某三甲医院医患双方分级诊疗认知度分析

目的了解医患双方对分级诊疗的认知情况,探讨影响患者就医意愿及医患双方对分级诊疗认知度的因素。方法采用偶遇法进行方便抽样,对滨州市某三甲医院的183名患者和92名医务人员,分别采用问卷和无结构式访谈的形式展开调查,根据logistic回归,分析影响医患双方对分级诊疗认知的因素。结果被调查对象中,38.2%的患者表示了解分级诊疗制度,44.1%的患者患病时选择基层医院首诊,学历越高的患者对分级诊疗的认知度越高(P<0.001),且了解分级诊疗制度的患者更倾向于选择基层医院首诊;70.6%的医务人员表示了解分级诊疗制度,但不同岗位的医务人员对分级诊疗的认知存在差异,临床医生对分级诊疗的认知度更高(P<0.001)。结论医患双方对分级诊疗的认知度均有待提高,患者选择基层首诊意愿也偏低。应对医患双方加强分级诊疗宣传力度,提高医患双方认知度,同时加大对基层医疗机构的投入,积极改善基层诊疗环境,全面提高基层服务能力,吸引患者选择基层首诊。     

桃和桃叶

<正> 古时有个小伙子,祖上以采药为生.一次他的父亲在山中不幸跌伤了腿,他便过早地担起了生活的重担. 有一年夏天,小伙子到山里去采药.这山怪石嶙峋,山势险峻.他忽然发现山岩的石缝中,长着一棵枝叶茂盛的小树,枝上挂满了黄中透红的果实.他便使出了平时爬山攀石的本领,登上了那棵树,伸手摘了颗果实一尝,只觉得香甜爽口,味美异常,不觉吃了个饱.然后又拣好的摘了百十颗,又采了药,才下得山来. 在进入集镇的大路旁,有个小私塾,小伙子每次路过,总要停下来听听. 这时,先生抑扬顿挫的读书声正好传了出来:“犬者,狗也,为人看门守户,若遭杖击则夹尾狂吠,逃之天天.”他正听得入神,市场上的喧嚣声传来,为了早日卖掉药材,他只好依依不舍地离开.他找了个合适地方,将药材摆开,顺手又摸出个果实津津有味地吃起来.     

多发性大动脉炎26例临床分析

分析了26例多发性大动脉炎的临床表现及早期诊断方法。发现早期无特异性临床表现,肢体麻木或(和)疼痛占76.9％,无脉和血压下降或测不出均占65.4％,脑缺血和血管杂音均占80.8％。多普勒彩超可清楚显示血管壁和管腔的改变,其诊断符合率为100％,应作为无创性检查的首选方法。     

放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据总结

目的 评价并总结放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的相关证据,为临床护理人员实施放化疗鼻咽癌消化道症状的管理提供参考依据。方法 按照“6S”金字塔证据模型,利用计算机自顶层资源开始自上而下检索,时间范围为建库至2021年3月26日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入文献16篇,指南6篇,系统评价8篇,证据总结2篇,总结共22条证据。结论 总结了目前关于放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据,包括口腔黏膜炎的管理、味觉改变或丧失及恶心呕吐的管理3个方面。     

中西医结合治疗寻常型银屑病并发成人水痘1例报告

<正>银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,发病机制还未完全阐明。目前认为遗传、病毒及细菌感染、代谢障碍、内分泌因素、免疫因素、气候、物理及化学物质的刺激等都与该病的发生有一定关系[1]。水痘是由水痘-带状病毒(VZV)引起的,多见于儿童,成人少见。临床上关于银屑病合并成人水痘的报道极少见。笔者在跟随导师学习期间,收治寻常型银屑病并发成人水痘1例,现报告如下。1病案资料     

基于HPLC指纹图谱结合化学模式识别及定量测定的夏枯草质量控制研究

目的建立夏枯草药材HPLC指纹图谱,结合化学模式识别技术筛选出不同批次夏枯草质量差异性标志物,并以其为指标建立夏枯草含量测定方法,为科学全面地评价夏枯草药材质量提供参考。方法采用HPLC法建立30批不同产地夏枯草的指纹图谱,利用中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A进行相似度评价,确定共有峰;运用主成分分析和正交偏最小二乘判别分析,筛选出不同批次夏枯草质量差异性标志物,基于筛选出的质量差异性标志物建立含量测定方法,并对61批夏枯草药材进行含量测定。结果建立了夏枯草HPLC指纹图谱,共标定28个共有峰,其相似度均在0.970以上,表明30批夏枯草药材的整体质量相对稳定;采用主成分分析和正交偏最小二乘判别分析筛选出了不同批次夏枯草质量差异的5个标志物,分别为咖啡酸(5号峰)、金丝桃苷(9号峰)、异槲皮苷(10号峰)、异迷迭香酸苷(11号峰)和迷迭香酸(12号峰),以5个标志物为指标,对其进行含量测定,色谱峰分离度良好,且线性关系良好,平均加样回收率为95.0%～105.0%,RSD值均低于3%。结论该方法科学、准确、可靠,指纹图谱结合化学模式识别技术和含量测定构建了一个更加完善、合理、有效的夏枯草质量评价方法。     

运动与机体各器官系统一氧化氮的表达

目的：就运动对机体各器官系统一氧化氮表达的影响进行阐述，为运动训练提供参考。资料来源：应用机算计检索http：//www．Gssiweb．com 1997-01／2003-10的文章，检索词为“exercise；nitric oxide；nitric oxide synthase”，限定文章语言种类为English；同时检索万方数据库1998／2003的相关文章，检索词为“运动，一氧化氮，一氧化氮合酶”，限定文章语言为中文。资料选择：纳入标准：①运动与一氧化氮的研究。②一氧化氮与机体各器官系统的研究。③运动与机体各器官系统的研究。资料提炼：共收集到89篇运动对机体器官系统一氧化氮表达影响的相关文献，其中15篇符合纳人标准，排除的74篇文章系同一类重复性研究和综述文献。资料综合：①适量的运动训练可以提高人体心血管系统的功能、调节骨骼肌的收缩、促进骨骼肌葡萄糖的吸收。②适量的运动训练还可以改善神经系统的功能；过度训练导致机体一氧化氮含量的大量增高，使机体在运动后的恢复速度减慢，甚至导致运动性疲劳等不利于运动的症状发生。结论：适量有规律的运动产生的一氧化氮一般可以改善机体各器官系统的功能。使机体对运动应激产生良好的保护作用，这些变化有利于机体运动能力的提高；过度训练引起一氧化氮产生过多，不利于机体的连续运动和运动后运动员身体功能的恢复。     

结肠癌十二指肠瘘1例报告

1．病例资料 患男性，19岁．因腹胀，呕吐，进行性消瘦三年，加重二十天^院，三年前无明显原因出现腹胀，时有阵发性腹痛，恶心，呕吐为胃内容物，并有进行性消瘦，偶有血便，既往无异常。查体：慢性病容，贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹饱满，无肠型，腹软，肝脾未及，亦未触及包块，全腹压痛( )，腹水征(±)，肠鸣音弱。B超正常。血常规：WBC11×10^9／L，RBC12×10^12／L，Hb91g／L。     

隐性脊柱裂致遗尿症分析

1 临床资料 1.1 一般资料 1997年5月至2000年8月在我院就诊患儿8例.其中门诊7例,住院1例;男6例,女2例;3岁1例,5岁、6岁、7岁各2例,9岁1例.