酸性氧化电位水口腔护理对降低VAP发生率的效果观察

目的探讨采用酸性氧化电位水对先天性心脏病(先心病)术后经口气管插管患儿进行口腔护理,对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法对某院2011年3月—2012年1月106例经口气管插管机械通气的危重先心病患儿进行分组研究(实验组:56例,使用酸性氧化电位水进行口腔护理;对照组:50例,使用0.9%氯化钠溶液进行口腔护理),比较操作前后两组患儿有无口腔异味、溃疡和VAP发生情况等。结果实验组患儿口腔异味发生率(10.71%,6/56)和口腔溃疡发生率(5.36%,3/56)显著低于对照组[分别为26.00%(13/50)和34.00%(17/50)],差异有统计学意义(χ2=4.19,P<0.05;χ2=14.16,P<0.01);VAP发生率(7.14%,4/56)亦明显低于对照组(28.00%,14/50),差异有统计学意义(χ2=8.15,P<0.01)。结论使用酸性氧化电位水进行口腔护理,可有效减少和控制经口气管插管患儿口腔细菌的定植,降低VAP发生率。     

输液中微粒的控制和预防

微粒一般是指输液中肉眼看不见的50μm以下的微小颗粒杂质,它可形成血栓和静脉炎,引起肉芽肿,使血小板减少或直接闭塞血管,引起局部缺血和水肿,甚至引起循环障碍,过敏反应,热原反应等,严重危害人体健康.微粒主要来源于制备大输液的原辅料不纯、包装、材料质量差,制剂操作过程中的污染以及临床用药过程中的污染.中国药典对输液的不溶性微粒作了限度规定.本文讨论了微粒及其异物污染的原因并提出了改进措施,供参考.     

酸性氧化电位水对暖箱贮水槽消毒效果的观察

目的研究酸性氧化电位水对暖箱贮水槽的消毒效果。方法随机抽取新生儿病房内的暖箱贮水槽样本60份,使用酸性氧化电位水流动浸泡消毒5 min,采用现场采样评价对消毒前后标本进行细菌学检测,并用对数值判定。结果使用酸性氧化电位水对新生儿病房内的暖箱贮水槽浸泡消毒作用5 min,消毒前后杀灭对数为5.961,杀灭对数值1,判定为消毒合格,符合《消毒技术规范》的要求,且无致病菌。结论使用酸性氧化电位水对暖箱贮水槽进行消毒,消毒效果达到了国家标准,杀菌迅速、高效、环保、安全,并且长期使用光亮如新;酸性氧化电位水适用于暖箱贮水槽的消毒。     

儿科重症监护室病原菌分布及其耐药性

目的了解儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)病原菌分布及其耐药情况,为预防控制医院感染提供依据,指导临床合理使用抗菌药物。方法对某院2010年6月—2011年5月PICU住院患儿分离的病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌245株,以革兰阴性(G-)菌为主,占73.88%;其次为革兰阳性(G+)菌,占22.86%;真菌占3.26%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌分别占18.78%、14.29%、11.43%、8.16%、5.31%、4.90%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为11.63%和8.85%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为16.67%。多数G-杆菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦敏感,对其他抗菌药物呈一定程度耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物具有较高的耐药性(耐药率达75.00%);肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟保持较高敏感性(耐药率0.00%～7.69%);未发现对万古霉素耐药菌株。结论 PICU住院患儿分离病原菌以G-杆菌为主,多数耐药性较高。细菌分析与耐药性监测对指导临床危重患儿的抗感染治疗,减少耐药菌株具有重要作用。