中国非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变的研究

目的:针对表皮生长因子受体(EGFR)的分子靶向治疗越来越受到国内外的广泛关注,其中EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)Gefitinib和Erlotinib已在中国上市,批准用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC).EGFR突变是靶向药物TKI治疗有效的一个预测指标.有关我国非小细胞肺癌患者EGFR基因突变的研究已有若干报道,本文意在探讨中国北方地区非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因外显子18-21的突变特点.方法:收集50例来自北方地区的非小细胞肺癌患者的冰冻组织标本,进行EGFR基因外显子18-21的突变检测.结果:50例非小细胞肺癌组织中共检出突变15例(30%),其中外显子19突变6例,均为缺失突变del E746-A750,外显子21突变9 例 ,除1例为L861Q外, 其它均为 L858R替代突变 .女性患者的突变率( 12/23,52%)显著高于男性患者的突变率( 3/27 , 11%),P＝0.002 ;腺癌支气管肺泡癌患者的突变率( 13/26,50%)显著高于鳞癌患者的突变率( 2/20,10%),P=0.005;非吸烟者的突变率(10 /25,40%)高于吸烟者的突变率(5/25,20%),但无显著性差异,P=0.217.与其它报道比较,结果显示北方地区EGFR基因突变的总体发生率与其他地区无显著性差异 ,外显子19、20、21发生突变所占的比例除云南更常见于外显子19,有显著性差异(P＜0.05)外,与其他地区无显著性差异(P＞0.05).但北方地区突变的形式相对单一 .结论:中国南北方地区非小细胞肺癌患者EGFR基因突变发生率及主要突变类型基本一致,北方地区突变类型较单一,可给予针对性的检测.     

Expression of vascular endothelial growth factor in primary non-small cell lung carcinoma

TumorgrowthisdependentuponangiogenesisifitdevelopsfromminimalsizesuchasImm3toabiggersize.[]]Themechanismbywhichtumorsinduceangiogenesishavereceivedconsiderableattentioninrecentyears.Oneofthetumor-secretedangiogenesisfactors,vascularendothelialgrowthfactor(VEGF),appearstoplayanimportantroleintumorangiogenesis.["']VEGFexpressionhasbeendetectedinseveralhumantumors,includingglioblastoma,["']ovarian,[']breast,l']colorectal,[']kidney,[']bladderll()Iandgastriccarcinomas.lll]Blockingwithanti-VEG…     

宁夏医疗机构科研绩效管理认知现状调查研究

目的 了解宁夏医疗机构工作人员对科研绩效管理的认知现状。方法 采用网络调查问卷形式对宁夏13家医疗机构523名工作人员进行问卷调查。结果 477人(91.20%)认为有必要开展科研绩效管理;310人(59.27%)认为开展绩效管理能提升科研水平。不同学历、职业系列、职务、所在医院级别对科研绩效管理在提高医院科研水平方面的认知比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历、职业系列、职务和是否担任过课题负责人、是否参与过科研项目以及所在医院级别不同对绩效管理在提高科研申报积极性、提高科研参与人员科研意识、规范科研经费的使用、提高科研经费的使用效率、提高科研产出的质量、促进医院科研考核公平和公正认知等方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 调查人员对科研绩效管理的认知有差异,需进一步加强医疗机构科研绩效管理宣传,构建科学认知体系。     

推进专业人才培养 强化医院学科建设

学科建设直接反映着医院的学术地位、整体水平及医院自身在医疗市场上的竞争能力。现代医疗体系下,医院要完善学科体系建设、提升自身医疗服务水平,就必须注重专业人才的有效培养。该文在阐述专业人才与医院学科建设内在关联的基础上,就医院学科功能及建设内容展开分析,同时基于专业人才培养视阈,指出医院学科建设的基本策略。期望能实现高素质、高能应用型医疗人才的培养,进而在保证医院学科建设水平的同时,促进我国医疗卫生事业的有序发展。     

51例肺中叶病变的诊断及外科治疗

目的:探讨肺中叶病变的诊断及外科治疗方法.方法:51例肺中叶病变良性9例(17.7%),恶性42例(82.3%),术前诊断明确率24.5%.单纯中叶切除占72.5%,合并其他肺叶切除19.6%,肺楔形切除占3.9%,全肺切除3.9%.结果:术后并发症4例(占7.8%).结论:下列情况应及早手术治疗: 中叶恶性病变;中叶病变,尤其中叶不张,不能除外恶性;中叶良性病变致中叶不张,内科治疗2～3周无效者.     

原发性支气管肺癌的外科治疗──154例临床疗效分析

 本文报告154例原发性支气管肺癌外科治疗结果:手术切除率(124/154)80.5%,合并症发生率(12/154)7.8%,手术死亡率(2/154)1.3%.全组124例,按UICC-P-TNM分期:Ⅰ期16例(12.9%),Ⅱ期27例(21.8%),Ⅲa期77例(62.l%),Ⅲb期3例(2.4%),Ⅳ期1例(0.8%).切除术后二年生存率(59/113)52.2%,五年生存率(19/63)30.2%.影响术后生存率的主要因素是分期和病理类型.早期发现和治疗,以外科为主的综合治疗是提高肺癌治疗效果的关键.     

非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因主要突变类型快速简便的检测方法

背景与目的:肺癌组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变是靶向药物EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗有效的一个重要相关因素及预测指标.目前临床上需要一种简单、敏感、可靠的方法来检测EGFR基因的突变,从而指导TKI类药物的最佳应用.本研究旨在进一步了解中国非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者EGFR基因突变的特点,并针对常见的特异性突变,寻找一种方便、准确、快捷的检测方法.方法:手术切除的NSCLC冰冻组织标本50例,对照为正常肺组织16例.分别提取肿瘤组织、正常肺组织DNA,PCR法扩增肿瘤组织DNA中EGFR基因外显子18～21,提纯后测序,确定有无突变存在.针对常见特异性突变设计突变特异引物,应用该引物扩增肿瘤组织及正常对照肺组织DNA,观察有无特异条带出现,并与直接测序结果相比较,观察是否存在一致性.结果:50例NSCLC组织中共检出突变15例,突变率30%,均为杂合子突变,其中外显子19突变的6例(12%),外显子21突变的9例(18%);外显子19的突变类型均为缺失突变del E746-A750;外显子21的突变类型为替代突变,8例为L858R,1例为L861Q.应用特异引物扩增已在直接测序中验证的存在特异突变的肺癌组织DNA,均显示出阳性条带;相反,对于16个正常对照肺组织DNA和在直接测序中未发现有突变的肺癌组织DNA,应用该特异引物扩增后,均无阳性条带出现.结论:本研究结果表明中国NSCLC患者EGFR基因突变的主要类型为外显子19的缺失突变和外显子21的替代突变,应用突变特异PCR检测肺癌组织中的常见EGFR基因突变类型,是一种简单、特异、准确、经济、省时省力的方法,可在临床中推广应用.     

基于结构方程模型的某三甲综合医院科研参与情况影响因素分析

目的 了解某三甲综合医院科研参与情况,为进一步提高该医院医务人员研参与水平提供建议.方法 在文献复习和对该医院医务人员科研申报情况调查的基础上,运用卡方检验和结构方程模型对该医院科研参与情况的影响因素进行分析.结果 单因素卡方检验得出该三甲综合医院科研实际申报情况在性别、年龄、职称、科室、学历和工作年限方面均有统计学差...     

Ⅳ期食管癌的内镜介入治疗

98例Ⅳ期食管癌患者接受内交易蛤入治疗，全部在内镜下行食管梗阻扩 张解除术，21例行局部化疗，77例行支架治疗。结果：局部化疗使患 者肿瘤缓解4％达CR，47％达PR，患者生存期90％左右达3个月以上，50％左右达半年以上，1％达1年左右，在生存期间，患者生活质量80％以上达Ⅱ级以上，疼痛、上消化道出血为主要合并症，但出血率仅占5％左右，重度疼痛约占10％。结论：内镜介入治疗为Ⅳ期食管癌患者的有效治疗方法。     

结肠内支架治疗乙状结肠癌、直肠癌梗阻

目的探讨结肠内支架治疗直肠癌、乙状结肠癌梗阻的疗效和意义。方法2001年至今，对22例直肠癌、乙状结肠癌梗阻的患者进行了结肠内支架治疗。10例尚能手术的患者行暂时性支架治疗，12例不能手术的患者行永久性支架治疗。结果22例结肠内支架置入均获成功，解决了患者的肠道梗阻问题，未出现严重合并症。结论结肠内支架无论作为直肠癌、乙状结肠癌术前梗阻解除或用于解决复杂直肠癌梗阻，均能达到解决梗阻、改善生活质量的效果，有一定的应用前景。