2010-2019年广州市居民健康调整期望寿命分析

目的 分析2010-2019年广州市期望寿命和健康调整期望寿命（HALE）的时空分布,量化不同病因及其后遗症对健康的综合影响。方法 利用2010-2019年广州市CDC的死因监测数据和全球疾病负担研究公开数据,基于寿命表法和沙利文法分别估算期望寿命和HALE,以伤残损失寿命年折合法计算去病因健康调整期望寿命。使用Joinpoint对数线性回归分析时间趋势,并描述空间分布。结果 2019年,广州市居民期望寿命为82.9岁（男性80.1岁,女性85.9岁）,HALE为75.6岁（男性74.0岁,女性77.3岁）。中心城区相对城区边缘有更高的期望寿命和HALE,且期望寿命与HALE的差值更小。2010-2019年,广州市居民期望寿命和HALE整体呈上升趋势。全市期望寿命增加2.8岁［平均年度变化百分比（AAPC）=0.4,95%CI：0.3~0.4］,其中,男性和女性分别增加2.8岁和2.9岁;全市HALE增加2.4岁（AAPC=0.3,95%CI：0.3~0.4）,其中,男性和女性分别增加2.5岁和2.2岁。因传染性疾病、孕产妇疾病、新生儿疾病和营养疾病失去的平均健康寿命中位数为6.2年（AAPC=-4.2,95%CI：-5.3~-3.1）,因非传染性疾病失去的平均健康寿命中位数为14.7年（AAPC=1.6,95%CI：0.9~2.3）,因伤害失去的平均健康寿命中位数为6.3年（AAPC=-3.5,95%CI：-4.5~-2.6）。其中,因肌肉骨骼疾病、皮肤和皮下疾病、心血管疾病、营养不良、糖尿病和肾脏病失去的平均健康寿命中位数高居前5位。结论 2010-2019年广州市居民期望寿命和HALE稳定增长,但城区边缘居民的生命质量低于中心城区。非传染性疾病是健康寿命损失的主要原因。需根据地域特征制定健康政策和防治措施,针对重点疾病合理分配社会医疗资源,以降低其疾病负担。     

2015年中国西南地区PM2.5长期暴露所致超额死亡人数评估

目的 估计2015年中国西南地区PM2.5长期暴露所致超额死亡人数,为我国西南地区空气污染防控相关政策的制定提供科学参考。方法 本研究PM2.5和人口数据来自NASA,空间分辨率为1km×1km,采用全球暴露-死亡关系模型分别估计PM2.5对局部缺血性心脏病（IHD）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺癌（LNC）死亡的相对危险度,最后根据超额死亡人数评估模型估计各省市PM2.5长期暴露所致超额死亡人数。 结果 2015年中国西南地区PM2.5污染所致超额死亡总人数为13.76万人,其中IHD、COPD和LNC超额死亡人数分别为6.45万、5.41万和1.90万;四川省、重庆市、云南省和贵州省的PM2.5污染的超额死亡人数分别为6.07万、2.24万、2.57万和2.88万。结论 中国西南地区应重点关注和防治PM2.5污染所致局部缺血性心脏病死亡,并根据各地区实际情况制定合理的大气PM2.5污染防控措施,减轻空气污染对人群的健康危害。     

青海部分牧区牦牛传统乳制品中优势乳酸菌的鉴定

目的本文旨在从青海牧区传统乳制品中分离牦牛乳优势乳酸菌,获得青海地区传统乳制品乳酸菌物种资源,构建青海地区乳酸菌种群系统发育树,鉴定其优势菌种属。方法从青海省玉树州、果洛州、黄南州等牧区采集传统乳制品,富聚培养、筛选分离乳酸菌,通过形态学特征和生理生化实验,并结合16S rRNA基因序列测定,进行系统进化分析。结果从12份样品中分离到乳酸菌纯菌种9株,发现来源于三种不同属菌株：嗜热乳酸链球菌属（5株）、粪肠球菌属（3株）、侧孢短芽孢杆菌属（1株）。结论玉树州、果洛州、黄南州等地区牦牛传统乳制品中嗜热乳酸链球菌（55.6%）为优势菌种,粪肠球菌属（33.3%）以及侧孢短芽孢杆菌属（11.1%）为次级菌种。     

评估气象对广东省登革热时空预测模型的贡献

目的 评估气象因素对广东省登革热预测系统的贡献。方法 基于Spearman相关性分析选择恰当形式的气象因素协变量,对广东省2008 - 2012年本地登革热分别构建无气象因素和有气象因素时的贝叶斯时空模型,预测广东省2013年本地登革热,用DIC和RMSE分别评价模型的拟合和预测效果。结果 月平均气温和月累计降雨量在滞后3个月时与登革热发病数的相关系数最大,分别为0.26和0.19,均有统计学意义（P＜0.05）;厄尔尼诺南方涛动与登革热发病数的相关性较弱,随滞后时间的增加逐渐减小,波动范围较小;与无气象因素的模型相比,纳入气象因素的贝叶斯时空模型的DIC更小,为967.57,拟合效果更好,其预测结果在时间趋势上与真实情况一致,高峰月份10月预测准确,并且在空间维度上能改善广东省85%的地区的预测效果。结论 纳入气象因素可提高贝叶斯时空模型对广东省登革热的预测效果,未来可结合人口流动进一步提高模型在空间维度上预测的准确性。     

2016—2018年广东省艾滋病抗病毒治疗者首年死亡率分析

  目的  了解广东省2016-2018年新接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)的感染者/艾滋病患者(简称HIV/AIDS患者)治疗首年死亡率变化趋势, 比较与探索"广东艾滋病社区综合防治研究项目"广州市示范区、广州市非示范区及广东省其他市的HIV/AIDS患者死亡率差异及原因, 为AIDS死亡防控工作提供依据。  方法  基于国家艾滋病抗病毒治疗信息系统与《中国死因监测数据集》, 分析2016-2018年在广州市第八人民医院新接受ART的HIV/AIDS患者, 治疗首年死亡率和标准化死亡率比(standardized mortality ratio, SMR); 采用Cochran-Armitage趋势检验分析2016-2018年各年新接受治疗患者的治疗相关指标的变化趋势; 采用Cox回归探索不同地区HIV/AIDS患者治疗首年死亡率差异的原因。  结果  2016-2018年共6 447名HIV/AIDS患者新接受ART, 广州市示范区、广州市非示范区和广东省其他市的患者分别为976、3 921和1 550人; 期间死亡152人。2016-2018年广州市示范区患者的治疗首年死亡率下降79.7%, 广州市非示范区患者死亡率下降趋势不明显, 广东省其他市患者死亡率上升18.8%;经标化后, 三组现住址患者的SMR均呈现下降趋势。三组患者的早治疗率随开始治疗年份增加而增加, 但是仅广州市的患者疗效随年份增加改善显著。Cox回归结果显示在校正不同地区患者的基线特征以及项目实施过程中控制效果良好的因素后, 三组现住址患者死亡率差异均无统计学意义(均有P>0.05)。  结论  项目实施下, 广州市HIV/AIDS患者治疗首年死亡率得到控制, 特别是示范区患者首年死亡率在2018年下降至较低水平, 但广东省其他市患者死亡率相对较高且可用较差的基线特征与治疗相关指标解释。对于在广州市接受治疗且居住在广东省其他市的HIV/AIDS患者, 掌握疗效较差原因, 积极促进早治疗以提高ART疗效是降低这部分患者首年死亡率的关键。     

数据缺失机制识别及处理的标准化流程及集成系统

目的 提出数据缺失机制识别及处理的标准化操作流程,并开发相应集成系统,为非统计专业背景的医学工作者处理缺失数据提供恰当、专业且简便的实现工具。方法 系统集成了完成者数据集法、K最近邻分类算法和链式方程多元插值法等缺失数据处理方法,并将其归纳到缺失机制识别及处理的统一框架下,为缺失数据处理提供了从缺失统计,缺失机制识别到缺失处理的标准化流程。结果 将归纳的标准化流程分步骤开发为缺失统计、缺失识别、缺失处理等功能模块并进行了集成化,构建了缺失机制识别及处理集成系统。结论 标准化操作流程及集成系统实现了缺失机制识别加缺失数据处理全过程,操作方式简单便捷,结果展示直观易懂,为缺失数据的处理提供了更为简便可行的选择,便于医学工作者实际应用。     

长期大气二氧化氮暴露与心脑血管住院风险的因果关联研究

目的探讨长期大气二氧化氮(NO2)暴露与心脑血管住院的因果关联。方法依托我国"基于社区人群的健康队列"广州市子队列, 将2015年在广州市35个社区招募的36 271名成年参与者纳入研究, 收集基本人口学特征、生活行为方式、NO2暴露及心脑血管住院结局信息。采用基于逆概率加权的边际结构模型估计发病风险比(HR)及其95%CI。结果截至2020年12月31日共随访203 822人年, 调查对象的年龄为(50.9±17.8)岁, 心脑血管住院率为8.7%。2015-2020年, 研究对象年均NO2污染暴露为48.7 μg/m3。NO2长期暴露每增加10 μg/m3, 心脑血管、心血管及脑血管住院的HR值(95%CI)分别为1.33(1.16～1.52)、1.36(1.16～1.60)及1.25(1.00～1.55)。分层分析结果提示未婚/已婚、文化程度为初中/高中、高运动频率以及从未吸烟/当前吸烟人群可能更加易感。结论长期大气NO2暴露可增加心脑血管住院风险。     

基于泊松回归模型分析中国、韩国、美国和法国四国COVID-19流行特征及防控措施效果

  目的  分析中国、韩国、美国和法国四国COVID-19流行特征和发展趋势，对比评价各国经济支持、遏制封锁以及卫生体系相关三类政策措施防控效果。  方法  收集中国大陆、韩国、美国及法国每日报告新增确诊COVID-19病例数、每日综合政策指数及具体措施指标，考虑政策效果的滞后作用，建立泊松回归模型估计每日实时再生数(time-dependent reproduction number, Rt)，利用log-log时变系数回归模型对比各国政策措施的防控效果。  结果  遏制封锁和卫生体系相关政策措施与Rt存在负相关，且随滞后时间增大，累计滞后效应减弱，经济支持相关政策仅在美、法两国与Rt存在负相关。美、法两国政策对Rt的效应弱于中、韩两国。  结论  遏制封锁和卫生体系相关政策对降低Rt，控制疫情具有较大效应，疫情初期采取及时有力的综合性阻断措施相比于缓解政策措施具有更好的疫情防控效果。