乌司他丁对婴幼儿体外循环心脏手术血小板功能的保护作用

目的 探讨乌司他丁在婴幼儿心肺转流(CPB)围术期对血小板功能的保护及止血作用.方法 45例3岁以下房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)患儿随机分为三组,每组15例,分别在预充液中一次性加入抑肽酶(A组)、乌司他丁(U组)或未用药(C)组;选取4个时间点采静脉血测定血小板膜糖蛋白受体GP Ⅰ b和GPⅡb/Ⅲ a及血小板计数;记录术后纵隔引流量及输血量.结果 GP Ⅰ b、GP Ⅱ b/Ⅲa组内及A、U组与C组之间比较有统计学意义(P<0.01),A组与U组间无统计学意义.血小板计数组间比较无统计学意义.A、U组术后纵隔引流量明显少于C组(P<0.05),U组与A组间无统计学意义.三组术后输血量无统计学意义.结论 乌司他丁在婴幼儿先心病围术期通过保护GP而对血小板功能有部分保护作用,从而减轻术后非外科性出血,减少输血量,可取代抑肽酶作为婴幼儿先心病手术的血液保护用药.     

婴儿左向右高分流先天性心脏病的围术期处理

目的　总结婴儿左向右高分流先天性心脏病的围术期处理经验。方法　接受体外循环心脏直视手术的患儿 15例 ,年龄 4～ 12个月 ,体重 5～ 9kg。内科治疗后仍有反复肺炎、心衰 ,均有中重度肺动脉高压 ,肺动脉收缩压 /体循环收缩压 (Pp/Ps) 0 75± 0 13 ,肺循环流量 /体循环流量 (Qp/Qs) 2 87± 0 64。全部施行一期矫治术。结果　无围术期死亡。术后呼吸机支持时间 ( 64 0 3±65 90 )小时 ,住监护室 ( 5 92± 2 81)天。并发症有低心排、心包压塞、灌注肺、条件致病菌感染等。结论　对高分流危重先心病婴儿应树立适时手术的意识 ,二维及多普勒超声可间接地评估肺动脉压力 ,充分的术前准备十分重要 ,抑肽酶及血液超滤的应用可减轻术后全身炎症反应 ,将麻醉持续至术后监护阶段将有利于心肺功能恢复 ,营养支持及预防条件致病菌感染不可忽略。只有处理好每一细节才能使患儿顺利地度过围术期     

常州市儿童医院科主任胜任力模型构建与应用

目的:科学地选拔和培养临床科室主任.方法:运用行为事件访谈法、问卷调查法,经过主成分分析,构建适用于儿童医院科主任的胜任特征模型.结果:建立了儿童医院科主任胜任力特征模型,此模型包含执行力、组织协调能力、沟通能力、管理知识等19个胜任力特征,可用于中层干部选人、用人、育人等各个环节.结论:该模型为临床科主任选拔和培养科主任提供借鉴,为有效地缓解"儿科医护荒"提供助力.     

婴幼儿左右心导管检查的麻醉体会

目的　探讨婴幼儿左右心导管检查的麻醉管理。方法　选择 15例患儿 ,术前用药 :杜冷丁 1mg/kg ,冬眠灵 0 .5mg/kg ,非那根 1mg/kg ;术中肌注氯胺酮 3～ 6mg/kg ,东莨菪碱 0 .0 1mg/kg ,注射泵静脉维持氯胺酮 2～ 3mg/ (kg·h)。术中监测ABP ,ECG ,Sp(O2 ) ,HR ,R。结果　 15例患儿均无麻醉意外。结论　婴幼儿心导管检查及心血管造影术麻醉呼吸和循环是关键。     

儿童医院职能科室负责人胜任力模型构建与应用

目的：更科学地选拔和培养中层管理干部，打造一支科学、合理的现代化中层管理干部队伍。方法：运用行为事件访谈法、问卷调查法，主成分分析法开展研究。结果：构建了适用于儿童医院中层管理干部的胜任特征模型，包含执行力、组织协调能力、沟通能力、管理知识等19个胜任力特征。结论：该模型为职能科室负责人的选拔、培训、晋升和绩效改进等提供有效参考。