急性高容量血液稀释结合控制性降压对肺科手术病人血液动力学的影响

目的评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于肺科手术中的血液动力学变化。方法36例ASAⅠ~Ⅱ级行肺叶切除手术病人,随机分为实验(H)组,对照(R)组;每组18例。H组常规输入乳酸林格液的同时在切皮前输入6%羟乙基淀粉15ml/(kg·min);R组仅常规输入乳酸林格液。术中用硝普钠控制性降压,分别测定稀释前、稀释后、切肺后、术毕各时点的MAP、HR、CVP,心排量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP);记录术中输液量、输血量并计算出血量。结果H组稀释后CVP、CO、CI(心指数)均高于稀释前及R组(p<0·05),但均在正常生理范围内;两组PCWP在稀释前后无显著变化(p>0·05);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(p>0·05),但H组输血量明显低于对照组(p<0·05)。两组胸腔负压引流瓶引流总量、引流管拔除时间均无显著变化(p>0·05)。结论采用6%HES行AHH能安全应用于肺科手术,血液动力学维持稳定,显著减少异体输血量。     

病理学与基础、临床多学科整合的双语教学探索与实践

为了适应我国医学发展国际化的趋势,各医学院校积极进行医学课程双语教学改革.病理学是一门基础性、桥梁性的医学课程,对病理学课程的双语教学改革具有重要的意义.汕头大学医学院病理教研室在备课、课堂授课、开发病理学网络资源及开放式实践性教学等方面,对病理学与基础、临床多学科有机整合的开放式双语教学进行了探索与实践.     

医学教育国际化背景下的美国医师执照考试计算机考试系统应用的启示

为推进医学教育国际化,引入了美国医师执照考试,并为其建立了题库,开发了计算机考试系统.经过几年的应用实践和对考试结果的分析总结,发现我国的医学教育在教学内容、教学方法、评价模式等方面都有需要改革和完善的地方.文章从PBL教学、英语教学、客观结构化临床考试、临床基本技能和临床实践能力培养、对教师的要求等方面阐述了需要加强的内容及措施.借此希望能对我国的医学教育改革有所启示.     

骨科手术肢体缺血再灌注后肌钙蛋白I的动态变化及临床意义

目的:观察骨科手术肢体缺血再灌注后肌钙蛋白I的动态变化,为围术期心肌保护提供临床依据。方法:选择20例下肢骨科手术病人,均于单侧下肢使用止血带,压力80kPa,持续时间不超过90min。分别在扎止血带前(T0),松止血带后10min(T1),30min(T2),1h(T3),3h(T4),6h(T5)等6个时点,采集静脉血2ml,分离血清,检测肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶谱。结果:在各时间段,cTnI的变化具有显著性差异(P<0.01)。cTnI呈现先高后低的特点,在松止血带后10min后开始升高,松止血带后60min,cTnI达到最高值,然后逐渐下降。结论:cTnI的动态变化特点为临床采用适当的干预方法提供了依据。     

以系统整合为基础的新教学模式学习网站的构建及特色

新教学模式学习网站作为我院系统整合教学模式改革的配套建设，以全面服务新教学模式改革、更好地推广新教学模式为任务，以计算机技术和多媒体技术为依托，充分利用网络教学的优势，为广大师生搭建起教与学的桥梁。新教学模式学习网站的完善建设对教学改革的顺利进行起到积极的作用。本文从开发思想、整站规划、重点栏目等方面介绍了新教学模式学习网站的建设与其特色。     

抑郁症对粘连性肩关节周围炎治疗过程中的影响

目的：观察抑郁症对粘连性肩关节周围炎(简称肩周炎)治疗及康复的影响。方法：对60例进行Zung抑郁症自评量表调查积分大于40分的肩周炎患者进行综合治疗，即患肩痛点阻滞，然后在肌间沟法臂丛神经麻醉下手法松解粘连，然后进行康复训练。将60例患者按随机数分两组，治疗组及对照组各30例，治疗组在原有治疗的同时，采用5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂一氟西汀口服治疗抑郁症，氟西汀20mg，1次／d，疗程连续28d。对照组只进行原有治疗不给氟西汀。然后通过对疼痛分级、肩关节活动度分级的观察进行疗效评定。结果：两组患者治疗前后Zung量表积分：治疗组从55．7&;#177;15．6降至28．8&;#177;10．3；对照组从54．2&;#177;17．3降至43．4&;#177;17．2，两组患者治疗前后Zung量表积分差异有显著性意义(t=7．89，P&;lt;0．01)。两组患者肩关节功能康复疗效：治疗组治愈23例，显效7例，对照组治愈16例，显效8例，有效6例，两组治愈和显效率经X^2检验，差异有显著性意义(r=6．98，P&;lt;0．05)。结论：肩周炎患者的抑郁情绪对其康复产生明显影响，对伴有抑郁情绪的肩周炎患者，应作及时诊断和治疗，这不仅可以治疗抑郁症本身，同时对肩关节功能的康复具有重要的意义。     

地佐辛复合丙泊酚麻醉应用于ERCP术中的临床观察

目的探讨地佐辛复合丙泊酚麻醉用于ERCP术中的临床效果。方法在本院进行ERCP患者80例,分成观察组和对照组。对照组采用丙泊酚麻醉;观察组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉。结果观察组的苏醒时间少于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。观察组诱导后MAR、RR高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。观察组不良反应发生率少于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论采用地佐辛复合丙泊酚用于ERCP术中麻醉效果佳,具有重要的临床意义。     

短暂缺血预处理对肢体缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用

目的观察短暂缺血预处理对肢体缺血再灌注心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响,探讨围手术期心肌损伤的保护策略。方法将40例拟行下肢骨科手术患者随机分成实验组和对照组,各20例。患者均选用下肢止血带,压力80kPa,持续时间≤90min。对照组采用常规治疗;实验组在常规治疗的基础上采用短暂肢体缺血预处理,即在手术侧大腿根部上止血带,充气5min和放气5min交替进行,充气压力200mmHg,重复3个循环。分别在扎止血带前和松止血带后10min、30min、1h、3h的5个时点采集静脉血2ml检测cTnI,并进行比较。结果两组cTnI在松止血带后10min开始升高,松止血带后1h,cTnI达到最高值,然后逐渐下降。与对照组比较,实验组在松止血带后各时间点的cTnI均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论短暂缺血预处理对肢体缺血再灌注心肌损伤具有保护作用。     

Narcotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪定的临床观察

目的观察在NarCotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪啶在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性。方法选择40例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为右关托咪啶＋七氟醚（DS组,n=20）和生理盐水＋七氟醚（NS组,n=20）两组．DS组于诱导前10min静脉泵注右美托咪啶0．70μg／kg,0．4μg·kg-1·h-1维持麻醉直到手术结束,NS组静脉泵注相同容量的生理盐水。结果七氟醚用量Ds组为（19．63±2．5）mL,Ns组为（38．4±6．2）mL,两组七氟醚用量比较,差异有统计学意义（P〈0．01）：两组组间NI及MAP不同时间点比较均无明显差异（P=0．000）;两组组间HR及Cetscvo不同时间点比较有明显差异（P〈0．005）。结论右美托咪啶能够加强七氟醚的麻醉效果并有效节俭七氟醚的量,能安全辅助应用于七氟醚吸入全身麻醉。