垂体后叶素雾化吸入治疗老年人咯血的临床观察

目的观察雾化吸入不同剂量的垂体后叶素治疗老年病人中、小量咯血的疗效和不良反应。方法无垂体后叶素绝对禁忌证的老年中、小量咯血病人51例,随机分为垂体后叶素雾化吸入大剂量组(16例)、小剂量组(20例)和生理盐水吸入对照组(15例),观察各组病人急性咯血时雾化吸入治疗的即时止血作用、吸入治疗3 d后的临床止血效果和药物不良反应。结果急性咯血时垂体后叶素雾化吸入即时止血有效率为72.2%,高于对照组33.3%(P0.05);吸入治疗3 d后大剂量组、小剂量组的止血总有效率分别为81.3%、75.0%,2组间差异无统计学意义(P0.05),但均高于对照组的40.0%(P均0.05)。大剂量组不良反应发生率为31.3%,小剂量组为15.0%,对照组为13.3%,各组间差异均无统计学意义(P0.05),各组均无低钠血症发生。结论垂体后叶素雾化吸入有一定的即时止血效果,可有效治疗老年人中、小量咯血,且平滑肌收缩相关的不良反应发生率低。     

慢性呼吸衰竭患者无创比例辅助通气和压力支持通气的比较

目的比较无创比例辅助通气(PAV)和压力支持通气(PSV)治疗慢性呼吸衰竭患者的疗效和依从性。方法20例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者随机选用PAV或PSV,记录患者动脉血气、平均潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、气道峰压(PIP)和夜间通气时间;采用视觉模拟评分(VAS)评价通气舒适性、睡眠状况和不良反应。结果PAV和PSV治疗组VE和VT比较无显著差异(P均>0.05),PAV组PIP较低[(12.2±2.4)cm H2O比(15.6±3.8)cm H2O,P<0.05];PAV组夜间通气时间较长[(3.3±0.7)h比(2.6±0.5)h,P<0.05],口鼻咽干燥程度较轻[(3.6±0.7)分比(4.5±0.9)分,P<0.05],口腔漏气较少[(3.3±0.6)分比(4.4±0.8)分,P<0.01]。结论慢性呼吸衰竭患者无创PAV依从性较好。     

晚发老年支气管哮喘发病因素分析

老年支气管哮喘（哮喘）包括60岁以前发病的早发老年哮喘和60岁以后新发生的晚发老年哮喘。老年哮喘患病率高、诊断率低、死亡率高、合并症多,近年来呈现发病增多的趋势。现报道我院晚发老年哮喘20例临床发病因素和血清变应原抗体观察结果,初步分析晚发老年哮喘高发病的原因。     

舍雷肽酶辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者41例

目的观察舍雷肽酶辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效与安全性。方法将80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分成两组,对照组39例给予常规吸氧、解痉、平喘、抗感染等对症治疗;治疗组41例在常规治疗基础上加用舍雷肽酶10 mg,po,tid。治疗7 d后判定疗效。观察患者临床疗效、临床症状评分、炎症指标等改善情况及不良反应。结果治疗组总有效率（92.68%）显著高于对照组（76.92%）（χ2＝3.894,P＜0.05）;两组临床症状评分及炎症指标在治疗后均较治疗前显著改善（P＜0.05）,治疗组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率低,症状轻微。结论舍雷肽酶辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全、有效。     

海岛地区慢性咳嗽32例经验性诊治分析

目的探讨海岛地区慢性咳嗽患者经验性治疗的方法和疗效。方法符合诊断标准的慢性咳嗽患者32例,根据慢性咳嗽的病因和临床特征制定经验性治疗方案,单独或联合应用复方甲氧那明、糖皮质激素、质子泵抑制剂等治疗,并在后续治疗中覆盖可能的病因。结果 32例慢性咳嗽患者初诊阶段治疗有效率71.9%,随访阶段治疗有效率87.5%。结论慢性咳嗽的经验性治疗成功率高,是海岛巡诊中咳嗽治疗的可靠方法。     

伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步加巩固治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步加巩固治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法将62例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A(30例)、B(32例)两组;均给予伽玛刀同步联合紫杉醇/卡铂方案化疗(紫杉醇45 mg/m2+卡铂AUC=2,第1天,1次/周,共6次);B组在与A组相同治疗后,再给予巩固化疗(紫杉醇175 mg/m2+卡铂AUC=5,第1天,1次/3周,共2周期)。比较临床疗效和毒副反应。结果近期有效率(CR+PR):A组76.67%,B组81.25%;1、2年生存率及中位生存期:A组分别为63.33%、30.00%和14.6个月,B组分别为68.75%、37.50%和16.9个月;两组比较,无统计学差异(P>0.05);毒副反应:B组明显高于A组。结论体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌安全、有效,而在此基础上加予巩固化疗未能明显提高此类患者的生存率。     

上海地区海域船舶人员高血压危险因素分析

目的　了解船舶人员高血压发病情况及危险因素 ,以指导防治。方法　对 1997年高血压普查资料行初步整理 ,并着重对高血压危险因素行 logistic回归分析。结果　高血压患病率为 6 .3%。危险因素有年龄、超体重、父系家族史、海上工作年限、职别及行政管理工作。结论　本调查确定的高血压危险因素与全国抽查结果相符 ;父系家族史对男性子代有遗传优势 ;可通过体育锻炼减少高血压发病。     

银杏达莫注射液对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血液流变学及凝血功能的影响

目的 观察银杏达莫注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(chronic obstructive Pulmonary disease with acute exacerbation,AECOPD)患者血液流变学及凝血功能的影响.方法 78例AECOPD患者采用数字随机表法,被分成A、B两组,进行临床分析.A组38例,给予常规吸氧、解痉平喘、抗感染等对症治疗;B组40例,常规治疗基础上给予银杏达莫注射液(30ml,加入0.9％氯化钠250 ml中静滴,1次/d)治疗.观察患者血液流变学、凝血功能等改善情况.结果 在血液流变学方面,A组治疗后全血高切黏度(5.25±1.24) mPa·S、全血低切黏度(11.12±2.43) mPa·S、血浆黏度(2.06±0.14) mPa·S、红细胞压积(45.52±2.78)％,与B组[依次为(4.83±1.42) mPa·S、(8.78±3.02) mPa·S、(1.73±0.21) mPa·S、(39.05±3.41)％]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);在凝血功能指标方面,A组治疗后PT(13.14±1.31)S、APTT (30.85±5.24)S、FIB (4.99±1.04)S、D-D (1.42±0.23) mg/L,与B组[依次为(14.78±3.13)S、(36.67±8.12)S、(3.81±0.42)S、(0.84±0.39) mg/L]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 银杏达莫注射液可以显著降低AECOPD患者的血黏度,改善其血液高凝状态.     

胸膜固定术联合培美曲赛治疗老年非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床观察

目的 观察局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）并发恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法 64例老年NSCLC并发恶性胸腔积液患者随机分为A、B两组,治疗前均采用中心静脉导管行胸腔置管闭式引流术。A组31例, 仅行局部胸膜固定术,具体为：香菇多糖4mg+顺铂40mg／m²,局部胸腔注入,每周1次,连续2～3周。B组33例,在A组治疗的基础上再给予单药培美曲塞全身化疗,具体方案为：培美曲塞500mg／m² d₁,3周为1周期,共2周期。结果 A组胸腔积液缓解有效率为64.6％,B组为87.9％,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组KPS评分改善率为71.0％,B组为909％,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者毒副反应均较轻,其中B组白细胞减少的发生率为36.4%,高于A组的12.9%（P＜0.05）。结论 局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年NSCLC并发恶性胸腔积液疗效优于单纯胸膜固定术,且毒副反应轻微,易耐受。     

几种常用抗MRSA药物在老年患者肺部感染中的疗效比较

目的观察和比较利奈唑胺、替考拉宁、夫西地酸、万古霉素治疗老年患者肺部耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床疗效及安全性。方法选取我院2008年1月—2012年7月间肺部MRSA感染的老年住院患者132例,分成四组:A组(利奈唑胺组)29例,B组(替考拉宁组)34例,C组(夫西地酸组)32例,D组(万古霉素组)37例,对其临床疗效、细菌清除率、不良反应进行临床对比分析。结果临床有效率:A组86.21%、B组73.53%、C组62.50%、D组83.78%,C组分别与A、D两组比较,有统计学差异(P<0.05);细菌清除率方面:A组89.66%、B组70.59%、C组65.63%、D组89.19%,C组分别与A、D两组比较,有统计学差异(P<0.05);总不良反应发生率方面:A组34.48%、B组35.29%、C组25.00%、D组48.65%,C组显著优于D组(P<0.05)。结论对于MRSA肺部感染的老年患者,利奈唑胺、万古霉素疗效显著优于夫西地酸;而夫西地酸在安全性方面更具优势,此类患者应采用个体化治疗方案。