外泌体作为靶向治疗载体的研究进展

外泌体是来源于细胞内膜的纳米级的囊泡，包含有核酸、蛋白和脂质等生命物质，作为一种细胞间交流的机制，在生命活动中发挥着重要作用。相对于脂质体载体，外泌体更稳定，生物相容性好，免疫原性低，而且可以渗透生物屏障，例如血脑屏障、胎盘屏障等。重点介绍外泌体载体靶向性的基础、外泌体载体装载负荷的方法及外泌体载体目前的应用进展和前景。     

塞姆利基森林病毒翻译增强序列对HIV Gag DNA疫苗抗原表达和免疫原性的调节

目的 研究塞姆利基森林病毒（Semliki forest virus，SFV）衣壳蛋白5’翻译增强区对基于该病毒复制子的HIV Gag DNA疫苗抗原表达水平和免疫原性的影响：方法将SFV衣壳蛋白（capsid，C蛋白）基因的5’端102bp翻译增强区插入到SFT复制子DNA疫苗载体pCMV-Rep的SFV亚基因启动子下游，得到DNA疫苗载体pCMV-RepC。将删除ATG的HIV-1 gag基因插入pCMV-RepC，使gag编码区与翻详增强区融合，得到DNA疫苗质粒pCMV-RepC-gag。同时，构建携带未融合翻译增强序列的DNA疫苗质粒pCMV-Rep-gag。Western blot检测翻译增强序列对Gag表达水平的影响。用上述两种DNA疫苗分别免疫BALB／c雌性小鼠，ELISA检测Gag特片的抗体反应，ELISPOT和细胞内因子染色技术检测细胞免疫应答。结果衣壳蛋白5’翻译增强区增强了Gag表达水平，对体液免疫应答没有显著影响，但显著增强了特异性细胞免疫应答水平。结论SFVC蛋白翻译增强区能显著提高SFV复制子DNA疫苗的抗原表达和抗原特异性细胞免疫反心。     

发现糖尿病 中国标志——“大肚子细腿”多为高危人群 体重指数“风险线”从25降为23

前不久，上海市糖尿病研究所所长、上海六院内分泌代谢科项坤三院士和该院副院长、内分泌代谢科主任贾伟平教授等因发现糖尿病的“中国标志”，荣获“国家科技进步二等奖”。     

腺相关病毒载体优化的研究进展

 腺相关病毒（adeno-associated viruses，AAV）是用于基因传递与表达的常用载体，具有安全性好、免疫原性低、表达稳定等优点，在基因治疗中逐步得到应用。但是AAV载体在基因治疗中仍面临着转导效率低、载体容量小、靶向性弱以及宿主的免疫反应等限制，影响了AAV载体的广泛应用。因此，AAV载体技术的优化研究在持续推进，优化策略能够提高AAV转导效率，降低机体免疫反应，调高靶向性，扩展载体容量，优化调控。本文对相关研究进展进行综述，为AAV载体在临床应用提供一定的参考。     

门诊无痛人工流产女性心理特征及相关影响因素探讨

目的:探讨行无痛人工流产女性的心理特征及相关影响因素。方法:选取2010年12月~2014年6月本院妇科门诊中实施人工流产妇女670例,根据其意愿按人工流产方式分为无痛人工流产组(无痛组)及普通人工流产组(传统组)各364例和306例。全部观察对象于术前按统一指导语填写调查问卷、症状自测量表(SCL-90)及社会支持评定量表,30min内完成问卷,对收集资料进行多元逐步回归线性分析。结果:无痛组与传统组比较,恐惧因子得分明显降低(t=2.324,P=0.020),SCL-90总分、焦虑、躯体化、抑郁及偏执等因子分数无差异(P均0.05),但均高于常模组(t=4.280、4.280、2.325、2.951,P0.05);进行多元线性回归分析显示,婚姻状况、生育状况、社会支持总分是影响调查对象自测量表得分的主要因素(P0.05)。结论:实施无痛人工流产可明显减轻受术者术中的恐惧心理,但仍会出现焦虑、抑郁等负性心理,其发生与婚姻、生育情况以及社会支持等因素密切相关。应针对育龄妇女相关心理问题进行性和生殖健康宣传教育,人工流产手术时加强对妇女的有效保护措施,避免意外妊娠造成心理伤害。     

超声测定甲状腺体积对诊断甲状腺肿的价值

作者对80例主诉甲状腺肿,而望诊及触诊诊断为甲状腺功能正常的弥漫性非毒性甲状腺肿成年患者和50名健康成人,用超声测量其甲状腺体积。被检者均居住在非缺碘区。所有被检者由一名观察者使用同一台B超机测定,检查时被检者颈部取过伸仰位,从甲状腺的下方至上方每隔5mm横扫1次,双侧连续扫描的体积总和等于甲状腺总体积。同时还以放免法测定血浆甲状腺素(T_4),三碘甲腺原氨酸(T_3)及T_3摄取率(T_3U),以放免法测TSH,并测定24h尿碘排出。作者参照文献将望触诊法估计的甲状腺大小分为五级: 0A级示为甲状腺不能触及或即使触及也不比正常大;0B级示甲状腺明确触及但在正常或仰视头位时常不能看见,比正常大,即至少如被检者拇指远端指节大; Ⅰ级示甲状腺在正常或仰视头位时易触及或看见,包括稀疏结节在内; Ⅱ级示甲状腺在正常头     

β_2受体激动药治疗高钾血症

本文叙述β_2受体激动药降低血钾水平的作用机理。肾上腺素降低血钾除药理效应外还有生理作用。动物实验和临床应用均证实静注肾上腺素1.0～100μg/kg,30分钟内血钾明显下降,但心血管疾病患者慎用。其他β_2受体激动药如特布他林等亦有效。异丙肾上腺素不影响血钾。β_2受体激动药适用于使用常规治疗无效的高血钾症。     

开放性囊内吸引装置临床应用观察

目的：解决手术室内麻醉废气污染问题。方法：利用废弃的医用材料和手术室中心负压吸引终端,自制开放性囊内吸引装置,并在临床工作中进行观察。结果：开放性囊内吸引装置取得了良好的效果,8台麻醉机使用了一段时间没有出现与开放性囊内吸引装置相关的故障。结论：开放性囊内吸引装置可以有效地吸出麻醉废气,同时又不影响麻醉机的正常运行,临床应用效果甚佳。