布情况报告如下。1　临床资料1.1　患者年龄和性别分布　本组声嘶患者 2 4 3例 ,其中男性 118例 ,女性 12 5例 ,年龄 5～ 79岁。共有33种病变 ,有 1人未发现局部病变 ,列为功能性声嘶。其年龄、性别分布见表 1。表 1　 2 4 3例声嘶患者年龄和性别分布性别各年龄例数5 - 10 <2 0 <30 <4 0 <5 0 <6 0 <70 <79合计男 2 5 172 4 372 7 4 2 118女 11130 332 32 0 5 2 12 5合计 316 4 75 76 0 4 7 94 2 4 31.2　患者职业分布　声嘶患者的职业分布见表 2…     

输尿管损伤行自体肾移植1例的护理

我科2008-06-04收治由1例由外院转入输尿管严重损伤患者,完善各项术前检查后行自体肾移植,患者康复出院,现将护理体会报告如下。     

术前血清白蛋白水平对非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术的预后价值

目的明确术前血清白蛋白水平能否作为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的生存预 后指标。方法纳入2007年1月~2012年4月间在本院初治诊为NMIBC,并行TURBT术治疗,有完整临床资料及随访数据的 216名膀胱癌患者。将纳入患者根据术前血清白蛋白水平分为低血清白蛋白组（<40 g/L）和正常血清白蛋白组（≥40 g/L）。应 用Kaplan-Meier 模型评估两组患者生存情况,并用Cox比例风险模型对总体生存率（OS）进行单、多因素分析。结果216 例 NMIBC患者中,低血清白蛋白组共82（39%）例,正常血清白蛋白组共127（61%）例。Kaplan-Meier分析结果显示低血清白蛋白 组的5年OS低于正常血清白蛋白组（P=0.017）。进一步进行Cox多因素分析以排除干扰因素的影响后发现,术前血清白蛋白水 平仍可成为NMIBC电切患者5年OS（HR：3.102,95% CI：1.200~8.020,P=0.020）的独立危险因素。结论术前低血清白蛋白水 平的NMIBC电切患者拥有更差的5年OS。对于NMIBC电切患者,术前血清白蛋白水平可作为一项廉价易得且简单有效的生 存预后指标。     

中青年脑卒中患者社会疏离感原因的质性研究

目的 探讨中青年卒中患者社会疏离感的成因,为进一步拟定中青年脑卒中患者社会疏离感的干预措施提供依据。方法 使用一般疏离感量表调查并选取存在社会疏离感的15例中青年脑卒中患者进行半结构式访谈,运用现象学方法分析访谈资料并提炼主题。结果通过对15例中青年卒中患者的访谈资料进行分析,共截取有效的479个语义片段,提炼出2个主题及6个亚主题,分别为主动疏离(自我形象改变、角色改变、自我负担、消极情绪体验)、被动疏离(社会支持缺乏和重返社会困难)。结论中青年脑卒中患者的社会疏离感的成因涉及患者个人、家庭、医疗康复、社会支持多个方面,需加强多方协作,帮助患者正确进行康复锻炼,减轻负性情绪,提高其社会参与度与社会融入感,减少社会疏离感的产生。     

宫颈环形电切术对妊娠结局影响的研究进展

宫颈环形电切术(loop electrical excision procedure,LEEP)采用低电压、高电流及细小的环形电刀切除宫颈病变,可在门诊操作,并提供标本进行病理检查,简便、易行,已在子宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasin,CIN)的保守治疗中得到广泛应用并有取代冷刀锥切的趋势.宫颈LEEP操作对妊娠的影响已引起了广大妇产科医生重视.     

鼻渊舒口服液应用在FESS术后的临床观察

目的 探讨FESS(功能性鼻内镜手术)后应用鼻渊舒口服液的疗效.方法 对80例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者行FESS后随机分为对照组(40例)和鼻渊舒口服液组(40例),随访1年比较两组疗效.结果 鼻渊舒口服液组与对照组比较,其治愈率、总有效率均有差异,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于FESS术后鼻黏膜愈合、消除黏膜水肿,促进术后上皮化以及预防鼻息肉复发中,鼻渊舒口服液有显著疗效.     

急诊输尿管镜钬激光治疗上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭

目的:探讨急诊输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石所致的梗阻性肾功能衰竭的临床效果。方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石致梗阻性肾功能衰竭的患者29例,男17例,女12例,其中2例为孤立肾结石梗阻。结石大小(0.6-1.7)cm×(0.7-1.8)cm,血肌酐(Scr)560-1450μmol/L,平均740μmol/L,血尿素氮(BUN)13.7-37.8 mmol/L,平均19.2 mmol/L。结果:29例患者手术均一次成功,碎石后留置双J管。单侧手术时间10-45 min不等,平均19 min。术后第1天7例患者肾功能恢复正常,第2天共17例患者肾功能恢复正常,1周后所有患者肾功能均恢复正常。术后4周,24例患者结石排净,5例患者肾盂内有结石残留加行体外冲击波碎石,2周后残石排净。29例术中、术后均未发生手术并发症。结论:输尿管镜下钬激光碎石可安全有效地一期处理输尿管全段结石所致的急性上尿路梗阻性肾功能衰竭。     

宫颈上皮内瘤样病变行LEEP术的临床研究

1 LEEP术的临床意义 宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的及时治疗可有效地扼制其宫颈癌的发生.子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的年轻人,有生育要求者,尤其是针对于CINⅢ患者而设计的.LEEP术不仅可治疗宫颈上皮内瘤变,而且可以保留宫颈,可保留患者的生育功能,更适合年轻患者,患宫颈机能不全机会远比冷刀切的发生率低.