改良无萎缩性肾切开取石术35例临床分析

本文借鉴Boyce-Smith的经验，提出对无萎缩性肾切开取石术的改进和创新，试图在治疗肾铸型多发性结石这一方面探讨一种更具安全性和实用性且便于在基层医院推广应用的手术方法。结果表明，改良无萎缩性肾切开术，具备简便易行，安全可靠和成功率较高的特点。本文提出选择性行段间线切开，可减少不必要的肾损伤，最大限度地保护肾功能。外置输尿管导管作内引流不但免除术后经膀胱镜取管的麻烦，而且节省了医疗费用。     

早期先天性梅毒25例临床分析

<正>先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环所致的感染性疾病。孕母患早期梅毒未经治疗,其胎儿大多会受到感染。近几年,我国先天性梅毒发病率有持续增高的趋势。现将我科2008年1月-2012年6月收治的25例新生儿先天性梅毒报告如下。     

小儿腹股沟疝腹腔镜下内环高位结扎术(附21例报告)

随着腹腔镜手术应用的推广及各种针型、微型腔镜器械的日臻完善,腹腔镜下腹股沟疝手术亦得以发展.目前我们开展了一种简单易行的腹腔镜腹股沟疝高位结扎术式,适用于各种小儿腹股沟疝的治疗,该术式是我们参考其他医院有关疝腹腔镜手术后改良而创的.     

改良无萎缩性肾切开术治疗肾铸型多发性结石

目的 本文借鉴Boyce-Smith的经验,提出对无萎缩性肾切开取石术的改进和创新,试图在治疗肾铸型多发性结石这一方面探讨一种更具安全性和实用性且便于在基层医院推广应用的手术方法。方法 采用改良无萎缩性肾切开术治疗肾铸型多发性结石8例。常温下不阻断肾蒂血流,应用手法阻滞肾后动脉显示段间线,尔后根据每一例肾结石实际情况决定选择性行前后段问线、后基段间线、后尖段间线单独或联合的肾切开取石。术后一般留置输尿管导管内引流外置固定,肾旁留置思华龙硅胶管引流。结果 本组35例均一次取净结石。手术入路采用前后段间线切开5例、后基段间线切开22例、后基段间线加前后段间线9例,其中6例再加后尖段间线切开。术中输血17例,平均输血350ml。腰部伤口全部一期愈合,无尿瘘发生。外置输尿管导管内引流术后7至9天拔除,平均住院14日。本组未见术后继发感染或者出血。术后半年21例KUB、IVU复查,术侧肾脏显影良好,未见残存结石。结论 改良无萎缩性肾切开术,具备简便易行、安全可靠和成功率较高的特点。本文提出选择性行段间线切开,可减少不必要的肾损伤,最大限度地保护肾功能。外置输尿管导管作内引流不但免除术后经膀胱镜取管的麻烦,而且节省了医疗费用。     

经尿道激光切除前列腺30例

我院于1996年6月至1999年2月经尿道激光切除前列腺(TULP)30例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例病人年龄51～75岁,平均63.5岁。国际前列腺症状评分平均28.5分,生活质量评估平均5.67分。据B超测定计算前列腺重量20～39g5例,40～59g22例,60g以上3例。合并急性尿潴留15例,膀胱结石2例,糖尿病2例,不同程度的肺疾病者5例,氮质血症3例。     

城市化进程中急诊创伤调查及相关公共安全对策探讨

目的:分析我院在城市化进程中急诊创伤疾病的特点,为城市行政管理部门在强化社会公共安全决策上提供参考依据。方法:对我院2005年1月~2005年12月的急诊创伤患者进行调查、分析。结果:男女性别比为3.82:1,16~45岁的青壮年占84.4%;6、7、8、9月为急诊创伤病人最多的月份,9~10点及17~18点为伤害发生的高峰时段;创伤发生的部位中,最常见的为手和手腕,占31.4%,;致伤原因中,最常见的为机械性损伤,占35.6%;绝大部分为可门急诊处理的轻伤;职业分布中,工人占62.2%。结论:男性青壮年为急诊创伤防治的重点人群,职业伤害为创伤预防与控制的优先领域,应采取措施加强农民工安全生产知识的培训和城市生活经验的积累,降低目前过高的急诊创伤率。     

肺表面活性物质联合N-CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:探讨肺表面活性物质联合鼻塞式持续呼吸道正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:对本院40例确诊为NRDS的病例早期给予N-CPAP,并联合固尔苏或珂立苏治疗,观察治疗前后临床表现、血气指标及胸片的变化。结果:37例患儿经N-CPAP及PS治疗后呼吸困难明显改善,血气PaO2上升,PaCO2下降,X线胸片明显好转。结论:早期给予N-CPAP并联合PS治疗NRDS疗效显著、并发症少。     

腹腔镜与开放性输尿管切开取石术的疗效比较

[目的]探讨并规范腹腔镜输尿管切开取石术的手术步骤和适应症.[方法]比较33例后腹腔输尿管切开取石术(LS组)与同期45例开放性输尿管切开取石术(Open组)患者资料、手术时间、费用、术后患侧肾脏功能改变,比较两组的差别,规范后腹腔镜技术.[结果]两组手术均获成功,成功率为100%.手术时间LS组55～250min,平均110min;Open组45～135min,平均65min(P<0.01).出血量LS组20～40mL,平均25mL;Open组60～165mL,平均120mL(P<0.01).术后停留尿管时间LS组1～3d,平均2d;Open组2～6d,平均3d(P>0.05).腹膜后腔引流管时间LS组1～3d,平均2d;Open组3～8d,平均5d(P<0.05).两组术后均留置输尿管内支架管,双J管术后一个月拔除.住院时间LS组5～8d,平均6d;Open组11～14d,平均10d(P<0.05).并发症LS组早期3例患者尿漏3～6d自愈,术后使用止痛药(Tramal)剂量70mg,康复时间7d;Open组150mg,康复时间28d(P<0.01).手术费用LS组平均8000元/人,Open组平均4350元/人(P<0.01).两组术后肾功能均得到改善.[结论]后腹腔镜输尿管切开取石术微创,安全性、有效性同开放手术相同.可选择治疗输尿管上段结石.     

阴囊纵隔带蒂皮瓣尿道下裂一期矫治手术的改进(附23例报告)

目的手术矫治先天性尿道下裂目前仍是外科临床难题之一,其手术方法繁多,术后并发症亦多。本文探讨利用阴囊纵隔带蒂皮瓣对尿道下裂一期矫治手术方法的改进,旨在提高疗效,减少并发症。方法利用阴囊纵隔带蒂皮瓣对23例尿道下裂患者施行一期矫治手术作出改良,提出先原位利用阴囊纵隔皮瓣作尿道成形,尔后再作皮瓣游离,不必刻意保留阴囊纵隔血管丛。手术全部使用可吸收性合成线缝合,成形尿道内同时留置支架管和导尿管而不作膀胱造瘘尿流改道。结果本组23例当中除1例因感染发生尿瘘之外,其余均达到一期修复目的。结论资料表明这种术式只要落实防治感染等措施则极少出现尿瘘、尿道狭窄等常见术后并发症,同时还可达到儿童一期矫治、阴茎伸直、阴茎外观满意和良好的排尿功能以及成年后有性生活能力等现代尿道下裂矫治的要求。     

小儿腹股沟疝腹腔镜下内环高位结扎术(附21例报告)

随着腹腔镜手术应用的推广及各种针型、微型腔镜器械的日臻完善,腹腔镜下腹股沟疝手术亦得以发展。目前我们开展了一种简单易行的腹腔镜腹股沟疝高位结扎术式,适用于各种小儿腹股沟疝的治疗,该术式是我们参考其他医院有关疝腹腔镜手术后改良而创的。１临床资料１．１一...