急性阑尾炎术后切口长期不愈的研究

急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一.据统计,急性阑尾炎约占外科住院病人的10%～15%.由于临床医师对该病的诊断和治疗经验的不断积累,本病的病死率较过去已大为降低,但因患病率高,有时病情复杂,变化多端,仍有不少问题有待于进一步研究解决,术后切口长期不愈合更是需要研究的问题之一.     

基于OBE教育理念的康复医学理论课教学改革研究

本文基于成果导向教育（outcome-based education,OBE）理念,在理论课教学中以学生为中心,通过组建助教团队、强化课程思政、优化课程内容设计,在教学方法与教学平台上进行变革,并通过增强教学反馈力度等方式,从多个维度和方面探索出以学生成长成才为目的,知识能力、价值观同发展的育人模式。融合OBE教育理念的康复医学课程,效果优于往年传统康复医学教学模式,学员满意度、接受度、认同度超过95%,且期末成绩优良率占比高于去年同门课程。该模式下的教学改革初探为提高康复医学教学质量和培养康复医学现代化专业型人才提供了借鉴意义。     

肖颖彬 无影灯下架起信任之桥

翻开第三军医大学新桥医院心外科主任肖颖彬的履历,就如翻开一份漂亮的人生答卷：15岁时考入第三军医大学军医系,刚满18岁就成为共产党员,29岁破格晋升高级职称,32岁成为心外科主任并连任至今,34岁成为博士生导师,38岁获得＂中国十大杰出青年＂称号,44岁成为三级教授,2013年底,不满50岁的他晋升专业技术2级、文职1级……     

支气管扩张大咯血DSA特点及栓塞治疗

目的探讨支气管扩张(支扩)大咯血病变动脉DSA表现特点及栓塞治疗疗效。方法35例支扩大咯血患者,参考胸片、CT等影像资料行选择性支气管动脉及其他目标血管DSA检查,根据造影表现行病变动脉栓塞治疗,栓塞材料为PVA和(或)明胶海绵颗粒(条),术后随访疗效。结果①DSA表现:病变血管单独为支气管动脉占74.3%,合并非支气管体循环动脉22.9%,单独为非支气管动脉2.9%,异常动脉数量为1～5(平均1.8)支/例。显示出血直接征象25.7%,间接征象100%。②栓塞情况及疗效:栓塞34例共61支病变血管;应用微导管16例。1例3d内栓塞2次无效,3个月内复发4例,3个月后复发2例,栓塞治疗总有效率为85.3%,复发率为20.6%,无脊髓损伤等严重并发症。结论支扩大咯血DSA检查阳性率高,参考造影特点行选择性病变动脉栓塞治疗安全性好,疗效确切。     

加强军队医疗科技干部量化考核工作的几点思考

世界军事医学技术的突飞猛进,使军医大学面临的形势、任务和内部条件不断变化.培养大批新型军事人才,是中国特色军事变革的重要内容,也是推进这一变革的重要保证[1].     

加强军队医疗科技干部量化考核工作的几点思考

世界军事医学技术的突飞猛进,使军医大学面临的形势、任务和内部条件不断变化.培养大批新型军事人才,是中国特色军事变革的重要内容,也是推进这一变革的重要保证[1].     

中西医结合治疗小儿急性阑尾炎

目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果.方法 50例患者中男41例,女9例,52～76岁;经病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,TNM 分期:T2N0M0 28例,T3aN0M0 14 例,T3bN0M0 8例.行腹腔镜下全膀胱切除术,其中34例行原位乙状结肠代膀胱术,16例行输尿管造口术,观察手术时间,术中出血量,术后肠道功能恢复、并发症及手术效果.结果 手术时间5～10h,术中出血200～1 000ml,术后约72h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3个月IVU未见肾积水,未发生腹腔并发症.结论 经腹腹腔镜全膀胱切除术,具有微创、出血少、恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一.     

多层螺旋CT小肠造影在克罗恩病临床诊断中的应用研究

【摘要】目的：探讨多层螺旋CT 小肠造影（MDCTE）在克罗恩病（CD）临床诊断中的应用价值。方法：搜集武汉大学中南医院临床出院确诊的32例CD患者,回顾性分析其CT影像指数（CDⅡ）及其他CT参数与血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等反应病变活动性和严重程度指标间相关关系;并比较多层螺旋CT小肠造影（MDCTE）和小肠镜对 CD病变显示准确性。结果：CDⅡ与ESR、CRP呈中等程度相关（r=0.571、0.451,P=0.003、0.012）;CT强化值与CRP中等程度相关（r=0.485,P=0.012);CT强化率及ΔCT值与ESR、CRP无明显相关性。MDCTE发现病变部位与小肠镜完全吻合19例（59.4%）,MDCTE发现病灶数量多于小肠镜有8例（25.0%）。结论：MDCTE能更全面显示CD小肠病灶,MDCTE参数,特别是CDII能定量评估CD病变的严重程度和活动性。     

原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的介入栓塞近期疗效

目的 探讨原发性肝癌(PLC)合并不同类型肝动脉-门静脉瘘(APS)的介入栓塞近期疗效.方法 接受两次以上序贯栓塞治疗的45例PLC合并APS患者,根据血管造影表现将APS分为中央型和周围型,采用超选择插管堵瘘及化疗栓塞肿瘤.观察患者主要症状改善情况,对比两种类型实时瘘口变化、肿瘤碘油沉积及再次治疗时瘘口表现.统计学分析应用SPSS 18.0软件包,计量资料采用两样本均数t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 APS中央型20例,周围型25例.实时瘘口改善率84.4％,再次治疗瘘口再通及进展率26.7％,中央型和周围型瘘口变化比较差异无统计学意义(x2=0.617,P=0.739;x2=1.278,P=0.262),周围型肿瘤碘油沉积优于中央型(x2=7.605,P=0.006).术后1周内转氨酶升高,2～3周恢复至术前水平.大部分患者门静脉高压症状改善.结论 超选择介入栓塞治疗PLC合并APS短期内可以控制肿瘤,改善异常分流并部分缓解门静脉高压症状,但瘘口易复发进展,中央型瘘肿瘤区碘油不易沉积.     

旋转DSA三维重建成像与常规DSA在颈动脉狭窄诊治中的比较研究

目的　探讨旋转DSA三维重建成像 (3DDSA)在颈动脉狭窄诊断及治疗中的价值 ,并与常规DSA(2DDSA)进行比较。方法　对 2DDSA证实的 4 2例患者 5 0条狭窄颈动脉分别进行旋转血管造影和DSA三维成像后处理 ,对其中 19例患者进行内支架成形术及术后 2DDSA和 3DDSA检查。由工作经验丰富的 2位阅片者采用双盲法对 2DDSA和 3DDSA的图像进行分析与测量 ,并计算出血管的直径狭窄率和面积狭窄率。通过仿真血管内镜 (virtualangioscopy ,VA)观察血管内表面斑块的情况。结果　 3DDSA与 2DDSA测量颈动脉狭窄的直径狭窄率比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;3DDSA测量的面积狭窄率约 6 8%明显高于 3D及 2DDSA测量的直径狭窄率 P <0 0 1) ,按面积狭窄率对血管狭窄程度进行分级也多数比按直径狭窄率严重 ;3DDSA显示 34条血管存在斑块 ,而 2DDSA仅显示 6条 (P <0 0 0 5 ) ;3D与 2DDSA判断内支架术后狭窄改善情况相比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　 3DDSA判断颈动脉狭窄的准确性优于 2DDSA ,能为颈动脉狭窄的诊断与治疗以及评价疗效提供更丰富的有用信息。