痢疾性关节炎误诊二例报告

痢疾性关节炎属感染过敏性关节炎的范畴,往往误诊为化脓性关节炎、风湿性关节炎或类风湿性关节炎。现将我们收治2例报告讨论如下: 例1,男,19岁。入院前三日,晨起后右膝关节微痛,出操后疼痛消失,当晚熟睡后,右膝关节剧烈跳痛,呈持续性,无放散,微屈后减轻。局部发热、肿胀。抗炎治疗无效。相继左腕、左膝关节出现类似症状,伴全身发热。无咳嗽,盗汗,心慌、气短。以“急性化脓性关节炎”住院。一月前患“菌痢”在门诊治愈。查体:T39℃,P92次/分,BP14.6/9.33kPa。一般情况佳,无皮下结节。双膝、左腕关节明显肿胀,微红,皮温增高,局部压痛,被动活动疼痛加剧,右膝关节浮髌试验阳性     

再生障碍性贫血患者烧伤死亡一例

再生障碍性贫血患者烧伤死亡一例李增生，张昌宁男性，１８岁，农民。因右小腿烫伤３ｈ，于１９９０年７月２０日入院。患者诉一年多来自感头晕、周身乏力，牙龈经常出血，从未就诊。查体：体温３８℃，血压１２／８ｋＰａ（９０／６０ｍｍＨｇ），精神差，贫血貌，巩膜及...     

肝胆管囊腺瘤一例报告

患者,男,58岁.因右腹股沟可复性包块5月余于1991年11月5日入院.5年前出现右季肋部胀痛、不适、食纳差症状,在某医院查谷丙转氨酶高,被诊为慢性肝炎,以后在多家医院按慢性肝炎治疗,无好转.查体:血压16/10kPa,神志清,营养欠佳.右季肋部稍饱满,肝肋下5cm,质软,未扪及结节及包块.肝上界在第4肋间,肝叩击痛阴性,脾未触及.右腹股沟可扪及约4cm×4cm×3cm大小的包块,质软,可还纳.红细胞4.14×10~(12)/L,血红蛋白135g/L.白蛋白35g/L.球蛋白15g/L,谷丙转氨酶49.5U.甲胎蛋白阴性.B超检查示肝右叶有多个大小不等的液性暗区,最大7.4cm×8.5cm.考虑肝包虫囊肿.     

量子血疗与恢复期缺血性脑卒中的康复

1990年3月～1993年2月我们应用量子血液疗法治疗恢复期缺血性脑卒中58例,取得较好的效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:男41例,女17例。年龄46～74岁,平均58.4岁。发病时间3月～64月,平均19.4月。 1.2 本组病例均为临床、头颅CT确诊,58例全部为脑血栓患者,临床表现为不全偏瘫51例,完全偏瘫7例,失语12例,记忆力明显减退19例。复发2次以上者5例,并发高血压11例,帕金森综合征1例。 1.3 按“神经功能缺损程度评分”标准及患者生活能力水平,评为轻型缺损、生活部分自理者18例,中型缺损、生活随时需他人照料者33例,重型缺损、生活完全需人照顾者7例。 2 治疗方法 按3ml/kg采患者静脉血,应用第四军医大学研     

LBL结合 PBL在层进式孕前优生风险教学中的效果分析

目的：探索如何有效结合以授课为基础的教学（ LBL）模式和以问题为基础的教学（ PBL）模式,层进式改善孕前优生风险教学的效果,促进优生知识和技能的全面掌握及应用。方法2012年－2015年,每年进行2轮教学,每年度平均进行2次临床督导。2013年之前全部教学均单独使用LBL教学模块。2013年采用整群抽样进行分组试验,LBL＋PBL教学模块组（ LBL教学模块与PBL教学模块联合教学）共纳入研究对象21人,分为3组,每组7人;LBL教学模块组共纳入研究对象35人。比较LBL＋PBL组与LBL组在施教前后的近期教学效果及满意度。2013年之后全部教学均采用LBL＋PBL教学模块进行逐年连续层进式教学干预。每年度收集单位时间内的转诊人次和诊断准确率评估教学的远期效果。结果教学前,LBL＋PBL组和 LBL组的总成绩以及优生理论知识、优生检查技能、优生风险评估及转诊、实际病例分析四部分成绩,均无显著性差异（t值分别为0．663、0．399、0．571、0．430、1．074,均P＞0．05）。教学后,虽然两组学员的总成绩都比各自教学前明显升高（ LBL＋PBL组：91．8±6．1 vs．60．0±15．7,t＝8．601,P＜0．05;LBL组：82．9±10．1 vs．57．1±14．8,t＝8．472,P＜0．05）,但是教学后LBL＋PBL组学员的总成绩以及各部分成绩均显著高于教学后的LBL组（t值分别为3．613、2．320、3．512、3．053、3．904,均P＜0．05）,LBL＋PBL组对优生检查技能、优生风险评估及转诊、实际病例分析这些实践技能和能力分值的提升上,效果更突出（均P＜0．01）,而且LBL＋PBL组学员对教学的总满意度显著高于LBL组（85．7％vs 57．1％,χ2＝10．539,P＜0．05）。层进式教学循环干预下,优生高风险转诊人次逐年递增,4年的总增长率达到383．3％,2014年全面采用LBL＋PBL教学模块干预后,该年度高风险转诊的环比增长率达到历年最高（104．8％）,且该年度的诊断准确率达到70．0％,显著高于其它年度（χ2＝23．437,P＜0．05）。结论 LBL＋PBL的教学模式既兼顾了系统知识的学习,又提高了实践技能和问题解决能力;以解决问题为中心的层进式教学循环,稳定巩固了临床实践技能。建议推广应用于各类继续医学教育及医学生的临床培训。     

再生障碍性贫血患者烧伤死亡一例

男性,18岁,农民。因右小腿烫伤3 h.于1990年7月20日入院。患者诉一年多来自感头晕、周身乏力,牙龈经常出血,从未就诊。查体:体温38℃.血压12/8 kPa(90/60 mmHg),精神差,贫血貌,巩膜及皮肤无黄染,浅淋巴结未扪及无肿大,心率104次/min.肝脾未触