浅析医学影象系统的建设

随着现代医学的发展，医院诊疗工作越来越多地依赖现代化的检查结果。像X光检查、CT、MRI、超声、胃肠镜、血管造影等影象学检查的应用也越来越普遍。在传统的医学影象系统中，影象的存储介质是胶片、磁带等，这在使用中显露出越来越多的问题。例如，图象存储占用空间，影象资料借阅困难，胶片的丢失问题等。因此，建立PACS已经成为很多医院越来越迫切的需要。     

实施医院信息系统切换的体会

对于正在正常使用的医院信息系统，新旧系统如何切换、旧系统如何升级是每个医院都将面临的问题。本文结合医院实际情况，在确保信息数据的连续性、完整性和可靠性的前提下，介绍我院在系统切换过程中的一些工作体会。     

医院信息系统安全架构及实施策略

随着医院信息化建设的拓展,如何建立有效的医院信息系统安全架构,保障信息系统安全、平稳、高效,成为医院信息化建设的重要研究课题.本文从制度、管理和技术三个关键的方面对医院信息系统建设进行综合分析,简要介绍了医院信息系统安全体系的建设实践,结合医院实际,对信息系统的安全架构的实施进行了介绍.     

数字化医院建设中的系统集成研究

在对医院HIS、RIS和PACS系统数据流和工作流分析之后,提出了1个医院信息系统建设中较有普遍意义的系统集成模型,通过1个典型的医疗信息系统设计,验证了该模型的有效性,设计出了基于HL7和DICOM标准的不同信息系统工作流集成方法.     

浅谈结构化综合布线系统的设计

结构化综合布线系统是一种包含着多种先进技术的高技术系统,是一种内容极其丰富的复合结构和功能广泛的计算机管理系统,是一种提供各种服务项目的公共服务系统,还是一种需要专业人员安装、管理、维护的专业系统。结构化综合布线系统是医院管理信息系统的通用平台,是向所有具有通信要求的设备提供通信线路的最底层的系统,布线系统的先进性、灵活性和可扩充性将极大地影响整个医院管理信息系统的先进性、灵活性和扩充能力,应事先将不确定因素考虑在内,使布线系统可以满足用户不断发展的需求,而布线系统的性能在很大程度上受到设计质量的影响。     

基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌不良预后危险因素及预测模型构建CSCD

目的探讨基于调强放疗(IMRT)同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌不良预后危险因素并构建预测模型,为临床诊疗方案优化及预后改善提供更多参考。方法收集2012年1月~2017年12月梅州市人民医院接受基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者190例,分析临床特征资料和随访生存情况,采用单因素和多因素评价患者不良预后独立危险因素;基于独立危险因素构建列线图模型并评价模型预后预测效能。结果190例患者随访过程中死亡26例,累积1年、3年及5年总生存率分别为97.4%、90.7%、87.0%。单因素分析结果显示,年龄、淋巴细胞与单核细胞绝对值比值、乳酸脱氢酶、颅底侵犯、N分级及辅助化疗情况均与局部晚期鼻咽癌不良预后有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,乳酸脱氢酶水平≥185 IU/L、颅底侵犯及N3均是局部晚期鼻咽癌不良预后独立危险因素(P<0.05)。将多因素分析有统计学意义指标纳入局部晚期鼻咽癌患者总生存时间列线图模型,患者总生存时间列线图模型用于累积1年、3年及5年总生存时间C-index为0.84(95%CI:0.72~0.86),总生存时间预测AUC分别为0.87(95%CI:0.75~0.93)、0.90(95%CI:0.79~0.96)、0.85(95%CI:0.80~0.98)。结论接受基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者不良预后可能与乳酸脱氢酶水平、有无颅底侵犯及N分级等密切相关,而根据上述预后因素构建线列图模型在预测患者随访总生存时间方面具有良好效能。     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

目的：评价三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法：91例食管癌患者根据入选标准随机分组,49例进入三维适形放疗同步化疗（放化组）,51例单纯三维适形放疗（单放组）.放化组采用紫杉醇（150mg/m2）＋顺铂（80mg/m2）方案联合化疗,第1天及第29天重复,共2个疗程;化疗后第2天开始三维适形放疗。放射治疗：采用直线加速器分3-4个共面野进行适形照射,2Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量：60-70Gy/6-7周。结果：放化组与单放组完全缓解率（CR）分别为63.2%（31/49）和52.9%（27/51）,有效率（CR＋PR）分别为93.8%（46/49）和80.4%（41/51）。放化组和单放组1年局部控制率、1年生存率分别是85.7%（42/49）、78.4%（40/51）和81.6%（40/49）%、74.5%（38/51）。放化组Ⅱ度以上毒副反应白细胞减少和放射性食管炎的发生率均大于单放组（P〈0.05）,但放化组和单放组Ⅲ度＋Ⅳ度的毒副反应无统计学意义（P值〉0.05）。结论：采用三维适形放射治疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,虽毒副反应增加但可以耐受。     

老年人食管癌放射治疗疗效分析

我们 1986年 11月— 1992年 12月放射治疗食管癌病人 6 6 3例 ,其中 6 0岁收稿日期 :1999-10 -10作者单位 :广东省梅州市人民医院 ,广东　梅州　 5 14 0 3 1以上老年人 172例 ,占 2 5 .9% ,现总结分析如下。1　材料与方法1.1　一般资料　　性别、年龄 :男 98例 ,女 74例 ,男∶女为 1.32∶ 1,年龄最小 6 0岁 ,最大 77岁。其中 6 0岁～ 6 5岁112例 ,6 6岁～ 70岁 46例 ,70岁以上14例。病理类型 :鳞癌 16 9例 (98.2 % ) ,腺癌 3例 (1.8% )。病变部位 :颈及胸上段 31例 (18 . 0 % ) ,胸中段 94例(5 4.7% ) ,胸下段 47例 (2 7.3% )。病变长度 :5 …     

鼻咽癌调强放疗的临床疗效观察

目的：探讨调强放疗治疗鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法383例鼻咽癌患者分为调强放疗组（131例）和常规放疗组（252例）,分别接受调强放疗和常规放疗。结果调强放疗组1、3、5 a局部控制率分别为100.0％、93.1％、91.6％,1、3、5 a生存率分别为98.5％、87.8％、74.8％;常规放疗组分别为97.6％、82.9％、78.2％和95.2％、71.4％、61.5％,其中调强放疗组3、5 a局部控制率及生存率均明显高于常规放疗组（P＜0.05）。调强放疗组口干、张口受限、听力下降、颈部组织纤维化和放射性脑病发生率均低于常规放疗组（ P＜0.05）。结论调强放疗技术能最大限度提高鼻咽癌的肿瘤控制率和降低周围正常组织的照射剂量,从而改善鼻咽癌患者的生存状况,值得推广应用。     

三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的临床观察

 目的　分析食管多发癌三维适形放疗联合同期化疗的疗效及患者不良反应。方法　收集15例拒绝手术治疗的食管多发癌患者,采用直线加速器6 MV／10 MV X线分3～4个共面野进行适形照射,2 Gy／次,1次／d,5次／周;临床靶区剂量40～50 Gy／4～5周,肿瘤靶区剂量60 Gy／6周;同期采用TP方案（紫杉醇+顺铂）第1、29天联合化疗;化疗后第2天开始行三维适形放疗。结果　所有患者1、3年局部控制率和总生存率分别为86.7 %（13／15）、33.4 %（5／15）和73.3 %（11／15）、26.6 %（4／15）。不良反应：1～2级、3～4级急性放射性食管炎和白细胞减少症发生率分别为86.7 %（13／15）、13.3 %（2／15）和80.0 %（12／15）、20.0 %（3／15）。结论　对于近端病灶位于胸上段甚至颈段的食管多发癌,放疗是较好的治疗手段;三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的不良反应可耐受。