围产期孕妇无乳链球菌感染状况、耐药性监测分析及对妊娠结局的影响

目的分析围产期孕妇无乳链球菌(GBS)的感染状况、耐药性监测结果和对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年-2016年围产期孕妇分离出GBS者的临床资料。结果 1 972例围产期孕妇阴道、直肠拭子标本检出GBS239株,阳性率为12.1%,不同年龄段≥36岁孕妇检出最高(14.9%),不同标本类型直肠拭子标本的检出率与阴道拭子比较差异无统计学意义(P0.05),5年间GBS检出率逐年升高(P0.05)。耐药性监测表明GBS对四环素、克林霉素和红霉素高度耐药,均高于60.0%,对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,D-试验阳性率为26.4%。围产期孕妇GBS感染阳性组羊水污染、宫内感染、产后出血等多项指标的发生率均高于阴性组(P0.05)。结论围产期孕妇GBS检出率高,高龄者易于感染,GBS感染可增加不良妊娠结局的发生,GBS对多种抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,青霉素可作为治疗GBS感染的首选药物。     

耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌致医院获得性感染的临床特征与耐药性分析

目的 探讨耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌(CRCF)致医院获得性感染的临床特征与耐药性.方法 回顾性分析2016年1月-2020年12月某院住院患者临床标本分离CRCF菌株药敏数据及相关临床资料.结果 在2016-2020年间检出的27 486株肠杆菌科细菌中共检出CRCF 39株,检出率为0.14％.不同性别、年龄段、...     

金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌药物敏感性及流行病学研究

目的了解金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对常用抗菌药的敏感性及流行病学。方法收集2019年7-11月临床分离的CRKP菌株,采用微量肉汤稀释法测定其对17种临床常用抗菌药物的敏感性;采用酶抑制剂复合纸片法检测菌株产碳青霉烯酶表型;采用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)方法检测碳青霉烯酶基因、ESBLs基因和AmpC酶基因;采用多位点序列分型(Multiple-locus sequence typing,MLST)方法检测菌株的序列型(Sequence type,ST)。结果共25株CRKP主要分离自痰液(64%,16/25);标本主要来源于神经外科病区(48%,12/25)和康复病区(16%,4/25)。药敏试验结果显示,CRKP对大多数抗菌药高度耐药,对多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦均敏感。全部菌株均产KPC-2型碳青霉烯酶,未检测到其他碳青霉烯酶基因和AmpC酶基因;bla_(TEM)、bla_(SHV)和bla_(CTX-M)基因检出率分别为60%(15/25)、100%(25/25)和88%(22/25),分别以bla_(TEM-1)(100%,15/15)、bla_(SHV-12)(52%,13/25)和bla_(CTX-M-14)(59.1%,13/22)为主。25株CRKP菌株主要以ST11型(60%,15/25)和ST290型(24%,6/25)菌株为主。结论金华市中心医院分离的CRKP菌株对除外多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦以外的多数临床常用抗菌药物均高度耐药,其主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶。该耐药菌株流行菌株以ST11型为主。     

肺癌化疗患者肺部感染病原学及肺炎克雷伯菌分离株耐药基因

目的 分析肺癌化疗患者肺部感染(PI)病原学特点及肺炎克雷伯菌分离株的耐药基因。方法 分析2019年4月-2023年1月在金华市中心医院接受治疗的104例肺癌化疗合并PI患者分离病原菌分布特点、主要病原菌耐药情况及肺炎克雷伯菌分离株耐药基因携带情况。结果 肺癌化疗合并PI患者呼吸道分泌物标本共分离病原菌111珠,其中革兰阳性菌25株占比22.52%、革兰阴性菌71株占比63.96%、真菌15株占比13.51%;主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率较高,耐药率分别为81.48%、62.96%、81.48%,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢唑林、头孢曲松和氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率较高,耐药率分别为65.00%、60.00%、50.00%和75.00%,大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦钠和庆大霉素的耐药率较高,耐药率分别为61.54%、76.92%、61.54%和53.58%; 27株肺炎克雷伯菌中TEM-1、CTX-M-8、SHV-12耐药基因携带率较高。结论 肺癌化疗合并PI患者病原菌中占比最高的为革兰阴性菌,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿...     

肌钙蛋白T与NT_proBNP联合检测与急性左心衰竭患者预后的关系

急性左心衰竭（Acute heart failure ，AHF ）是心血管内科常见的急重症之一，它是各种心脏疾病发展恶化后的共同表现之一，死亡率高，预后差。肌钙蛋白T （cTnT ）是一种反映心肌损伤的高敏感、高特异的血清学标志物，在疾病预后评估中有重要价值。脑钠肽（BNP ）是在心室壁压力增加时由心室肌快速分泌，与心室容积扩大和压力超负荷程度成正比，与心室功能状态有良好的相关性，氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP ）与BNP等摩尔分泌，可用于急性左心衰竭预后评估。本研究旨在探讨cTnT和NT-proBNP联合检测与急性左心衰竭患者预后的关系，从而指导我们对此类患者进行危险分层，加强对高危患者的管理，降低死亡率及再住院率。     

医院感染脑膜败血伊丽莎白菌的临床特征与耐药性研究

目的 探讨医院感染脑膜败血伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningoseptica,EM)的临床特征与耐药性,为临床抗感染治疗提供参考.方法 回顾性分析2016-2020年金华市第二医院发生EM感染的56例患者的EM分离株及相关临床资料.结果 2016-2020年EM的分离率呈上升趋势(0.3％～1.5％,P＜0.05),主要合并革兰阴性杆菌感染.EM感染对象主要为年龄≥60岁、有侵入性诊疗史、有近期手术史、使用广谱抗菌药物种类≥2类、使用广谱抗菌药物和(或)激素时间≥2周、住院时间≥4周、合并有严重基础疾病的患者.EM主要来自痰液标本(73.2％),在院内分布较广,主要分布于重症监护室(intensive care unit,ICU,60.7％).药敏试验表明,EM对单环β-内酰胺类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类以及氯霉素类药物的抗菌效果较差,其耐药率均＞90.0％.结论 EM临床分离率5年间呈上升趋势,感染对象主要为高龄、有侵入性诊疗史、使用广谱抗菌药物和(或)激素史、住院时间长、存在严重基础疾病的患者.主要引起呼吸道感染,且呈多重耐药现象.     

肺结核继发肺部弗劳地枸橼酸杆菌感染的临床特点与耐药性分析

摘要 目的 <\b>分析金华广福医院肺结核患者弗劳地枸橼酸杆菌肺部感染的临床特点和耐药特征,为临床治疗和预防弗劳地枸橼酸杆菌肺部感染提供依据。方法 <\b>收集金华广福医院2011年1月-2014年12月肺结核患者的下呼吸道标本,常规分离培养细菌,K-B纸片法进行药敏试验,利用WHONET 5.6软件分析处理试验数据。结果 <\b>从肺结核患者分离出的弗劳地枸橼酸杆菌以痰液为主,占64.4%,产ESBLs菌株分离率达35.6%;该菌对亚胺培南、美罗培南、呋喃妥因、卡那霉素、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦都较敏感,耐药率分别为3.8%、4.5%、8.3%、9.1%、17.4%、18.1%和22.7%,其余抗菌药物的耐药率均＞25.0%。结论 <\b>弗劳地枸橼酸杆菌引发的肺结核患者肺部感染日益严重,痰液是其主要标本类型,该菌对临床常用的头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类及多种β-内酰胺类抗生素呈高度耐药,临床应加强耐药性监测,以减少耐药菌株的产生和医院内扩散。     

医院感染人苍白杆菌的临床特征与耐药性研究

目的探讨医院感染人苍白杆菌的临床特征与耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2008年1月-2017年9月从各临床科室送检的各类标本中分离到的69株人苍白杆菌相关资料进行统计分析。结果 69例人苍白杆菌感染者临床表现无特异,细菌感染性指标显著升高,侵入性诊疗和机体免疫力下降是主要的危险因素;主要集中在感染科和ICU,分别占30.5%和24.6%;标本分布上主要来自血液和导管,分别占62.3%和21.7%;人苍白杆菌对单环β-内酰胺类、含酶抑制剂复合制剂、一代~三代头孢类、青霉素类抗菌药物均保持较高的耐药性,耐药率均高于90.0%,对喹诺酮类、四代头孢类、氨基糖苷类、四环素类和碳青酶烯类抗菌药物敏感性较好,耐药率均低于10.0%。结论侵入性操作诊疗是引起医院感染人苍白杆菌的主要危险因素,该菌主要引起血流感染,人苍白杆菌对β-内酰胺类抗菌药物高度耐药,治疗首选四代头孢类和碳青酶烯类抗菌药物。     

儿童肺炎链球菌感染的血清学分型与耐药状况分析

摘要 目的 了解儿童肺炎链球菌感染的血清型与耐药状况,为临床经验诊治提供参考。方法 回顾性分析2013-2018年从临床标本中检出肺炎链球菌感染患儿的临床资料。结果 肺炎链球菌的检出率为8.4%。阳性患儿男性高于女性,年龄以＜2岁者为主,占51.6%。冬季阳性例数最多,占36.5%。痰液为肺炎链球菌的主要标本来源,阳性标本主要来自儿科,基础疾病主要为肺炎。血清型以19F、19A和23F为主,分别占40.5%、15.1%和13.5%。肺炎链球菌对阿奇霉素、克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均处于较高水平,分别为96.8%、92.8%、93.6%和77.0%,青霉素耐药株对常用抗菌药物的耐药率普遍高于青霉素敏感株。结论 肺炎链球菌易引起＜2岁婴幼儿呼吸道感染,冬季发病率最高,分离株以19F、19A、23F血清型为主,对大环内酯类抗菌药物耐药率极高。     

婴儿微青春期维生素D水平与性腺功能的关系

目的探讨健康婴儿微青春期维生素D水平与性腺激素的关系。方法共100例婴儿纳入研究,其中男婴54例,女婴46例,在出生后30 d^45 d测定维生素D、LH、FSH、TT、E2、AMH和inhibin B水平。将所有婴儿分为维生素D缺乏(<10 ng/ml)、维生素D不足(10 ng/ml^20 ng/ml)和维生素D充足(>20 ng/ml)3组。分析维生素D水平与生殖激素的相关性。结果维生素缺乏组TT水平高于维生素充足组,差异有统计学意义[均值(0.51±0.31)ng/ml VS(0.27±0.22)ng/ml,P<0.05];而维生素D缺乏组的inhibin B则低于维生素充足组[均值:(21.1±15.62)pg/ml VS(53.36±39.36)pg/ml,P<0.05]。结论随机对照试验显示维生素D在微青春期对性腺激素的重要性。维生素D对微青春期女婴的TT和inhibin B有一定的作用,维生素D可能在生命早期对性腺功能有影响。