类风湿关节炎合并骨质疏松的发病机制和治疗进展*

随着我国人口老龄化日益加重,骨质疏松的患者也愈来愈多,并且呈逐渐年轻化的趋势。性激素、钙吸收下降、炎症因子等多种因素均可能引起骨质疏松。继发性原因导致的骨质疏松占绝大多数,在风湿免疫疾病中,部分疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等均可导致骨质疏松,其原因可能与肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症因子相关。该文对类风湿关节炎合并骨质疏松的发病机制和治疗进展进行综述。     

第十三届亚太风湿病联盟年会热点荟萃

第十三届亚太风湿病联盟（APLAR）年会于2008年9月23日至9月27日在日本横滨召开。本次会议除邀请众多来自欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会的著名学者作专题报道外，还首次将其和电子壁报形式相结合进行学术交流，因此本届年会是有史以来规模最大、形式最新的亚太地区风湿病学术大会，同时也是全球风湿病学者的盛会。现将本次会议中有关系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）和生物制剂的应用等热点内容作一简要介绍。     

正清风痛宁药物的不良反应及预防策略

目的:观察分析360例风湿病患者服用正清风痛宁的不良反应.方法:观察不良反应表现及其与服药的剂量、时间、合并原发疾病、饮食等的相关性.结果:主要不良反应、皮肤瘙痒、药疹、白细胞下降、哮喘、头晕乏力、胃肠道反应.药物的不良反应发生率为4.44%,其中大部分经过对症处理均能够坚持治疗,仅1例因反应强烈而停药(0.28%).结论:为减少不良反应的出现,建议服用该药时从小剂量开始,过敏体质者慎用或禁用,服药期间避免进食高脂肪、高蛋白饮食,如出现瘙痒等不良反应,应及时对症处理.其不良反应可通过一定的治疗手段加以避免,其应用前景广泛.     

让风湿病患者安度盛夏

一提起风湿免疫病，有人认为最适宜的季节是夏天。其实不然，风湿免疫病中的许多疾病在炎热的天气里，会加重或者诱发它。因此，风湿病患者在积极用药治疗的同时，如何合理地安排风湿免疫病患者在夏季里的衣、食、住、行，对他们安度夏天非常的重要。     

容易引起痛风发作的药物

痛风是一种血尿酸盐结晶沉积在关节中引反的疾病。主要病因是嘌呤合成增加导致尿酸产生过多,或尿酸排泄减少导致血中尿酸升高。但在痛风患者诊治过程中发现,不少痛风的发生还与患者平时某些药物的使用不当有密切的关系,需要引起警惕。常见的容易诱发痛风的药物有以下几种。     

整合素α5和α6亚基在硬皮病中的表达

目的：观察整合素α5和α6在硬皮病皮损区和正常人表皮中的表达情况。方法：运用免疫荧光法检测正常人和硬皮病患者皮肤中整合素α5和α6的表达。结果：α5亚基在正常人的表皮各层都有表达,基底层表达略增加,并且在胞膜和胞浆均有表达。硬皮病中各层均有α5亚基表达,基底层尤为明显,但在颗粒层为胞浆胞膜表达,在棘层和基底层基本表达在胞膜。α6亚基在正常人表皮中在表皮各层,胞膜胞浆均有表达,但以颗粒层及真表皮交界处明显。硬皮病中以棘层和真表皮交界处为主,棘层主要表达于胞膜。结论：在硬皮病皮损表皮中,整合素α5和α6亚基表达的部位和位置发生改变,从而造成细胞功能的异常。     

住院医师规范化培训学员人文关怀能力调查

目的 了解规培学员的人文关怀能力现状并提出改善建议.方法 选取2021年某国家级住院医师规范化培训基地即将参加规培结业考核的73名学员为研究对象,采用自制人文关怀能力量表进行调查.分析人文关怀能力及影响因素.结果 被调查的规培学员整体人文关怀能力得分为95.96±11.56分.性别、导师或带教老师的关心程度、在医院是否...     

怎样服用小剂量利尿剂降压

在降压药的大家族里有“五朵金花”——利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。利尿剂可谓“大姐大”．诞生于20世纪中叶，应用广泛。但在长期大剂量50～100毫克／天使用噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪（双氢克尿噻）中发现有能使糖脂代谢异常的不良反应．     

强直性脊柱炎患者英夫利昔单抗治疗后MMP-3、MMP-9的变化及临床意义

目的 探讨强直性背脊柱炎(AS)患者英夫利昔单抗治疗后血清基质金属蛋白酶(MMP)3、9的变化,以及其与患者临床疾病活动性的相关性.方法 对44例AS患者分别于第0、2、6、12周给予静脉微泵滴注英夫利昔单抗针200mg或300mg,其中合并外周关节炎者25例;采用ELISA法检测英夫利昔单抗治疗前、治疗第12周血清MMP-3、MMP-9水平,同时采用血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、强直性脊柱炎疾病活动指标(ASDAS)、Bath AS功能指数(BASFI)、Bath AS活动度衡量指数(BASMI)对患者进行临床疾病活动性评估.结果 44例AS患者治疗12周后,血清MMP-3、MMP-9水平以及ASDAS、BASFI、BASMI、ESR、CRP均有下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01),34例患者(77.3％)达临床重要改善,其中5例患者(11.4％)达临床显著改善.治疗前,血清MMP-3水平与ESR、CRP及ASDAS、BASFI有相关性(P＜0.01),血清MMP-9水平与CRP及ASDAS、BASFI、BASMI有相关性(P＜0.05).治疗前后,血清MMP-3下降水平与ASDAS、BASFI、ESR、CRP的改善有相关性(P＜0.05),而与BASMI的改善无关(P＞0.05),血清MMP-9下降水平与BASMI、CRP的改善相关(P＜0.05).合并外周关节炎组的血清MMP-3、ESR、CRP水平均显著高于不合并外周关节炎组(P＜0.05),而血清MMP-9水平低于不合并外周关节炎组(P＜0.05).结论 血清MMP-3、MMP-9水平与AS患者的疾病活动指标高度相关,可以作为英夫利昔单抗治疗时的病情监测指标,其中MMP-3在合并外周关节炎时升高显著,MMP-9水平变化在不合并外周关节炎时升高.