肺癌患者肺组织微生物多样性及丰度变化研究

目的 分析肺癌患者不同形态肺部微生物组学特征.方法 收集2019年该院收治的19例肺癌行肺癌切除术患者的肺组织(分别为距癌变1 cm处的组织及相对癌变部位远离的组织),进一步分离标本,DNA提取及通过Illumina平台采用16S rDNA高通量测序的方法,检测肺癌患者肺组织的微生物组学特征;并使用Metastats两两比较和Lefse判别分析等统计学方法比较不同组别的微生物多样性和差异性.结果 肺癌患者肺部微生物多样性分析结果显示,属水平主要包括苍白杆菌属(19.4％)、沉积物杆状菌属(11.3％)、不动杆菌属(6.6％)等;A1组(距离癌变1 cm处的组织)和B1组(远离癌变部位的组织)在分类群(Top>20)中主要包括苍白杆菌属、沉积物杆状菌属、不动细菌属、贪铜菌属、拟无枝酸菌等,两组差异无统计学意义(P>0.05);A2组(小细胞癌肺组织)和B2组(非小细胞癌肺组织)物种多样性分析两组差异无统计学意义(P>0.05),物种差异性分析显示,A2组中物种丰度相对较高的为叶杆菌属,而在B2组内丰度相对较高的物种分别为假单胞菌、嗜热油菌纲、绿弯菌门、绿弯菌目、绿弯菌科、弧菌目、假交替单胞菌科、假交替单胞菌属、绿线菌属.结论 肺癌患者肺组织不同部位的微生物多样性并无明显差异,小细胞癌和非小细胞癌微生物的多样性并无明显差异,但非小细胞癌肺部存在更多的优势菌落.     

心血管介入诊疗中污染导管的生物负载清除效果研究

目的 研究通过规范的清洗和灭菌方法对污染的心脏电生理导管微生物负载清除效果.方法 将心脏电生理导管使用HBV血液进行污染,分为5组,每组40根导管,A组采用多酶清洗,B组采用加去污剂清洗,C组采用多酶加去污剂清洗,D组采用去污剂和多酶清洗后环氧乙烷低温灭菌,E组术进行任何处理,作为阳性对照组；再将每段分为各5 mm的两节,其中一节采用PCR检测各组HIV核酸阳性数；另一节与人肝细胞共同培养收集培养上清液检测HBsAg和HBeAg;观察人肝细胞的存活情况.结果 A组检出HBV-DNA阳性39根,阳性率为97.5％,人肝细胞大量死亡；B组检出HBV-DNA阳性37 根,阳性率92.5％,人肝细胞生长状况不良;C组检出HBV-DNA阳性37根,阳性率92.5％,人肝细胞大量死亡;D组未检出 HBV-DNA,入肝细胞生长状况良好；E组检出HBV-DNA阳性40根,阳性率100.0％,人肝细胞大量死亡.结论 清洗(去污剂+酶液)+环氧乙烷低温灭菌法可有效清除心脏电生理导管的HBV污染,从消除导管生物负载的角度为今后探索导管复用、为取得相关政策的支持提供了科学依据.     

影响透析用水微生物指标的多因素分析

 目的 掌握某省医院血液透析中心的水处理系统管理和维护现状,分析反渗膜及管路消毒等相关因素与透析用水检出细菌菌落总数、内毒素水平的关系,识别风险因素并探讨改进措施。方法 采集18所医院血液透析中心反渗机组出水口和输水管路回水口透析用水,经薄膜过滤法富集,在20℃下TGEA培养168 h,进行细菌菌落计数,平行水样检测内毒素。同时设计问卷调查水处理系统管理和维护信息。结果 采样距反渗膜更换间隔时长与回水口菌落总数、回水口及出水口内毒素呈正相关。采样距上一次管路消毒间隔时间与回水口和出水口内毒素呈负相关,专业工程师配备与回水口菌落总数及出水口内毒素呈负相关,软管长度与回水口内毒素呈正相关。回归分析结果显示,投入使用时长、透析机台数、在透析患者数等因素也对透析用水微生物指标有影响。结论 反渗膜的维护更换、输水管路消毒、专业工程师配备、透析中心规模及管路长度均为透析用水微生物指标的主要影响因素。各医院的水处理系统管理和维护存在差异,应通过质量控制推进使其达到同质化。     

血液透析装置与供水回路连接端聚氯乙烯软管管道细菌生物膜研究

目的了解血液透析装置与供水回路连接端聚氯乙烯软管管道细菌生物膜形成情况,开展水处理系统细菌生物膜控制的策略性研究。方法按照软管使用年限、材质不同分为A、B两组,A组为使用7年的透明软管,B组为使用5年的红色不透明软管,再对A、B两组标本进行不同的实验处理(A_1、B_1组不做任何处理;A_2、B_2组:过氧化氢消毒剂浸泡20 min;A_3、B_3组:采用无菌棉拭子搅拌软管内壁,过氧化氢消毒剂浸泡20 min),最后在电镜下观察细菌生物膜状态。结果 A_1组显示有层层叠加、连接网状的生物膜形成;A_2、A_3组显示细菌生物膜有缝隙裂缝,未能完全脱落。B_1组平面突起的团块即为细菌生物膜;B_2组显示存在散在的球状体;B_3组显示存在游离的棒状细菌体。A组软管(不做任何实验处理)行不同倍数电镜扫描,显示主要由成簇生长的杆菌构成。结论细菌生物膜的清除效果与其形态结构的复杂性、叠加程度存在很大的相关。研究血液透析装置与供水回路连接的软管材料、细菌生物膜形成的时间点及消毒处理方法等,可以更好地进行水处理系统细菌生物膜的控制策略性研究。     

清栓酶治疗高粘滞血症的效果分析

清栓酶是一种蝮蛇蛇毒制剂,近年来,临床上多用于治疗脑血栓等病症,并取得了较好的疗效,高粘滞血症是由于血液粘滞度增加而引起血液流变学和血液动力学等一系列病理生理改变的综合征,它与血栓形成等症关系密切。     

透析用水细菌及内毒素含量在热消毒和化学消毒全过程中的动态规律特征研究

 目的 观察透析用水中细菌存活及内毒素含量在两种消毒过程中的动态变化情况。利用数据模型拟合消毒过程中微生物指标变化规律,为日常感染监控及管路消毒维护管理决策提供基础数据支撑。方法 分析消毒程序模式的时间和温度参数,采集热消毒和化学消毒前后输水管路回水口或混合室入口处的透析用水,检测内毒素,同时平行水样经薄膜过滤法富集,在20℃下TGEA培养7 d,计数细菌菌落。通过Origin软件的数据拟合,描述细菌和内毒素含量与温度、时间变化的特征关系。结果 细菌存活率随着消毒程序时间的延长而减少,在50~160 min时,细菌存活情况变化幅度大,热消毒细菌含量减少的变化比化学消毒平缓。热消毒中内毒素含量随着温度不断上升而增加,随着冷却温度下降而减少。在70、80℃时内毒素含量最高,首机处内毒素含量整体水平高于中间机和尾机。化学消毒内毒素含量集中升高在消毒剂浸泡冲洗时间段,之后下降而趋于平稳。热消毒和化学消毒完内毒素持续情况均为先下降到较低值,在热消毒后15 h、化学消毒后12 h,内毒素略呈现上升趋势,出现小峰值。结论 温度和时间是影响透析用水微生物指标决定性的参数,可利用微生物数据建立拟合数据描述两种消毒全过程透析用水中细菌失活和内毒素变化规律的异同。同时模型工具补充了透析用水监测方法,有助于更好地实现透析用水消毒控制及效果。     

颌骨骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的临床及病理特征分析

目的探讨口腔颌面部骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia,FD)和骨化纤维瘤(ossifying fibroma,OF)的临床特征、影像学特征及病理特征,以提高临床诊断准确率。方法对我院1987—2011年间的骨纤维异常增殖症25例,骨化纤维瘤16例的临床资料、影像学资料和病理切片进行分析。结果本组病例中发病年龄两者无明显差异,FD平均22.56岁,OF平均28.25岁;前者的男女比为1∶1,后者为5∶3;发病部位两者均以上颌较多,分别为72.00%和62.50%,并且大多数都发生在磨牙区。X线片中FD病变透亮呈"毛玻璃状"边界不清,OF瘤界清楚,骨质有缺损破坏的阴影。病理组织学上FD中骨小梁呈多形态,不形成板状骨。OF的骨小梁有板状骨形成,但FD成熟型与OF在病理组织学上有相似性。结论 FD和OF是不同的独立疾病,明确其诊断,需结合临床、影像学及病理学进行综合分析。     

青海省三级综合医院抗菌药物合理使用干预效果评价

摘要 目的 <\b>了解省级三级综合医院抗菌药物使用的基本情况,评价医院抗菌药物合理使用干预措施的效果。方法 <\b>通过回顾性分析方法,对青海省三所省级三级甲等综合医院住院患者抗菌药物合理应用情况进行调查。结果<\b>本次调查的3所省级医院住院患者抗菌药物使用率呈现逐年下降趋势。治疗性使用抗菌药物和单品种用药比例均呈上升趋势,而预防性使用抗菌药物具有降低趋势。所调查的三所医院自2012年开始,治疗性用药患者病原学标本送检率逐渐趋向达标。结论 <\b>青海省三级综合医院对抗菌药物合理使用的干预效果显著,抗菌药物使用逐步趋于合理。     

县级医疗机构胃镜消毒效果的影响因素

目的掌握某省县级医疗机构胃镜消毒效果的影响因素。方法选取9所县级二级综合医疗机构,采用问卷调查与现场询问的方法,填写调查问卷,实地观察清洗消毒操作,并针对可能的风险因素采取干预措施。比较干预前后胃镜清洗消毒效果。结果干预前后各采集胃镜样本45份,干预前胃镜清洗消毒合格率为11.11%,干预后为100%,差异有统计学意义(χ~2=72.00,P0.001)。多因素logistic回归分析表明,是否合理配置清洗消毒设备(OR=23.813)、清洗消毒流程是否符合规范要求(OR=13.223)、是否熟练掌握胃镜相关知识与技能(OR=9.265)、是否合理配置清洗消毒工具(OR=7.745)、清洗剂与消毒剂是否正确使用(OR=0.076)5项因素为影响胃镜消毒效果的独立影响因素。结论县级医疗机构胃镜清洗消毒合格率低,应合理配置清洗消毒设备和工具,加强培训,规范清洗消毒流程和清洗剂消毒剂的使用,提高工作人员的相关知识水平。