紧密型医疗联合体运行的关键问题辨析及政策建议

基于文献分析和归纳辨析,本文就如何构建可持续、有成效的紧密型医疗联合体进行讨论,辨析了四个关键问题,提出六条政策建议:政府就联合体构成策略和结构发挥主导作用,建立适宜的紧密型联合体治理结构,在强化全科建设的前提下借力联合体加强基层人才培养,设计恰当的机制形成内外合力,激励上级医院主动、持续帮扶基层,加快信息联通后价值的深度挖掘等。     

DRG付费方式改革对经腹腔镜阑尾切除术患者医疗资源使用的影响研究

目的 评价按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式对经腹腔镜阑尾切除术患者医疗资源使用的管理效果。方法 提取广东省深圳市19家三级公立医院2020年6—12月主要手术操作为经腹腔镜阑尾切除术患者的病案首页数据，倾向性评分匹配后进行χ2检验、Mann Whitney U检验和多元线性回归分析。结果 匹配前共纳入4 120例样本，匹配后共纳入2 078例。匹配后DRG组平均住院日4.94天，平均住院总费用14 519.61元；而非DRG组平均住院日5.30天，平均住院总费用12 546.15元。校正影响因素后，DRG组平均住院日减少0.4天，总费用增加1 977.22元，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 DRG的实施对住院日有明显控制作用，对住院费用的影响有待进一步论证。在DRG实施过程中，应考虑其他临床管理措施的同步影响，结合医保支付改革与医疗质量评价，才能更好发挥DRG付费方式的优势与作用。