高锰酸钾治疗Leep术后出血的研究及护理

目的探讨高锰酸钾溶液浸泡宫颈创面与垂体后叶素联合治疗Leep术后出血的临床意义。方法回顾性分析Leep术后异常出血的患者的治疗方法。2007年后（治疗组）21例,给予高锰酸钾溶液浸泡与垂体后叶素局部注射联合治疗。2004～2006年（对照组）18例,给予缝合、纱布压迫或电凝止血,比较两种方法的治疗效果及护理要点。结果 21例治疗组与18例对照组全部治愈,但两组在治疗期间出血量、治愈时间、治疗费用方面,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高锰酸钾溶液联合垂体后叶素在治疗Leep术后出血患者方面因其效果好,费用少,治疗时间短等易于被患者接受。     

妇产科手术后尿瘘3例保守治疗分析

妇产科手术后最常见的副损伤为尿瘘。临床上对尿瘘的治疗常根据损伤的部位、大小及时间不同其治疗方法也不同。常用的手术方法有：术中修补、术后3个月修补及保守治疗等。在等待的过程中，由于漏尿所造成的诸多不便，往往给患者造成了身体和心理上的很大伤害。而在日趋严峻的医疗形势下．再次手术势必成为医疗纠纷的根源．也让患者难以接受。延长留置尿管的时间，可以有效地减轻漏尿所造成的并发症．并且可以最大限度地争取到尿瘘自愈的机会。现将我院近年来3例尿瘘患者保守治疗的体会总结如下：     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变256例疗效及其术后复发的影响因素分析

目的探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床效果及其治疗转归的影响因素。方法回顾性分析256例经LEEP治疗的CIN患者的临床资料,分析影响其临床疗效及术后复发的相关因素。结果本组患者的治愈率为90.6%（232/256）,复发率为9.4%（24/256）;治愈组与复发组在年龄、术前HPV感染、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、病变是否累及腺体等方面比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论 LEEP在CIN患者中具有确切的疗效,但对于年龄较大、术前HPV阳性、术前CIN分级较高、手术切缘阳性、病变范围较广、累及腺体的患者,术前应进行全面评估,制定切实可行的手术方案,以期彻底治愈。     

正常妊娠与重度子痫前期孕妇血常规的对比分析

目的对比分析正常妊娠与重度子痫前期孕妇的血常规检测结果,总结其临床诊断价值及指导意义。方法选取我院2010年4月至2012年4月重度子痫前期的孕妇45例,设为观察组,再选取同期产检正常的孕妇50例,作为对照组,观察对比两组孕妇血常规检查结果。结果观察组红细胞(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)、白细胞(WBC)、纤维蛋白原(Fib)皆对比对照组明显升高(P<0.05),具有统计学意义;而血小板(PLT)参数、血小板压积(PCT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)皆对比对照组明显升高(P<0.05),具有统计学意义。结论重度子痫前期的孕妇血常规检测结果与正常妊娠孕妇相比有明显差异,临床可根据此差异性对重度子痫前期孕妇的病情进行判断,并应严格监测血常规的变化,以及时跟踪病情进展,为临床合理制定应对措施以改善母儿结局,提供客观的临床参考依据。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术后联合应用GnRHa的疗效及其对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术后联合应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）的疗效及其对卵巢功能的影响。方法60例卵巢巧克力囊肿患者随机分为两组各30例,对照组予单纯腹腔镜下囊肿剔除术,观察组术后联合GnRHa治疗,比较两组患者术后疗效及血清雌二醇（E2）与卵巢基础窦状卵泡数（AFC）的差异。结果治疗后观察组总有效率、痛经缓解率分别为93．33％和80．00％,均明显高于对照组的73．33％、53．33％,观察组复发率为3．33％,显著低于对照组的20．00％,以上各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后AFC变化均差异无统计学意义（P〉0．05）,血清E2较治疗前显著下降,且观察组小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜术后联合GBRHa治疗卵巢巧克力囊肿可显著提高临床疗效,降低术后复发率,且未明显损伤卵巢功能。     

阴道中隔形成术1例分析

1 病历摘要 女，74岁。绝经22a，因阴道脱出物2a，加重10d，伴尿失禁于2007—11—24入院。患者高血压病10a余，2000年发生脑血管意外（缺血性），经保守治疗好转，长期服用复方降压片、丹参等药物，但右侧肢体活动感觉障碍，言语模糊，大小便尚能自理。2a前发现发现大便干燥后有阴道脱出物，无伴其他不适，卧床后可自行还纳，未做特殊治疗。10d前感觉阴道脱出物增大伴尿失禁，有疼痛且影响行走，分泌物增多，遂住院要求手术治疗。查体：BP150／90mmHg，P62次／min，R20次／min，心肺听诊正常，右侧上下肢肌力Ⅰ级，左侧肢体肌力正常；腹隆，未触及明显包块，无移动性浊音，肠鸣音正常。阴道口见一脱出物，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，富颈肥大延长，重度糜烂，无接触性出血，阴道前壁大部分脱出阴道口外，咳嗽用力时可见尿液溢出，上推阴道前壁，两手指按压尿道旁，重复咳嗽用力，未见溢尿、未做尿动力学检查。妇科查体：子宫大小正常，双附件未触及明显包块，血尿大便检查正常，肝肾功能血糖胸片正常。心电图示右心室肥大，逆钟向转位，家属拒绝阴道镜检查及TCT检查，于硬膜外麻醉下行宫颈楔型切除术及阴道中隔成形术。     

外阴侵袭性血管黏液瘤1例报告

患者,31岁,因外阴肿物5个月收入院。患者平素月经规则,5个月前无明显诱因出现左侧外阴肿物,呈缓慢长大趋势,不伴疼痛,无表皮破溃等,不影响性生活。近来肿物增大,外阴变形,活动不便,要求手术治疗。孕3产3,入院身体检查,生命体征正常。左侧外阴肿胀,可触及一囊性包块长圆柱状,上至腹股沟,下达坐骨结节,无压痛,囊实性,活动可,     

改良阴道封闭术治疗老年性子宫脱垂的临床总结

目的探讨老年妇女尤其有心血管、糖尿病等合并症的患者,行改良阴道封闭术治疗老年性重度子宫脱垂的临床疗效。方法对近十年来我院以及河南省商丘市第三人民医院妇产科收治的12例75岁以上有内科合并症的重度子宫脱垂患者,术前评估难以耐受子宫切除而行改良的阴道完全封闭术,观察术中、术后的并发症及治疗效果。结果 12例患者术中术后无严重并发症发生,术后切口愈合良好,阴道完全封闭,阴道前后壁膨出得以纠正,尿失禁及排尿困难得以改善。结论老年患者,有较严重的内科合并症,不能耐受阴式全子宫切除,而无性生活要求的重度子宫脱垂患者行改良的阴道完全封闭术,在围手术期作好周密准备和术后严密监测,该手术方式是安全的,愈后是良好的。     

米非司酮小剂量持续给药治疗剖宫产子宫疤痕妊娠流产不全的临床观察

目的探讨米非司酮小剂量持续用药在治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠（CSP）流产不全的临床效果。方法对我院2007年1月～2010年12月收治的剖宫产术后子宫疤痕处妊娠流产不全的患者共16例,给米非司酮12.5m g1,次/d,口服共3个月。结果 15例患者子宫疤痕处妊娠不全流产者治疗后阴道彩超显示残余物消失,停药后观察月经恢复正常。1例于治疗2个月时复查疤痕处残留物增大,转行开腹治疗。结论小剂量米非司酮持续给药治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠不全流产安全、经济、无痛苦,易于被患者接受,值得推广。     

腹腔镜下宫颈内口环扎术与McDonald子宫颈环扎术对阴道超声诊断下宫颈机能不全患者足月分娩率的影响

目的分析腹腔镜下宫颈内口环扎术与Mc Donald子宫颈环扎术对阴道超声诊断下宫颈机能不全患者足月分娩率的影响。方法选取2014年1月-2015年12月深圳市龙华区人民医院收治的宫颈机能不全患者53例为研究对象,按手术方式分为两组,其中进行腹腔镜下宫颈内口环扎术的26例患者为A组,进行Mc Donald子宫颈环扎术的27例患者为B组,观察并比较两组患者的妊娠结局及新生儿情况。结果 A组患者的早产率明显低于B组,新生儿体质量明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组分娩孕周、流产率、足月分娩率、新生儿存活率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结果腹腔镜下宫颈内口环扎术能有效降低宫颈机能不全患者的早产率,增加新生儿出生体质量,且流产率较低、新生儿存活率较高,可在一定程度上改善临床妊娠结局。