非手术治疗和手术治疗在急性单纯性阑尾炎治疗中的临床疗效比较

目的:探讨急性单纯性阑尾炎患者的非手术治疗和手术治疗的效果,比较其疗效的差异性。方法:选取本院2016年4月至2017年7月收治的108例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为观察组(手术治疗)和对照组(非手术治疗)各54例,观察两组患者的治疗恢复情况。结果:与对照组相比,观察组患者的治疗有效率(92.59%>79.63%)相对更高(P<0.05),而腹痛持续时间[(0.84±0.18)d<(1.35±0.49)d]、下床活动时间[(2.08±0.93)d<(4.58±1.76)d]以及住院时间[(3.71±1.29)d<(6.04±1.55)d]相对更短(P <0.05)。结论:急性单纯性阑尾炎患者的非手术治疗和手术治疗均有着良好的临床疗效,但相比之下,手术治疗的效果更好。     

45,X/46,XY单纯性性腺发育不全综合征一例

患者 社会性别女,16岁,因"无月经来潮"来我院就诊,诊断为原发性闭经.患者父母表型正常,非近亲结婚,无遗传病家族史,身体健康,其母孕期未服药物及接触有害物质.查体提示:身高150 cm,体重40 kg.外观及智力正常,无腋毛,有乳房发育,但无乳头.骨龄测定相当于15岁,与实际年龄基本相符.妇科检查:外阴呈幼女状,无阴毛,肛查子宫及双附件未扪及.经直肠内B超提示:未见卵巢组织及双侧附件.血性激素:促黄体生成素39.33 mIU/mL(正常参考值1.9～12.5mIU/mL),促卵泡生成素154.51 mIU/mL(正常参考值2.5～10.2 mIU/mL),雌二醇7.76 pg/mL(正常参考值19～183 pg/mL),垂体泌乳素9.2 ng/mL(正常参考值2.8～29.2 ng/mL),睾酮53.62 ng/mL(正常参考值14～26 ng/mL).染色体核型为45,X[14]/46,XY[90].患者在外院接受腹腔镜下双侧性腺合并双侧输卵管切除术,病理结果显示:(1)左侧性腺为性腺母细胞瘤合并小管内生殖细胞肿瘤,右侧性腺为纤维脂肪结缔组织;(2)双侧输卵管组织.术后行化疗,在我院复查.     

探讨心理护理对急性胰腺炎患者心理及预后的影响

目的研讨急性胰腺炎患者实施心理护理干预对患者心理状况及预后的改善作用。方法以我院消化内科收治于2016年5月至2018年8月的200例急性胰腺炎患者作为观察对象,并利用计算机进行随机数表分组,A组(n=100)接受常规护理指导,B组(n=100)在常规护理指导下施加心理护理干预,对两组护理的临床实施情况进行分析与评估。结果干预前,两组接受情绪量表(SAS与SDS)评测,评测值相比,P0.05无统计学意义;干预后,B组的情绪量表(SAS与SDS)评测值相比A组评测结果均显著降低,P0.05有统计学意义。B组的显效率为47.0%,总有效率为92.0%,相比A组的显效率29.0%与总有效率78.0%均显著提升,P0.05有统计学意义。结论对急性胰腺炎患者实施心理护理干预,能够明显调节患者的心理状况,并且对其疾病预后有改善价值,值得推荐。     

腺垂体功能减退症123例临床分析

目的 提高对腺垂体功能减退症的认识。方法 对安徽医科大学第二附属医院内分泌科2015年8月至2020年9月收治的123例腺垂体功能减退症病人的资料进行回顾性分析。结果 男47例（38.2%）,女76例（61.8%）,年龄范围16～83岁。颅内占位或术后49例（39.9%）,希恩综合征39例（31.7%）,空泡蝶鞍综合征15例（12.2%）,下丘脑-垂体发育不良9例（7.3%）,病因不明11例（8.9%）。以消化道症状就诊47例（38.2%,为首要就诊症状）,垂体危象23例（18.7%）。性腺轴受损104例（86.7%,为最主要受损腺体）,3个腺体（性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴）均受损61例（55.5%）。低钠血症60例（52.2%）,血脂异常87例（75%）,低血糖21例（18.8%）,贫血47例（40.9%）。结论 腺垂体功能减退症临床表现多样,应提高对该病的认识,避免误诊和漏诊,确诊后及时予以激素替代治疗。     

垂体柄中断综合征21例临床特征分析

目的 探讨垂体柄中断综合征（PSIS）的临床特征,提高对本病的了解,做到早发现、早诊断、早治疗。方法 选取2010年6月-2015年9月安徽医科大学第一附属医院内分泌科收治的PSIS患者,回顾性分析患者的一般资料、实验室和影像学检查结果以及治疗情况。结果 21例PSIS患者中20例以身材矮小伴性腺发育不全就诊,1例以单纯性腺发育不全就诊。21例患者均生长激素缺乏,其中19例为完全性生长激素缺乏;13例为低促性腺激素性性腺功能减退;13例为中枢性肾上腺皮质功能减退;8例为中枢性甲状腺功能减退;2例为中枢性尿崩症。垂体磁共振成像检査可见患者腺垂体体积小,垂体柄变细或缺如,神经垂体异位。21例生长激素缺乏患者予以生长激素替代治疗,定期随访直到身高达到预期目标或不再增长时再补充性激素。13例肾上腺皮质功能减退者予以糖皮质激素替代治疗,8例甲状腺功能减退者口服左甲状腺素钠治疗。结论 PSIS发病率低,临床特征以身材矮小为主,常伴有多种腺垂体激素缺乏症状,本病诊断依靠垂体磁共振成像检查,确诊后应及时给予激素替代治疗。     

儿童腺样体切除术围手术期护理

目的:探讨儿童腺样体切除术围术期护理的经验。方法:回顾性分析我科3年收治的56例儿童腺样体切除术围手术期护理资料。结果:全部病例无手术并发症和护理并发症,顺利渡过围手术期,术前症状在术后一段时间消失。结论:良好的围手术期护理,对患儿顺利渡过围手术期有重要作用。     

输卵管积水所致不孕症临床治疗分析

目的探讨输卵管积水所致不孕症的临床治疗方法。 方法选择2010年8月至2015年3月，东南大学(徐州)生殖医学研究所收治的144例输卵管积水所致不孕症患者为研究对象。对所有患者进行腹腔镜下输卵管造口术。对输卵管造口成功者，根据患者意愿选择是否进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)；对输卵管造口失败者，根据患者意愿选择是否切除积水输卵管，并均进行IVF-ET治疗。所有患者临床治疗结束后电话随访3年，了解患者妊娠情况。采用t检验及χ²检验，对不同病变范围及不同治疗措施的4种情况下，不孕症患者的一般临床资料(年龄、原发性不孕患者比例)及临床妊娠率进行统计学比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果①本研究144例不孕症患者中，输卵管造口术成功为95例，44例自愿接受IVF-ET治疗；输卵管造口术失败为49例，均接受IVF-ET治疗，自愿选择切除积水输卵管者为15例。②输卵管造口术成功而未接受IVF-ET治疗的51例不孕症患者中，单侧与双侧输卵管积水者的临床妊娠率比较，差异无统计学意义(16.3% vs 12.5%，χ²＝0.000, P＝1.000)。③输卵管造口术成功，并且接受IVF-ET治疗的44例不孕症患者中，单侧输卵管积水者临床妊娠率(72.7%)，显著高于双侧者(36.4%)，并且差异有统计学意义(χ²＝5.867，P＝0.015)。④输卵管造口术失败而接受IVF-ET治疗的49例不孕症患者中，保留与切除积水输卵管者的临床妊娠率比较，差异无统计学意义(5.9% vs 26.7%，χ²＝2.474, P＝0.116)。⑤接受IVF-ET治疗的93例不孕症患者中，输卵管造口术成功者的临床妊娠率(54.5%)，显著高于失败者(12.2%)，并且差异有统计学意义(χ²＝18.983，P<0.001)。 结论对于输卵管积水所致不孕症，尤其是单侧输卵管积水者，宜采用输卵管造口术，并接受IVF-ET治疗。是否切除积水输卵管，可能对输卵管造口术失败后接受IVF-ET治疗的输卵管积水所致不孕症患者的疗效无影响。     

气道持续湿化在气管切开术后护理中的应用

气管切开术是保证患者呼吸道通畅的主要措施,对抢救危重患者起重要作用.但气管切开后,干燥空气不经上呼吸道加湿、加温、清洁而直接进入肺内,可使呼吸道水分大量丢失,致呼吸道分泌物黏稠而不易排出,笔者2008年6月-2010年12月对气管切开术后患者40例应用气道持续湿化法取得较好效果,现报道如下.     

青春期多囊卵巢综合征的ApoB/ApoA1比值与代谢综合征

 【目的】：探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A1（ApoB/ApoA1） 比值对青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢综合征（MS）和MS前期（pre-MS）状态的预测价值。 【方法】：对125例青春期PCOS患者进行体格测量和各种血生化参数的测定,PCOS诊断依据2003年鹿特丹标准,MS诊断依据IDF标准,pre-MS定义为≥2项MS组分异常但未达到MS诊断标准的状态。 【结果】：MS较非MS患者有较高的ApoB/ApoA1比值和较低的ApoA1（P<0.05）。ApoB/ApoA1比值与体重指数（BMI）、腰围（WC）及甘油三脂（TG）正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）负相关（P<0.05）;且随MS组分异常数目的增多而升高。肥胖高雄组比非肥胖非高雄组患者的ApoB/ApoA1比值高（P<0.05）。以0.63和0.60为界,ApoB/ApoA1比值预测MS和pre-MS的敏感性和特异度分别为（0.875、0.829）和（0.875、0.881）。【结论】： ApoB/ApoA1比值在同时具有高雄和肥胖的青春期PCOS患者中明显升高,对MS及MS前期状态均具有较好的预测价值。关键词：载脂蛋白B/载脂蛋白A1;代谢综合征;青春期;多囊卵巢综合征