64排螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉狭窄准确性的Meta分析

目的  对以侵入性冠状动脉造影（ICA）为金标准,研究64排螺旋CT冠状动脉成像（64-row CCTA）诊断冠状动脉狭窄的文献进行Meta分析,评价64-row CCTA对冠状动脉狭窄的临床诊断价值。方法  检索Cochrane图书馆、OVID循证医学数据库、PubMed、中国期刊网中的中、英文文献。按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。数据分析采用RevMan 5.3统计软件,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。对所有研究进行加权定量合并,计算汇总敏感性（Se）、汇总特异性（Sp）及95%可信区间（CI）。绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC）,计算曲线下面积。结果  共纳入69篇文献,均存在异质性,按照随机效应模型,汇总Se=0.92,95%CI=（0.91,0.92）;汇总Sp=0.95,95%CI=（0.95,0.96）;SROC曲线下面积为98.60%。结论  64-row CCTA诊断冠状动脉狭窄具有较高的Se和Sp,是一种高效、无创的检查方法。

     

PACS在清华大学社区医院中的应用

本文介绍了PACS系统在清华大学校医院的应用情况,重点介绍了PACS在医学影像、医院管理、社区医院中的应用价值。PACS系统的应用改变了传统的工作模式,实现了PACS系统与医院信息系统（HIS）无缝连接,影像诊断的效率和质量明显提高,提升了医院的管理水平和竞争力,极大地改善了社区医院的服务水平,其优越性日益显著。     

侧脑室内Monro孔附近单发转移瘤一例

患者 男,61岁.头痛1周伴言语不利,神清,伸舌右偏,四肢肌力正常,既往曾患脑梗死. 头颅CT:右侧脑室内见一结节状等密度病灶,最大层面约1.1 cm×1.2 cm大小,CT值约40 HU,与周围组织分界清楚,病灶周围未见明显水肿带,侧脑室无扩大变形,中线结构居中(图1). 头颅MRI:右侧脑室体部透明隔旁Monro孔附近结节状稍长T1、等T2信号灶,增强扫描病变均匀强化,余脑内未见异常强化病灶(图2～4).胸部CT检查:左肺下叶外带见多个小圆形密度增高影,边缘清晰(图5).     

骨质疏松患者下颌骨骨密度的研究

目的探讨下颌体、下颌支做为骨密度随访指标的临床意义。方法采用双能X线骨密度(美国Norland XR-800骨密度仪),记录分析正常志愿组(85例)及骨质疏松组患者(170例)3个月、6个月及12个月内下颌体、下颌支、股骨颈、Ward区间、L2-4骨密度随时间的变化规律及临床特点。结果骨质疏松组患者L2-4[(0.783±0.160)g/cm~2比(1.251±0.217)g/cm~2]、Ward区[(0.476±0.081)g/cm~2比(0.732±0.037)g/cm~2]、股骨颈[(0.764±0.097)g/cm~2比(0.892±0.112)g/cm~2]、下颌体[(1.369±0.345)g/cm~2比(1.649±0.440)g/cm~2]、下颌支[(0.891±0.340)g/cm~2比(1.372±0.593)g/cm~2]的BMD均显著低于正常志愿组,差异有统计学意义(P 0.001)。骨质疏松组患者经多次测量,下颌体、下颌支由机器自动标记的感兴趣区的矩形区位置基本一致。骨质疏松组患者治疗3个月后下颌体[(1.662±0.524)g/cm~2比(1.369±0.345)g/cm~2]、下颌支[(1.273±0.475)g/cm~2比(0.891±0.340)g/cm~2]的BMD均较治疗前有显著变化,差异有统计学意义(P 0.001)。Ward区、股骨颈、L2-4的BMD与治疗前比较,差异无统计学意义。骨质疏松组患者治疗6个月后下颌体[(1.645±0.293)g/cm~2比(1.369±0.345)g/cm~2]、下颌支[(1.266±0.399)g/cm~2比(0.891±0.340)g/cm~2]、Ward区[(0.506±0.079)g/cm~2比(0.476±0.081)g/cm~2]的BMD均较治疗前显著增长,差异有统计学意义(P 0.001),但股骨颈、L2-4的BMD与治疗前比较,差异无统计学意义。骨质疏松组患者治疗12个月后下颌体[(1.966±0.458)g/cm~2比(1.369±0.345)g/cm~2]、下颌支[(1.465±0.326)g/cm~2比(0.891±0.340)g/cm~2]、Ward区[(0.526±0.068)g/cm~2比(0.476±0.081)g/cm~2]、股骨颈[(0.791±0.086)g/cm~2比(0.764±0.097)g/cm~2]及L2-4[(0.823±0.148)g/cm~2比(0.783±0.160)g/cm~2]的BMD均较治疗前显著增长,差异有统计学意义(P 0.001)。结论下颌骨骨密度变化敏感性高,可以做为骨质疏松患者临床随访指标。     

钡剂结肠运输试验及其与标记物检查的初步对照研究

目的 探索用钡剂替代标记物进行结肠运输试验的检查方法. 资料与方法 运用结肠运输试验观察正常人和便秘患者的结肠运输情况,分别计算结肠24、48、72小时钡剂及不透光X线标记物的排空率. 结果 正常组72小时均排出80%或以上的钡剂,慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者组72小时均未排出80%的钡剂,同一便秘患者短期内标记物与钡剂的排空率无显著差异. 结论 硫酸钡可替代标记物进行结肠运输试验的检查.     

Ward三角区再研究

目的深入研究Ward三角区骨密度的临床意义。方法采用美国Norland XR-600双能X线骨密度仪,通过测定1189例病人的左股骨近端骨密度,评估计算机自动生成的Ward三角区的特点;通过测定30例志愿者左右股骨近端骨密度,评估不同肢体侧别的骨密度是否存在差异;通过对72例随访病人3~6月内进行左股骨近端骨密度测定,观察Ward三角区骨密度在较短时间内随时间的变化规律及临床特点。结果 1Ward三角区由计算机根据骨密度最低值自动搜索形成,大部分受试者(86.7%)Ward三角区位于股骨颈底边附近,少部分受试者(5.2%)位于股骨颈外,以大粗隆最为常见,与解剖位置不完全对应;2部分受试者(8.7%)Ward三角区骨密度并非股骨上段最低值,最低值出现在大粗隆。3计算机自动生成的Ward三角区小方块前后两次位置无明显变化。4Ward三角区骨密度值的精确度误差(2.27%)大于股骨颈(1.05%)及大粗隆(1.57%)。5正常人双髋骨密度无显著性差异(P=0.32,P0.05)。672例随访患者Ward三角区的骨密度(BMD)变化先于股骨颈及正位腰椎出现。结论髋关节采用标准体位摆放,Ward三角区位置较为固定,可用于临床随访。     

PACS在清华大学社区医院中的应用

本文介绍了PACS系统在清华大学校医院的应用情况,重点介绍了PACS在医学影像、医院管理、社区医院中的应用价值。PACS系统的应用改变了传统的工作模式,实现了PACS系统与医院信息系统(HIS)无缝连接,影像诊断的效率和质量明显提高,提升了医院的管理水平和竞争力,极大地改善了社区医院的服务水平,其优越性日益显著。     

双能X射线骨吸收测量仪的辐射剂量评价

目的 评价双能X射线骨吸收测量仪（DXA）的辐射剂量。方法 使用美国Radcal公司多功能剂量仪（1 800 cc电离室）对美国Norland公司XR-800 DXA （笔形束扫描,100/46.8 kVp、1.3 mA）进行剂量检测,得到正位腰椎、髋关节、腕骨、下颌骨扫描的受检者入射体表剂量（ESD）;使用Radcal剂量仪对美国Hologic公司Discovery A DXA （扇形束扫描,140/100 kVp、2.5 mA）进行剂量检测,得到正位腰椎、髋关节扫描的受检者ESD;对比两种机器在不同扫描方式下骨密度检查受检者的ESD。使用美国Fluke公司451P巡测仪对这两台DXA仪器正位腰椎扫描分别在距床面模体中心1 m和地面高1 m处测量周围剂量当量率水平。结果 Radcal公司多功能剂量仪测得Norland XR-800 DXA受检者正位腰椎扫描的ESD为0.43 μGy （高速度）和0.73 μGy （标准速度）,髋关节、腕关节、下颌骨扫描的ESD分别为1.93（初扫+测量扫描）、0.40和1.06 μGy （初扫+测量扫描）。Radcal多功能剂量仪测得Hologic Discovery A DXA受检者正位腰椎、髋关节扫描的ESD分别为65.6和63.9 μGy。Norland XR-800 DXA 4个检查部位在不同扫描方式和不同扫描速度下,受检者ESD均<2 μGy,Hologic Discovery A DXA正位腰椎及髋关节受检者ESD均<66 μGy,与两台机器的操作手册给出的数据基本一致。使用451P巡测仪对两台DXA周围剂量当量率测量显示,扇形束机器高于笔形束机器65倍。结论 受检者做骨密度检查的ESD是医用X射线检查项目中较低的,笔形束扫描DXA常规腰椎及髋关节的受检者ESD约为扇形束扫描DXA检查剂量的1/153~1/33。笔形束DXA扫描的工作人员接受的剂量可忽略不计,扇形束DXA扫描的工作人员接受的剂量<20 mSv/年的个人剂量限值。