基于眼动技术的高危孤独症谱系障碍幼儿限制性兴趣研究

目的 分析高危孤独症谱系障碍(HR-ASD)幼儿的局限兴趣眼动特征及行为指标间相关性,为ASD的亚型分类早期识别及干预提供依据。方法 选取2018年6月—2020年6月就诊于南方医科大学附属深圳妇幼保健院符合入组标准的年龄相匹配的ASD幼儿39例、HR-ASD幼儿49例及正常发育幼儿44例,采用SMI RED250便携式眼动仪、孤独症观察量表(ADOS)及盖塞尔发育量表(GDS)对患儿进行测试,比较三组幼儿关注兴趣物的眼动特征与行为指标的结果,并分析其相关性。结果 1)ASD幼儿与HR-ASD组幼儿首次注视的兴趣物分别为轮船、台灯,注视轨迹均无规律性,正常发育幼儿首次注视物为气球,注视物轨迹有规律;ASD组与HR-ASD幼儿组的兴趣物倾向相似,且较正常幼儿对各种玩具车、转椅等异常注视,差异有统计学意义(F=123.01、89.32,P＜0.01)。2)ASD组与HR-ASD组幼儿较正常发育幼儿的适应性、精细动作、语言及个人社交能力水平均差(F＝47.05、23.70、32.30、50.19,P＜0.01),但ASD幼儿与HR-ASD组幼儿一般行为能力差异无统计学意义(P＞0.05)。3)ASD幼儿、HR-ASD幼儿对动车的眼动注视时间与语言能力均呈负相关(r=-0.22,-0.43,P＜0.05);正常幼儿的语言能力与其对动车及转椅的注视均呈负相关(r=-0.17,r=-0.17,P＜0.05),对蛋糕的眼动注视时间与个人-社交能力呈正相关(r=0.43,P＜0.01)。结论 早期识别高危孤独症谱系障碍幼儿局限兴趣,对ASD的早期亚型分类及早期辅助诊断与干预有重要指导意义。     

孤独症谱系障碍儿童动态眼动系统预测模型建立研究

目的了解在动态眼动系统中孤独症谱系障碍(ASD)儿童眼动特征,对ASD早期筛查提供客观指标,并构建适用于临床的预测模型。方法 2016年11月至2017年5月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院收入的38例(22.03±4.97)月龄ASD儿童(ASD组)和35例(21.38±4.36)月龄发育正常儿童(TD组)为研究对象。视觉刺激为同时呈现的几何图形(DGI)与社会性人物(DSI)的动态视频,时间2 min,检测仪器为Eyelink1000 plus眼动仪。对ASD组和TD组幼儿各项指标进行t检验及χ~2检验分析,对结果显示差异有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析,据此建立ASD儿童动态情景眼动视频预测模型。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)显示自建模型预测儿童ASD的准确性。结果筛选出4个对儿童ASD预测有意义的指标:DGI注视时间(X_1)、DGI注视次数(X_3)、DSI注视时间百分比(X_5)、DSI注视次数(X_6)。回归方程In(P/1-P)=β_0+β_1X_1+β_3X_3+β_5X_5+β_6X_6=13.03+1.01X_1+0.25X_3-98.72X_5-0.55X_6。其中β_0=13.03为常数项,β_i为回归系数。自建模型对儿童ASD预测的AUC达0.713。结论动态情景眼动视频预测模型对儿童ASD有一定的预测意义。     

178例超早产儿1岁以内体格追赶的纵向研究

目的 分析超早产儿出院至生后1岁体格追赶生长的特点,探讨其追赶生长规律,以指导临床干预工作。方法 选择从2013年8月-2018年4月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院成功救治并随访的超早产儿178例(男103例,女75例)进行临床研究。对其出院后至生后 1岁内的体重、身长及头围分别按实际月龄及纠正月龄参照足月儿生长标准进行Z评分评估并分析。结果 超早产儿出院至生后1岁体重、身长和头围均出现追赶性生长,出院至纠正3月龄身长生长速度最慢,纠正4~9月龄头围生长速度最慢。出院后最快的增长阶段在实际月龄4~6月。结论 出院后至生后6月龄内是超早期早产的快速生长期;体重与身长、头围的变化存在不均衡性。     

早产儿矫正24月龄内体格发育及神经心理发育随访分析

目的 比较不同出生胎龄的早产儿矫正24月龄内体格发育及神经发育情况,为进一步做好早产儿保健提供理论依据。方法 回顾性分析2017年1月—2020年8月在深圳市妇幼保健院高危儿门诊随访胎龄为23～36⁺⁶周的4 077例早产儿的体格及神经心理发育情况。其中男2 283例,女1 794例;根据胎龄分为超早产儿(<28周)、早期早产儿(28～31⁺⁶周)、中期早产儿(32～33⁺⁶周)和晚期早产儿(34～36⁺⁶周)。体格发育采用Z值法,神经心理发育采用贝利Ⅱ量表评估。统计分析各组年龄别体重Z值(WAZ)、年龄别身长Z值(LAZ)、年龄别头围Z值(HCZ)、智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),并绘制各矫正月龄体格及神经心理发育指标变化趋势。结果 1)各胎龄组各矫正月龄相应体格发育指标(包括WAZ、LAZ、HCZ)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),超早产儿组在各矫正月龄的各体格发育指标均小于其余胎龄组(P＜0.05),其他三组在矫正1、3、6及12月龄内的各体格发育指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而在矫正18及24月龄各体格发育指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);中、晚期早产儿组各矫正月龄各体格发育指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。各胎龄组WAZ及LAZ在矫正40周至矫正6月呈上升趋势,但在矫正6月至矫正18月出现下降趋势(F=5.572、4.867,P＜0.001)。而各胎龄组HCZ在矫正40周至矫正24月总体呈现下降趋势(F=3.095, P=0.006)。2)超早产儿组在各矫正月龄的MDI及PDI均小于其余胎龄组(F=22.134、31.729, P＜0.05)。早、中、晚期早产儿三组的MDI及PDI比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。超早产儿组MDI在矫正6月至矫正24月龄呈下降趋势(F=8.972,P＜0.001)。结论 早、中、晚期早产儿在矫正24月龄内基本达到适宜的体格及神经心理发育,而超早产儿在矫正24月龄内的体格和神经心理发育仍不理想,需要进一步研究及干预。     

孤独症谱系障碍儿童眼动与主要行为指标的相关研究

目的 分析对动态几何图形(DGI)和社会性人物图形(DSI)关注度不同的孤独症谱系障碍(ASD)儿童的眼动指标与其主要行为指标的相关性,为临床研究及干预提供依据。方法 选取2017年9月-11月于深圳市妇幼保健院儿童心理康复科就诊的73例ASD患儿为研究对象,按注视范式兴趣区间时间百分比分组,其中高关注DGI组23例,高关注DSI组16例,两者关注时间百分比接近组34例。采用便携式眼动仪、适应行为评定量表第二版(幼儿版)(ABAS-Ⅱ)、孤独症评定量表(CARS)及孤独症观察量表(ADOS)对本组患儿进行测试,对比三组的眼动指标与其行为指标的结果,并进行相关性分析。结果 眼动指标显示:三组间眼动社会性注视时间(FT)、社会性注视时间百分比(TFD%)、几何FT、几何TFD%相比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);三组间眼动几何注视次数(FC)、社会性FC相比,差异无统计学意义(P均＞0.05)。多重线性回归分析显示,高关注DSI组中,眼动社会性FT与社交呈正相关,与休闲、居家生活,呈负相关;眼动社会性TFD%、几何TFD%、几何FT与各行为指标均无相关性。两者注视时间百分比接近组中,社会性FT与实用技能呈负相关;社会性TFD%与CARS、沟通、自我照顾呈负相关,与实用技能呈正相关,几何TFD%与学前功能呈正相关;高关注DGI组中,几何TFD%与沟通呈负相关,几何FT与沟通呈负相关,社会性FT、社会性TFD%与各行为指标均无相关性。结论 对几何图形及社会性图形关注度不同的ASD儿童的眼动指标与其主要行为指标有密切关系。     

超早产儿矫正2岁以内生存质量分析

目的 分析超早产儿早期(0～2岁)的体格及神经运动发育特点及存在的问题,为提高及改善超早产儿远期生存质量提供科学依据。方法 分析2016—2019年在南方医科大学附属深圳妇幼保健院高危儿门诊随访的258例超早产儿的体格发育资料,与中国九城市(2005年)的0～2岁儿童的体格发育数据进行比较,对比不同年龄体格发育指标(体重、身长、头围)Z值以及每个指标在不同年龄中小于第10百分位(＜P₁₀)及小于第3百分位(＜P₃)的分布情况;并用贝利Ⅱ婴幼儿量表分别在矫正6、12、18、24月龄进行发育评估。结果 1)超早产儿矫正2岁时体格追赶发育仍不理想,其中身长较好,其次为体重,头围最缓慢,男童身长、体重、头围的Z值分别为:-0.31、-0.51、-0.87,女童为:-0.22、-0.43、-0.54;2)超早产儿矫正2岁以内身长、体重、头围＜P₁₀及＜P₃占比明显高于同龄儿童的理论值P₁₀和P₃,其中男童矫正2岁时＜P₁₀的对应值分别为17.78、22.22、28.89,＜P₃的对应值为2.22,13.33,15.56;女童＜P₁₀的对应值为13.04、26.09、 21.73;＜P₃的对应值为8.70、17.39、13.04,身长及体重＜P₁₀及＜P₃的占比随着年龄的增长有逐渐降低的趋势,头围在2岁以内均维持较高水平;3)超早产儿矫正2岁时的智能及运动发育水平与同龄足月儿存在较大差距,2岁以内呈逐渐追赶趋势,女童的发育略优于男童,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 1)超早产儿矫正2岁以内的体格发育仍然未完成追赶发育,其中身长追赶较好,体重次之,头围追赶最缓慢,早期营养强化的重点应侧重头围及体重的改善。2)超早产儿矫正2岁以内的运动及智能发育均呈逐渐上升趋势,但与同龄儿童比较存在较大差距,应强化训练至2岁以后。     

眼动追踪技术在孤独症谱系障碍临床诊断中的应用研究

目的 了解眼动追踪偏向注视社会性人物的孤独症谱系障碍(ASD)儿童的眼动模式及临床行为特征,为辅助临床诊断提供客观的依据,并为早期干预提供指导。方法 回顾性分析2019年1-6月于深圳妇幼保健院儿童心理与康复科就诊的107例ASD儿童的眼动及行为量表结果,按眼动结果与临床诊断的一致性分组:一致组(几何注视时间＞人物注视时间,且临床诊断为ASD)、非一致组(几何注视时间＜人物注视时间,且临床诊断为ASD),采用独立样本t检验比较两组ASD儿童的差异,并采用二分类Logistic回归建立辅助临床诊断的模型。结果 1)一般情况:两组儿童年龄差异无统计学意义(P>0.05),但一致组ASD儿童的孤独症评定量表(CARS)分明显高于非一致组(t=2.39,P＜0.05);2)相关量表评估结果:一致组ASD儿童的精细动作评估、社会技能评估明显落后非一致组儿童(t=-1.61,-2.65,P＜0.05),其余评估两组间差异无统计学意义(P>0.05);3)眼动结果:两组儿童首次关注人脸的兴趣区域不同,其注视轨迹也不同。其中,一致组首次关注嘴巴区域,非一致组最开始关注其他区域;一致组ASD儿童对非核心区域的眼动注视时间明显高于非一致组,对眼睛及嘴巴的注视时间(FT)明显低于非一致组(t=2.47,-2.21、-3.51,P＜0.05),两组儿童对鼻子、其他区域的眼动FT差异无统计学意义(P>0.05);4)建立模型:Ln(P/1-P)=β₀+β₁X₁+₂X₂+β₃X₃+…+β_nX_n=0.09X_CARS分-0.07X_社会技能-0.05X_精细动作+0.01X_{首次注视时间}+0.01X_注视时间,此模型的判断一致的灵敏度为79.4%,特异度为74.2%,总判对率为75.9%。结论 偏向注视社会性人物的ASD儿童较偏向几何图形的ASD儿童在社会技能、精细动作能力方面强,且其病情程度轻,建立的辅助模型对临床诊断有一定的价值。